Comment reconnaître 19 plaies buccales différentes

Les plaies buccales peuvent aller d’irritations mineures à des signes de problèmes de santé plus graves, comme un cancer de la bouche ou des infections sexuellement transmissibles. Connaître les types de plaies et reconnaître leur apparence peut aider à identifier rapidement les problèmes de santé potentiels et à demander un avis médical en temps opportun.

1. Aphte (ulcère aphteux)

Un aphte, également appelé ulcère aphteux, peut se former sur les zones molles de la bouche, comme la langue, les lèvres, le palais mou ou les joues. Elle apparaît généralement comme une petite lésion douloureuse et piquée. Souvent rond ou ovale, un aphte a une couleur jaune-gris et se forme généralement sans cause connue.

Les trois principales formes d’aphtes comprennent :

• Stomatite aphteuse mineure: Moins de 1 centimètre de diamètre
• Stomatite aphteuse majeure: Plus de 1 centimètre de diamètre
• Stomatite aphteuse herpétiforme: Ulcères de la taille d’une tête d’épingle (moins de 1 millimètre chacun) qui peuvent fusionner pour former des ulcères plus gros

2. Lichen plan buccal

Le lichen plan buccal est une maladie auto-immune provoquant une inflammation chronique de la bouche. Il présente des ulcères blancs douloureux avec des ridules sur la langue, les gencives ou l’intérieur des joues. Le stress ou l’anxiété peuvent aggraver ces plaies, qui peuvent ressembler à une éruption cutanée.

3. Ulcère de Behcet

L’ulcère de Behcet est un aphte douloureux qui apparaît sur les muqueuses de la bouche. C’est un symptôme de la maladie de Behcet, une maladie auto-immune. Ce type de plaie buccale est ronde ou ovale avec des bordures rougeâtres. La lésion peut être superficielle ou profonde, apparaissant seule ou en groupe de lésions multiples.

4. Plaies infectieuses (herpès)

Les plaies infectieuses (herpès) ressemblent souvent à un groupe de petites cloques se développant rapidement. Ils sont contagieux et se propagent par contact peau à peau avec une personne porteuse du virus de l’herpès simplex (HSV).

Les symptômes les plus courants des plaies infectieuses sont les suivants :

• Rougeur initiale, chaleur, gonflement et douleur dans la zone touchée avant l’apparition des plaies
• Plaies douloureuses qui existent sous le nez ou sur les lèvres
• Des ampoules qui fusionnent puis s’ouvrent lorsqu’elles suintent du liquide et des croûtes.
• Guérison en quatre à six jours environ

Les boutons de fièvre sont causés par une infection herpétique buccale. Le virus de l’herpès simplex de type 1 (HSV-1) provoque le plus souvent des plaies buccales, mais l’herpès génital (HSV-2) peut également en être la cause en raison d’un contact sexuel.

5. Liés à l’hygiène dentaire

Une mauvaise hygiène dentaire peut rendre votre bouche vulnérable aux infections virales et bactériennes. Ces germes peuvent provoquer une gingivostomatite, une infection des gencives et de la bouche qui entraîne de petites plaies douloureuses ressemblant à des cloques, un gonflement des gencives et des saignements. L’halitose (mauvaise haleine) est également courante.

6. Régime alimentaire et nutrition

Certains facteurs liés au régime alimentaire et à la nutrition peuvent contribuer aux plaies buccales. Des aphtes fréquents peuvent survenir par exemple en cas de maladie coeliaque.

Les carences en vitamines peuvent également entraîner des plaies et des ulcères dans les tissus buccaux. Des études ont montré que des carences en vitamine B, en folate et en vitamine C peuvent entraîner ces plaies.Le folate et le zinc ont également été utilisés pour traiter les plaies buccales et favoriser la cicatrisation des plaies chez les personnes atteintes de pemphigus buccal.

Certains aliments, comme les agrumes ou les plats épicés, peuvent également irriter les tissus de la bouche. Des plaies peuvent parfois survenir suite à de petites brûlures en mangeant ou en buvant des produits trop chauds.

7. Érythème multiforme récurrent

L’érythème polymorphe récurrent est une lésion en forme de cible. Il apparaît comme une plaie ronde avec trois zones de couleur concentriques : un centre plus foncé avec une ampoule, un cercle rose plus pâle en relief autour du centre et un anneau extérieur rouge vif. Cela survient généralement après une infection par le virus de l’herpès simplex (HSV).

8. Maladie main-pied-bouche

Les plaies buccales causées par la maladie pieds-mains-bouche commencent par de petites plaies rouges sur la langue et à l’intérieur de la bouche. Les taches se boursouflent généralement et deviennent douloureuses. Parallèlement, une fièvre et une éruption cutanée sur la paume des mains et la plante des pieds peuvent également apparaître.

9. Mononucléose

La mononucléose est une infection virale, souvent due au virus Epstein-Barr, qui peut se propager par la salive. Cela peut provoquer des taches blanches douloureuses sur la gorge, ainsi qu’un gonflement des ganglions lymphatiques, de la fièvre, de la fatigue et d’autres symptômes.

Les symptômes peuvent durer plusieurs mois avant que l’infection ne disparaisse. Les antibiotiques n’aident pas à traiter les symptômes liés au virus, et le traitement comprend généralement du repos, beaucoup de liquides et des soins contre les symptômes comme des médicaments contre la douleur et la fièvre. Les corticostéroïdes sont parfois utilisés pour réduire l’enflure.

10. Plaies liées au COVID-19

Les symptômes bucco-dentaires ont été liés à une infection par le COVID-19. Il s’agit notamment d’aphtes non spécifiques (qui peuvent avoir de nombreuses causes), qui peuvent s’accompagner d’une inflammation et d’une décoloration de la langue. Cependant, il n’est pas clair si ces problèmes sont directement liés au virus, aux affections sous-jacentes ou aux traitements.

11. Plaies liées au VIH

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus qui cause le SIDA, peut provoquer des aphtes à l’intérieur des joues et des lèvres. Ils peuvent également inclure des plaies rouges sur le palais et à l’extérieur de vos lèvres. Des taches et des verrues blanches ou jaunâtres peuvent également apparaître.

12. Leucoplasie

La leucoplasie provoque des taches blanches épaissies sur les muqueuses de la bouche. Les patchs sont légèrement surélevés et présentent une surface dure qui ne peut pas être grattée. Les plaques de leucoplasie sont généralement blanches ou grises et ne provoquent pas de douleur. Ils sont fréquents chez les fumeurs.

13. Grive (candidose buccale)

Le muguet (candidose buccale) est une infection buccale à levures qui provoque des plaques blanches ou rouges en relief à l’intérieur de la bouche ou au fond de la gorge. Il peut produire une couche blanche dans la bouche qui ressemble à du fromage cottage. Le muguet peut également impliquer une rougeur et une sensation de brûlure dans la bouche.

14. Plaies liées à la syphilis

La syphilis est une infection bactérienne qui commence par des plaies buccales appelées chancres à ses débuts. Ceux-ci apparaissent généralement sur vos lèvres ou vos gencives. Ils peuvent également se développer au bout de la langue ou à l’arrière de la bouche. Les chancres commencent par des plaques rouges qui se transforment en plaies ouvertes plus grandes, douloureuses et changeant de couleur en rouge, gris ou jaune.

15. Vapoter et fumer

La nicotine impliquée dans le vapotage et le tabagisme limite le flux sanguin vers vos gencives et vos muqueuses. Ces types de plaies buccales comprennent les écorchures, la gingivite (maladie des gencives), la leucoplasie, l’érosion du palais et le cancer de la bouche.

16. Carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde de la bouche commence par la forme de cellules plates et minces qui tapissent la bouche et la gorge. Les premiers signes de ce type de cancer de la bouche apparaissent sous la forme d’une plaie, d’une bosse ou d’un épaississement sur les lèvres ou à l’intérieur de la bouche. La plaie peut ressembler à une tache blanche ou rouge sur vos gencives, votre langue ou la muqueuse de votre bouche.

17. Lymphome

Le lymphome est classé en lymphome hodgkinien et lymphome non hodgkinien. Bien que le cancer affecte principalement vos ganglions lymphatiques, le lymphome peut apparaître comme une infection dans la bouche, provoquant des plaies buccales sur les amygdales et la langue et des saignements des gencives.

18. Mélanome muqueux

Les cancers du mélanome des muqueuses peuvent affecter les muqueuses de la bouche. Les plaies buccales peuvent inclure des bosses saignantes, des lésions décolorées et des ulcères (plaies ouvertes).

19. Chimiothérapie

Les plaies buccales sont fréquentes chez les personnes recevant une radiothérapie et/ou une chimiothérapie pour soigner un cancer. La chimiothérapie entraîne des aphtes et des plaies chez environ 40 % des personnes traitées pour un cancer.

Puisqu’il s’agit d’un effet secondaire courant, la plupart des prestataires de soins de santé peuvent proposer des options de traitement telles que le « rince-bouche magique » pour soulager la douleur. Vous pouvez également essayer des remèdes maison, mais parlez d’abord à votre équipe soignante des symptômes et de leur durée.

Remèdes maison pour les plaies buccales

Il existe des preuves que les traitements à domicile suivants peuvent aider certains types de plaies buccales :

• Solution d’eau salée: Se rincer la bouche avec une solution d’eau salée (1 cuillère à café de sel de table et 8 onces d’eau tiède) favorise la santé des gencives et la guérison. Le mélange peut assécher les aphtes, tuer les bactéries et réduire l’acidité qui peut irriter les tissus de votre bouche.
• Solution de bicarbonate de soude: Une solution de bicarbonate de soude (une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude avec 1 tasse d’eau) peut être utilisée comme rinçage pour neutraliser le pH buccal et augmenter la production salivaire, ce qui favorise la cicatrisation.
• Solution de peroxyde d’hydrogène: Le peroxyde d’hydrogène peut tuer les bactéries, ce qui peut favoriser la guérison. Utilisez un coton-tige pour appliquer un mélange à parts égales de peroxyde d’hydrogène et d’eau sur une plaie buccale. Suivez ceci avec une noisette de Lait de Magnésie (hydroxyde de magnésium) sur la plaie.
• Huile de clou de girofle: L’huile de clou de girofle possède des agents antibactériens et anti-inflammatoires naturels pour favoriser la guérison. Il possède également des actions thérapeutiques pour réduire les douleurs buccales causées par les plaies buccales.
• Poudre d’alun: La poudre d’alun, à base de sulfate d’aluminium et de potassium, possède des propriétés astringentes qui peuvent aider à assécher les aphtes. Appliquez une pâte (composée d’une petite quantité de poudre d’alun et d’une goutte d’eau) sur la plaie. Rincer abondamment après une minute.

Avant de commencer des remèdes maison, veuillez consulter votre professionnel de la santé bucco-dentaire.

Traitements en vente libre

Certaines plaies buccales peuvent s’améliorer grâce à l’utilisation de traitements en vente libre (OTC). Pour de meilleurs résultats, suivez les instructions du fabricant et utilisez uniquement des produits destinés à votre bouche. Vous pouvez trouver les options suivantes dans les épiceries, les pharmacies et les détaillants en ligne :

• Anesthésiques locaux: Les gels ou crèmes topiques contenant de la lidocaïne ou de la benzocaïne peuvent soulager la douleur lorsque ces produits oraux sont appliqués directement sur la surface d’une plaie buccale.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation des plaies buccales pendant leur guérison.
• Bains de bouche à la chlorhexidine ou au triclosan: Ces ingrédients peuvent aider à prévenir la croissance de germes qui pourraient retarder la guérison ou aggraver l’inflammation.

Les plaies buccales causées par des infections ou d’autres problèmes médicaux nécessitent généralement des traitements plus puissants, tels que des antibiotiques, pour éradiquer les germes. Lorsque des conditions sous-jacentes existent, le traitement consiste à gérer ces symptômes et à traiter les plaies buccales.

La plupart des plaies buccales disparaîtront d’elles-mêmes en deux semaines environ, mais si ce n’est pas le cas, vous devriez consulter votre professionnel de la santé bucco-dentaire.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Bien que certains types de plaies buccales soient mineures et puissent rapidement disparaître d’elles-mêmes, contactez un professionnel de la santé si l’une des caractéristiques suivantes s’applique à votre état :

• Vous remarquez une plaie dans la bouche peu de temps après avoir commencé un nouveau médicament ou un autre type de traitement médical.
• De grandes taches blanches se forment sur le palais ou sur la langue, indiquant une éventuelle infection.
• La plaie buccale ne s’améliore pas dans les deux semaines suivant l’éruption.
• Votre système immunitaire est affaibli par des maladies telles que le VIH, le cancer ou d’autres maladies.
• Vous avez de la fièvre, une éruption cutanée, de la bave ou des difficultés à avaler.
• Vous avez des antécédents personnels de consommation d’alcool, de tabagisme ou de tabac sans fumée.

Les plaies buccales cancéreuses présentent souvent bon nombre des mêmes caractéristiques que les types non cancéreux. Votre médecin peut recommander une biopsie (un échantillon de tissu à analyser en laboratoire) pour évaluer la présence de cellules cancéreuses.

Un mot de Gesundmd

Les plaies buccales peuvent être assez courantes. Heureusement, la plupart d’entre eux sont auto-limités (guérissent d’eux-mêmes) et s’avèrent inoffensifs. Cependant, il est toujours prudent de consulter votre professionnel de la santé bucco-dentaire en cas de douleurs buccales.

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EDMUND KHOO, DDS, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX