Comment lutter contre les nausées et les vomissements après une opération

Les nausées et les vomissements après une intervention chirurgicale sont fréquents et sont souvent provoqués par l’anesthésie. Comprendre les risques et savoir comment gérer les symptômes peut aider à prévenir des complications telles que la déshydratation et les problèmes d’incision.

Symptômes à surveiller après la chirurgie

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont une complication courante. Elle n’est généralement pas grave et disparaît souvent d’elle-même ou avec des médicaments antiémétiques (anti-nausées). Pourtant, de nombreuses personnes considèrent les NVPO comme étant pires que la douleur postopératoire.

Des études suggèrent que jusqu’à 40 % des personnes ressentent des nausées après une intervention chirurgicale, tandis qu’environ 30 % ressentent des vomissements ou des haut-le-cœur (vomissements secs).

Les NVPO font référence à des nausées et/ou des vomissements survenant dans l’unité de soins post-anesthésiques (USPA) ou dans les 24 heures suivant une intervention chirurgicale en milieu hospitalier. Les nausées et vomissements après la sortie (PDNV) décrivent les symptômes qui surviennent 24 à 48 heures après la sortie de l’hôpital à la suite d’une intervention chirurgicale ambulatoire, y compris une chirurgie dentaire.

Il peut être normal que les nausées durent de quelques heures à quelques jours après la chirurgie. Cependant, vomir pendant plus de 24 heures est préoccupant et nécessite des soins médicaux immédiats.

N’ignorez pas les nausées et les vomissements post-chirurgicaux

La nausée après la chirurgie est inconfortable et peut ralentir votre retour à une alimentation et une boisson normales. Les vomissements sont une préoccupation plus grave car ils peuvent entraîner une perte rapide de liquide et un stress sur les incisions, en particulier celles situées près de l’abdomen ou de la poitrine.

Les complications possibles des NVPO comprennent :

• Déshydratation
• Blesserdéhiscence(lorsque les bords d’une incision se séparent)
• L’éviscération (l’ouverture complète d’une plaie)
• Rupture de l’œsophage
• Pneumonie par aspiration (pneumonie causée par l’inhalation de contenus vomis dans les poumons)
• Augmentation de la pression intracrânienne (pression dans le crâne)
• Pneumothorax (un poumon affaissé)

Les complications peuvent s’aggraver progressivement à mesure que les symptômes des NVPO persistent.

 Pourquoi avez-vous des nausées après une opération ?

Les NVPO sont un facteur de risque connu d’anesthésie, mais certains types sont plus susceptibles d’en être la cause que d’autres.Anesthésie volatile, administré sous forme de gaz (comme le protoxyde d’azote), est 13 fois plus susceptible de conduire à des NVPO que l’anesthésie intraveineuse (comme le propofol).

La durée et la dose de l’anesthésie jouent également un rôle. Des études suggèrent que les interventions chirurgicales d’une durée supérieure à 30 minutes augmentent le risque de NVPO d’au moins 60 %.

Le risque de NVPO est également plus élevé avec certains types de chirurgie. Il s’agit notamment des chirurgies gastro-intestinales, auriculaires, intracrâniennes et gynécologiques, ainsi que de la chirurgie laparoscopique (également connue sous le nom de « chirurgie en trou de serrure »).

Les facteurs contributifs du PONV et du PDNV comprennent :

• Déshydratation
• Prendre des médicaments à jeun après une opération
• Revenir trop vite à une alimentation normale après une opération

Comment obtenir un soulagement des nausées postopératoires

Des médicaments peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes du NVPO. Certaines modifications de votre régime alimentaire ou de votre mode de vie peuvent également vous aider à récupérer à la maison.

Soins à l’hôpital

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent traiter les NVPO, seuls ou en association. Certains soulagent directement les nausées, tandis que d’autres réduisent les contractions musculaires qui conduisent aux vomissements.

Ceux-ci incluent :

• Antiémétiques comme l’ondansétron et Reglan (métoclopramide)
• Antihistaminiques tels que Dramamine (dimenhydrinate)
• Stéroïdes tels que la dexaméthasone

Des liquides oraux et/ou intraveineux peuvent également être administrés pour traiter la déshydratation et normaliser votre équilibre électrolytique.

Soins à domicile

Des médicaments oraux comme l’ondansétron et la Dramamine peuvent également être prescrits si vous développez un PDNV. Ceux-ci sont généralement utilisés pendant quelques jours jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.

Pour soutenir le traitement, certaines études suggèrent que le gingembre (sous forme de gingembre frais, de thé au gingembre, de bonbons au gingembre ou de soda au gingembre plat) est efficace pour soulager les symptômes du PONV et du PDNV.

D’autres experts suggèrent que les boissons électrolytiques, le jus de pomme et les sucettes glacées peuvent aider à soulager les symptômes du PDNV tout en assurant une hydratation suffisante.

Stratégies pour éviter les nausées postopératoires

Avec une planification et une communication appropriées, vous et votre équipe soignante pouvez prévenir les nausées et les vomissements après la chirurgie.

Médicaments prophylactiques

Si vous souffrez de nausées chroniques ou si vous avez déjà eu des NVPO, vous risquez d’en avoir à nouveau. Dans de tels cas, votre équipe soignante peut vous prescrire des médicaments prophylactiques (préventifs) tels que :

• Ondansétron
• Prométhazine
• Benadryl (diphénhydramine)
• acheter
• Patch transdermique de scopolamine

Restez hydraté

Rester hydraté avant et après la chirurgie peut aider à prévenir les NVPO. Bien que vous deviez éviter les aliments et les liquides non clairs pour des raisons de sécurité, les anesthésistes acceptent parfois les liquides clairs à l’approche de l’intervention chirurgicale.

La déshydratation peut également être un problème après les procédures. Les boissons contenant des électrolytes peuvent vous aider à vous hydrater plus rapidement que les autres boissons. Si vous récupérez à la maison, buvez une boisson pour sportifs ou du Pedialyte. Si vous êtes à l’hôpital, demandez à l’infirmière un produit contenant des électrolytes. 

Gérez votre douleur

Ne sautez pas vos analgésiques parce que vous avez la nausée. Vous craignez peut-être que les médicaments vous rendent malade, mais les recherches suggèrent que la douleur vous rend plus susceptible de vomir. Le contrôle de la douleur peut la rendre moins probable.

Reprenez facilement votre alimentation

Revenez lentement à des aliments normaux pour minimiser les nausées. Avec certaines interventions chirurgicales, comme les chirurgies gastro-intestinales, vous ne pouvez pas manger tant que vous n’avez pas émis de gaz.

Après cela, limitez-vous à de petites quantités de liquides clairs. S’ils ne vous dérangent pas, essayez de boire du jus ou du lait. En supposant que vous allez toujours bien, vous pourrez peut-être introduire des aliments mous comme de la compote de pommes ou du pudding. Continuez lentement et doucement et suivez la routine alimentaire proposée par l’équipe soignante.

Soyez conscient de la température

Certaines personnes sont sensibles à la température des fluides. Si les boissons froides ont tendance à gêner votre estomac, demandez des boissons à température ambiante ou plus chaudes. Si les boissons chaudes posent problème, demandez des options plus fraîches. 

Une surchauffe peut également donner la nausée à certaines personnes. Si vous avez trop chaud, faites ce que vous pouvez pour vous rafraîchir.

Évitez les odeurs fortes

Évitez les personnes et les endroits très parfumés si vous êtes sujet aux nausées après une anesthésie. Lors d’un séjour à l’hôpital, informez votre équipe soignante que vous êtes sensible aux parfums. Demandez aux personnes susceptibles de vous rendre visite d’éviter les sprays corporels, les parfums et autres produits parfumés. Vous pouvez également demander des aliments aux odeurs douces.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les nausées et vomissements qui surviennent plus de 24 heures après la chirurgie ne doivent jamais être considérés comme normaux. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, appelez immédiatement votre chirurgien ou votre professionnel de la santé.

Cependant, appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous développez les signes et symptômes suivants après votre retour à la maison après une chirurgie :

• Vomissements pendant plus de 24 heures
• Incapacité de retenir les liquides pendant 12 heures ou plus
• Maux de tête sévères et persistants et/ou raideur de la nuque
• Incapacité d’uriner
• Signes de déshydratation sévère (yeux enfoncés, soif intense, urine foncée, étourdissements)
• Vomi sanglant
• Respiration rapide et laborieuse
• Forte fièvre avec frissons
• Écoulement trouble ou nauséabond de la plaie
• Une incision d’ouverture avec saignement ou drainage de liquide