Angiodysplasie : causes, symptômes, traitement, diagnostic

L’angiodysplasie est la condition qui se caractérise par une anomalie des petits vaisseaux sanguins dans le tractus intestinal qui entraîne des saignements graves. La gravité de la maladie est en fait déterminée par la taille de la lésion. Les petits saignements d’une lésion passent souvent inaperçus. Cependant, plusieurs grosses lésions peuvent entraîner des saignements abondants accompagnés d’  anémie et de selles noires et goudronneuses. Ce trouble rend l’organe affecté élargi et, par conséquent, des saignements excessifs et une perte de sang se produisent dans les vaisseaux sanguins.

Selon son origine, l’angiodysplasie peut être classée comme :

• Angiodysplasie gastrique et colique
• Angiodysplasie cæcale
• Angiodysplasie de l’intestin grêle et duodénale
• Angiodysplasie de l’intestin et de l’estomac.

Étant donné que l’angiodysplasie comprend une malformation vasculaire, elle est également appelée médicalement ectasie vasculaire du côlon. Un état grave d’angiodysplasie peut également provoquer le syndrome de Heyde chez les patients, qui est une condition qui survient en combinaison avec une perte de sang importante.

Bien que la cause réelle de l’angiodysplasie soit vague, on peut l’attribuer à l’impact et au processus du vieillissement qui est la cause commune de ce trouble. À mesure que nous vieillissons, les vaisseaux sanguins commencent à se dégrader et, par la suite, ils se rompent et entraînent une perte de sang importante.

Une affection appelée spasmes du côlon peut également provoquer une angiodysplasie chez les patients. Cette condition conduit à l’élargissement des vaisseaux sanguins dans la zone touchée et l’élargissement des vaisseaux crée généralement un passage mince entre la veine et l’artère qui s’appelle une fistule artério-veineuse. Lors du passage, le patient commence à saigner. L’hypoperfusion muqueuse qui se produit en fait en raison de problèmes cardiaques est également citée comme cause d’angiodysplasie.

Les troubles pulmonaires ou cardiaques impliquant une hypo-oxygénation de la microcirculation et d’autres troubles vasculaires peuvent également provoquer une angiodysplasie chez les patients. D’autres troubles sous-jacents qui affectent les vaisseaux sanguins comme le syndrome d’Osler Weber Rendu peuvent également provoquer une angiodysplasie. Certains des autres troubles qui causent l’angiodysplasie sont :

• Insuffisance rénale
• Syndrome d’Hèdre
• Sclérodermie
• Télangiectasie hémorragique héréditaire.

La majorité des personnes souffrant d’angiodysplasie peuvent ressentir des symptômes subtils d’angiodysplasie. Cette condition médicale victimise généralement les personnes âgées. Cependant, on le voit aussi parmi la jeune génération d’aujourd’hui. La plupart des personnes souffrant d’angiodysplasie ont généralement  d’anémie et de symptômes d’anémie, ainsi que de graves pertes de sang. Certains des patients atteints d’angiodysplasie peuvent également présenter des symptômes d’essoufflement, de fatigue, de faiblesse et de peau pâle.

Dans certains cas, les patients atteints d’angiodysplasie peuvent également présenter des symptômes de saignement du rectum qui peuvent s’avérer graves à légers et de couleur vive. Les patients atteints d’angiodysplasie ne ressentent jamais aucune sorte de douleur dans la région abdominale. Dans certains cas, cette condition médicale se produit avec d’autres maladies de la paroi vasculaire. Une condition médicale appelée syndrome de Heyde qui est essentiellement due à une hémorragie interne peut également survenir avec l’angiodysplasie.

Les patients atteints d’angiodysplasie peuvent avoir des effets à long terme de ce trouble et s’il n’est pas traité, il peut s’avérer fatal plus tard. Certaines des complications possibles de l’angiodysplasie comprennent :

• Décès dû à une perte de sang excessive
• Anémie
• Perte grave de sang du tractus gastro-intestinal
• Effet secondaire des médicaments et des procédures de traitement.

Il existe des procédures disponibles pour diagnostiquer l’état et la gravité de l’angiodysplasie. Le diagnostic de l’angiodysplasie peut facilement être fait à l’aide des procédures suivantes.

• Si votre médecin remarque un saignement actif provenant du côlon, il peut vous demander de subir une angiographie des vaisseaux sanguins du mésentère, ce qui peut être bénéfique pour détecter la cause du saignement.
• Des tests sanguins sont également effectués par des pathologistes pour identifier le nombre et le pourcentage d’hémoglobine et l’anémie relative
• L’angiographie CT est l’examen ultime qui peut facilement aider le médecin à diagnostiquer la maladie car cet outil affiche le site précis et la gravité de la touffe de vaisseau sanguin.
• Les patients atteints d’angiodysplasie du côlon peuvent être invités à subir une coloscopie qui est un test sensible pour détecter l’angiodysplasie du côlon. Mais, les patients présentant des saignements actifs peuvent être invités à subir une angiographie avec un test de coloscopie pour des résultats plus précis.
• Le test des selles est également effectué pour le sang occulte.

Le traitement de l’angiodysplasie dépend généralement de la gravité de la maladie et des saignements de retour et de la nature des symptômes. Cependant, les patients atteints d’angiodysplasie qui sont hémodynamiquement instables sont généralement traités en administrant des procédures de traitement par cyclophosphamide pulsé par voie intraveineuse associées à des concentrés de globules rouges. Dans certains cas, les patients atteints d’angiodysplasie sont également traités par des procédures endoscopiques où le médecin utilise des techniques au laser telles que :

• électrocoagulation monopolaire
• Sonde chauffante
• Néodyme : lasers yttrium-aluminium-grenat
• Sclérothérapie
• Ligature de bande
• Olympe EVIS LUCERA
• Lasers de coagulation au plasma d’argon.

Si dans le cas où les lésions ne sont pas clairement visibles lors du test de coloscopie, le médecin peut demander au patient de subir un test d’angiographie d’angiodysplasie pour obtenir des résultats plus précis. Sur la base du rapport du test, le médecin administrera les procédures de traitement.

Il existe également d’autres médicaments comme la desmopressine, la thalidomide, l’acide aminocaproïque et les œstrogènes qui sont prescrits aux patients pour traiter la maladie. Dans certains cas rares, les patients peuvent également être invités à suivre un traitement hormonal substitutif utilisant des œstrogènes. Cependant, il existe des effets secondaires associés à ce type de procédure de traitement qui peuvent parfois être compliqués à contrer.

Dans les cas plus graves d’angiodysplasie, les patients sont invités à subir une intervention chirurgicale. L’intervention chirurgicale peut comprendre une gastrectomie partielle ou une gastrectomie complète et l’hémicolectomie droite. Cependant, les options chirurgicales sont la dernière option qui n’est recommandée que lorsqu’aucune autre procédure de traitement ne fonctionne efficacement pour traiter l’angiodysplasie. Les patients doivent éviter d’utiliser les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant une telle condition, car ces médicaments peuvent rendre la condition agressive. Ainsi, compte tenu de tous ces facteurs, il est nécessaire que les patients atteints d’angiodysplasie subissent un traitement approprié en temps opportun avant que la maladie ne devienne fatale.