Comment les fibromes intra-muros affectent la santé et la fertilité

Les fibromes intra-muros, des excroissances bénignes trouvées dans la paroi musculaire de l’utérus, passent souvent inaperçus en raison de l’absence de symptômes, mais peuvent entraîner des problèmes tels que des règles abondantes ou des problèmes de fertilité. Comprendre leurs causes, leurs types et les options de traitement peut vous apporter une tranquillité d’esprit et vous aider à reprendre le contrôle si des symptômes apparaissent.

Où se développent les fibromes intra-muros dans l’utérus ?

Tous les fibromes intra-muros se développent dans les parois de l’utérus, entre les fibres de ce muscle. Les fibromes intra-muros sont classés en fonction de l’endroit où ils se développent :

• Fibromes intra-muros antérieurspoussent sur la paroi antérieure de l’utérus. 
• Fibromes intra-muros postérieurspoussent sur la paroi arrière de l’utérus.
• Fibromes intra-muros fundiquespoussent sur la partie supérieure de l’utérus.

L’emplacement d’un fibrome peut affecter votre santé et éclairer vos options de traitement. Par exemple, un gros fibrome intra-muros au bas de l’utérus peut affecter l’accouchement vaginal et nécessiter une ablation chirurgicale.

Reconnaître les signes de fibromes intra-muros

Les fibromes intra-muros sont généralement inoffensifs et ne provoquent souvent aucun symptôme. Seulement 20 à 50 % des femmes qui développent ces fibromes présentent des symptômes nécessitant un traitement.

Les symptômes des fibromes intra-muros comprennent :

• Règles abondantes pouvant conduire à une anémie
• Spotting entre les règles
• Une sensation de remplissage ou de lourdeur dans l’abdomen
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur au bas du dos

Qu’est-ce qui les pousse à se former ?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause les fibromes intra-muros. Il semble y avoir une composante génétique, même si elle n’est pas bien comprise. La croissance des fibromes semble liée aux hormones, comme les œstrogènes et la progestérone. Les fibromes diminuent souvent après la ménopause lorsque ces niveaux d’hormones chutent.

Les femmes noires sont plus susceptibles que les autres femmes de développer des fibromes utérins, même si les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi.

Défis liés à la fertilité

Les fibromes intra-muros peuvent également causer des problèmes de reproduction. L’impact ou non d’un fibrome sur la fertilité dépend de divers facteurs, tels que sa taille et son emplacement.

Certains fibromes intra-muros peuvent bloquer les trompes de Fallope, ce qui rend la grossesse très difficile. De très gros fibromes peuvent rendre difficile l’implantation d’un ovule fécondé dans l’utérus.

Si vous envisagez de tomber enceinte, votre médecin pourrait vous suggérer de retirer les fibromes intra-muros. Discutez du temps que vous devez attendre après l’intervention avant d’essayer de concevoir. Selon votre situation, ils peuvent recommander d’attendre de trois à douze mois.

Comment sont-ils diagnostiqués ?

Souvent, les fibromes intra-muros sont détectés lors d’un examen gynécologique de routine ou d’une échographie réalisée pour d’autres raisons. 

Si vous présentez des symptômes tels que des règles abondantes, votre médecin pourra procéder à un examen pelvien. Ils appuieront sur votre abdomen tout en insérant deux doigts dans votre vagin. Parfois, ils peuvent ressentir des fibromes lors de cet examen.

S’ils ne sentent aucun fibrome, ils peuvent demander des examens supplémentaires, notamment une échographie, une IRM ou une tomodensitométrie. Les images produites au cours de ces procédures aideront à déterminer l’emplacement et la taille des fibromes.

Approches de gestion des fibromes intra-muros

De nombreuses personnes atteintes de fibromes utérins n’ont pas besoin de traitement car les fibromes ne sont pas cancéreux. S’ils ne provoquent pas de symptômes, ils ne nécessitent pas de traitement. Cependant, s’ils entraînent des douleurs, des règles abondantes ou une infertilité, consultez votre médecin pour connaître les options de traitement. 

Si vous avez besoin d’un traitement et souhaitez avoir des enfants à l’avenir, parlez à votre médecin de ceux qui préservent la fertilité.

Traitements non chirurgicaux

Certains traitements se concentrent sur le contrôle des symptômes des fibromes, comme l’utilisation d’une contraception hormonale pour soulager les règles abondantes ou douloureuses.

Les personnes qui présentent encore des symptômes peuvent être orientées vers des procédures non chirurgicales, notamment :

• Embolisation des fibromes utérins (UFE), une procédure qui bloque le flux sanguin vers le fibrome, le faisant rétrécir ou disparaître 
• Ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique (également connus sous le nom de myolyse), une procédure qui utilise des rayons ultrasonores focalisés pour détruire les fibromes 

Médicament

Les agonistes de la GnRH sont des médicaments qui mettent votre corps dans un état similaire à celui de la ménopause. Cela peut réduire la taille de vos fibromes, même si les effets ne durent que aussi longtemps que vous prenez le médicament.

Les agonistes de la GnRH peuvent avoir des effets secondaires tels que :

• Bouffées de chaleur
• Fatigue
• Prise de poids

Certains effets secondaires peuvent être graves, notamment :

• Perte osseuse
• Aggravation de conditions métaboliques telles que le diabète

Pour ces raisons, les agonistes de la GnRH ne sont généralement utilisés qu’à court terme. Ils sont souvent administrés avant une intervention chirurgicale pour contribuer à réduire la durée de l’intervention et du séjour à l’hôpital.

Changements de style de vie

Certains changements de style de vie peuvent aider. Réduire le stress, maintenir un poids santé et limiter la consommation de viande rouge peuvent aider à gérer les fibromes.

 Options chirurgicales

Les fibromes intra-muros volumineux ou nombreux peuvent être difficiles à traiter avec des options non chirurgicales, mais les fibromes de petite taille ou ceux qui n’en ont que quelques-uns peuvent être beaucoup plus faciles à traiter avec des médicaments. Pour cette raison, la chirurgie constitue la meilleure option pour certains patients.

Une procédure est une myomectomie. Cette chirurgie, qui peut être pratiquée par laparoscopie (via une petite incision) ou par une incision complète, permet d’enlever les fibromes tout en gardant l’utérus intact. C’est censé être une alternative à l’hystérectomie, qui enlève l’utérus. Une hystérectomie est un autre traitement pour les fibromes. 

Quand faut-il retirer les fibromes ?
La décision de retirer ou non un fibrome dépend de divers facteurs, notamment s’ils provoquent ou non des symptômes ou s’ils peuvent nuire à la fertilité. Toutes les études ne s’accordent pas sur le moment où l’ablation des fibromes est nécessaire. Certains suggèrent de les retirer s’ils mesurent plus de 2 centimètres de diamètre, tandis que d’autres retardent leur retrait jusqu’à ce qu’ils mesurent plus de 7 centimètres.

Qu’est-ce que les perspectives ?

Les personnes atteintes de fibromes utérins ont un bon pronostic. Dans l’ensemble, les fibromes intra-muros ne sont pas dangereux, mais ils peuvent provoquer des symptômes désagréables comme des douleurs, des règles abondantes et des difficultés à tomber ou à rester enceinte. Discutez avec votre médecin pour savoir laquelle des nombreuses options de traitement disponibles vous convient le mieux.