Le rôle de l’amitriptyline dans le soulagement de la douleur
L’amitriptyline est un antidépresseur tricyclique généralement utilisé pour traiter l’anxiété et la dépression. Cela peut également aider à soulager les douleurs chroniques, telles que les douleurs liées à la fibromyalgie.
L’amitriptyline n’est pas un opioïde. Il augmente les niveaux de sérotonine dans votre cerveau, une substance chimique qui aide les cellules nerveuses à communiquer et joue un rôle dans la gestion de la douleur.
L’amitriptyline, autrefois vendue sous la marque Elavil, est l’antidépresseur tricyclique le plus étudié et est utilisée depuis les années 1960. Le développement de nouveaux antidépresseurs tricycliques a offert des alternatives dans le traitement des troubles de santé mentale, mais certaines études montrent que l’amitriptyline à faible dose reste efficace lorsqu’elle est utilisée pour certains types de douleur.
Pourquoi Elavil a-t-il été abandonné ?
Le fabricant de médicaments AstraZeneca a arrêté Elavil en 2003 après avoir signalé des effets secondaires cardiovasculaires potentiels. Cependant, en 2017, la Food and Drug Administration a déterminé que l’amitriptyline n’avait « pas été retirée de la vente pour des raisons de sécurité ou d’efficacité ». La version générique, l’amitriptyline, est toujours disponible aux États-Unis.
L’amitriptyline peut-elle vous aider à soulager vos maux de dos ?
Les prestataires de soins de santé peuvent le recommander pour la gestion des maux de dos, même s’il n’est pas spécifiquement approuvé pour cette utilisation.
Pour les maux de dos, l’amitriptyline est le plus souvent utilisée avec d’autres médicaments. Les médicaments utilisés de cette manière sont appelés analgésiques adjuvants.
L’amitriptyline est généralement utilisée après que d’autres traitements, comme Advil (ibuprofène) et Tylenol (acétaminophène), ne soulagent pas efficacement les maux de dos.
L’amitriptyline semble être la plus efficace pour les maux de dos chroniques neuropathiques (liés aux nerfs).Pour les personnes souffrant de douleurs à la colonne vertébrale, cela signifie généralement que votre douleur irradie vers un bras ou une jambe. Vous pouvez également ressentir des picotements ou une sensation de piqûre dans le bras ou la jambe.
Une étude de 2014 publiée dans leJournal des sciences neurologiquesa comparé l’amitriptyline à Lyrica ou à la prégabaline (un autre médicament administré contre la douleur neuropathique) pour réduire la douleur ainsi que le handicap physique. Les chercheurs ont découvert que même si les deux étaient des analgésiques efficaces, seule l’amitriptyline réduisait également de manière significative l’invalidité.
Utilisations supplémentaires de l’amitriptyline
L’amitriptyline traite généralement la dépression et l’anxiété. Outre les maux de dos, il a d’autres utilisations non conformes, telles que :
- Syndrome du côlon irritable (SCI)
- Douleur neuropathique (comme la neuropathie diabétique)
- Maux de tête, y compris migraine
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais il existe également des preuves des avantages de l’amitriptyline lorsqu’elle est utilisée pour :
- Certains types de douleurs faciales chroniques
- Fibromyalgie
- Syndrome de douleur vésicale (cystite interstitielle)
- Douleur du membre fantôme (suite à une amputation)
- Polyarthrite rhumatoïde et arthrose
- Sciatique
Les utilisations non conformes de l’amitriptyline incluent également la fatigue et les troubles du sommeil.
Posologie de l’amitriptyline
La façon dont les antidépresseurs soulagent les maux de dos est indépendante de l’effet antidépresseur, le dosage est donc différent. Lorsque l’amitriptyline est utilisée pour traiter les douleurs au dos ou au cou, la dose est inférieure (environ la moitié, bien que cela puisse varier) que lorsqu’elle est prise pour traiter la dépression.
Votre médecin vous prescrira probablement une dose très faible, puis l’augmentera un peu chaque semaine jusqu’à ce que votre douleur soit soulagée et/ou que les effets secondaires deviennent trop importants.
Les effets positifs se produisent souvent plus rapidement lorsque ce médicament est pris pour traiter des maux de dos chroniques que lorsqu’il est utilisé pour gérer la dépression.
Effets secondaires
Il est important d’être conscient des effets secondaires possibles de l’amitriptyline avant de commencer à prendre ce médicament. Certains des effets secondaires les plus courants comprennent :
- Envie de dormir
- Mal de tête
- Tremblements
- Changements d’état mental
L’amitriptyline étant approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dépression, elle peut affecter l’état mental, notamment en augmentant le risque de suicide.Cependant, relativement parlant, l’amitriptyline présente probablement un faible risque de suicide.
Par exemple, une étude de cohorte de 2015 publiée dans leJournal médical britanniqueont constaté que chez les personnes souffrant de dépression, le risque absolu de suicide lié à l’amitriptyline sur un an était de 0,02 %.
Certes, les personnes souffrant de dépression courent un risque élevé de suicide, même sans ce médicament. Si un membre de votre famille souffre de trouble bipolaire ou présente un risque de suicide, votre médecin peut vous recommander de ne pas utiliser ce médicament.
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il est préférable d’éviter l’amitriptyline, car le médicament pourrait être transmis au fœtus.
L’amitriptyline peut causer des problèmes aux personnes souffrant d’arythmies (rythmes cardiaques anormaux) et d’autres formes de maladies cardiaques, et elle n’est généralement pas administrée aux personnes âgées. Les antidépresseurs les plus récents pourraient constituer un meilleur choix pour les personnes âgées de 65 ans ou plus.
Quelques effets secondaires moins graves de l’amitriptyline comprennent la bouche sèche et la somnolence.
Interactions médicamenteuses
Il existe un certain nombre de médicaments qui interagissent avec l’amitriptyline.
Les interactions entre l’amitriptyline et certains autres médicaments peuvent augmenter la quantité d’amitriptyline dans votre sang. À son tour, cela peut augmenter les effets secondaires du médicament. Les interactions peuvent également augmenter la toxicité (ou diminuer l’efficacité) des médicaments que vous prenez avec l’amitriptyline.
Il est important d’informer votre médecin de tout ce que vous prenez, qu’il soit récréatif, en vente libre ou sur ordonnance. Par exemple, la préparation à base de plantes de millepertuis ne doit pas être utilisée avec l’amitriptyline.
Des interactions importantes peuvent survenir entre l’amitriptyline et certains relaxants musculaires, antidépresseurs, médicaments contre le rythme cardiaque anormal, médicaments contre l’hypertension artérielle, médicaments pour la thyroïde, pilules contraceptives, etc.C’est également une bonne idée de parler à votre pharmacien si de l’amitriptyline vous est prescrite.
Contre-indications
Dans certains cas, il est préférable d’éviter complètement de prendre de l’amitriptyline. Ces cas sont appelés « contre-indications ». Par exemple, ne prenez pas d’amitriptyline si :
- Vous prenez un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) pour traiter la dépression.
- Vous avez utilisé un IMAO au cours des 14 derniers jours.
- Vous avez des antécédents cardiaques, notamment un syndrome du QT long, des arythmies, un infarctus du myocarde récent (crise cardiaque) ou une insuffisance cardiaque.
Étant donné que l’amitriptyline peut augmenter ou diminuer le niveau d’autres médicaments que vous prenez, parlez-en toujours à votre professionnel de la santé avant d’arrêter votre traitement.
Alternatives
D’autres antidépresseurs tricycliques peuvent être utilisés comme adjuvants pour traiter les maux de dos. Ceux-ci incluent :
- Anafranil (clomipramine)
- Norpramine (désipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Silenor (doxépine)
- Imipramine
- Protriptyline
L’amitriptyline est-elle le même médicament que la gabapentine ?
L’amitriptyline n’est pas le même médicament que la gabapentine, ni même la même classe de médicaments, bien que les deux soient utilisés pour traiter les douleurs nerveuses. Alors que l’amitriptyline est un antidépresseur tricyclique, la gabapentine est un médicament antiépileptique (ASM).
