Comment la maladie de Basedow est traitée

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune de la thyroïde, l’organe en forme de papillon situé à l’avant du cou. Elle est causée par un dysfonctionnement de la glande thyroïde, entraînant une surproduction d’hormones thyroïdiennes. La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie aux États-Unis.

Les options thérapeutiques courantes comprennent les médicaments antithyroïdiens, la thérapie à l’iode radioactif et la thyroïdectomie (ablation de la thyroïde). Certaines médecines complémentaires et alternatives sont également connues pour aider à soulager les symptômes de cette maladie.

Ordonnances

Il existe des médicaments antithyroïdiens que les gens peuvent prendre pour soulager les symptômes de la maladie de Basedow. Le méthimazole, le propylthiouracile, le néo-mercazole et l’anti-thyrox (carbimazole) sont tous des médicaments qui empêcher la glande thyroïde de produire trop d’hormones thyroïdiennes.

Les personnes atteintes de la maladie de Basedow peuvent se voir prescrire des médicaments immunosuppresseurs, qui empêchent votre système immunitaire de s’attaquer, comme les corticostéroïdes oraux. Les stéroïdes empêchent le corps de produire des cytokines (qui régulent la réponse du corps aux maladies et aux infections) qui provoquent une inflammation.

Thérapie à l’iode radioactif

La thérapie à l’iode radioactif (RAI) traite la maladie de Basedow en endommageant ou en détruisant les cellules thyroïdiennes par rayonnement. Cela peut paraître inquiétant, mais c’est généralement sans danger. Au cours de cette procédure, on vous donne une pilule à avaler. Il vous sera demandé de boire beaucoup d’eau pour éliminer l’iode radioactif restant de votre système. Vous pourriez ressentir un changement temporaire de goût.

Le RAI est une thérapie ponctuelle pour la plupart des gens. Si les symptômes persistent pendant six mois ou plus, vous aurez peut-être besoin d’une deuxième dose.

Les personnes atteintes d’une maladie oculaire thyroïdienne ou d’exophtalmie (renflement d’un ou des deux yeux) ne sont pas candidates à un traitement à l’iode radioactif. De plus, les personnes qui fument courent un risque très élevé de développer une maladie oculaire thyroïdienne après un traitement à l’iode radioactif.

Précautions de sécurité après une thérapie à l’iode radioactif
L’iode 131 peut être présent dans les fluides corporels après un traitement, ce qui peut être nocif pour les enfants, les femmes enceintes et même les animaux domestiques. Il est recommandé de rester à 6 pieds et de dormir seul pendant 3 à 11 jours.
En savoir plus : Protéger votre famille après un traitement à l’iode radioactif

Thyroïdectomie

La thyroïdectomie est une procédure médicale dans laquelle un chirurgien enlève toute la thyroïde. L’ablation de la thyroïde provoquera une hypothyroïdie (thyroïde sous-active), qui nécessite un traitement à vie avec Synthroid (lévothyroxine).

Avant la chirurgie, vous subirez une prise de sang, des examens tels qu’une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) et vos cordes vocales seront examinées à l’aide d’un instrument appelé laryngoscope.

La thyroïdectomie peut être réalisée par une incision à l’avant du cou ou par la bouche. Le premier peut provoquer des cicatrices permanentes.

Les complications possibles de la chirurgie comprennent :

• Modifications de la voix, telles qu’un enrouement
• Mal de gorge
• Saignements et caillots sanguins
• Adhérences ou tissus cicatriciels nécessitant une intervention chirurgicale
• Blessure à l’œsophage ou à la trachée
• Dommages aux glandes parathyroïdes, pouvant entraîner une faible calcémie (hypocalcémie)

Remèdes maison et mode de vie

Les symptômes oculaires associés à la maladie de Basedow, tels que la sécheresse et l’enflure, peuvent souvent être traités à domicile. Les remèdes maison comprennent :

• L’utilisation d’un gant de toilette froid sur vos yeux procure une hydratation supplémentaire si vos yeux sont secs.
• Les gouttes oculaires peuvent aider à soulager la sécheresse et les irritations.
• Surélever la tête au lit peut réduire l’enflure autour des yeux.
• Le port de lunettes de soleil peut réduire votre exposition à la lumière si vos yeux sont sensibles.

Considérations diététiques

La maladie de Basedow peut affecter votre digestion et votre poids. Ce que vous mangez peut aider à soulager certains inconforts digestifs. Il est important de suivre un régime pauvre en iode pour augmenter l’efficacité de la thérapie à l’iode radioactif. Les aliments suivants sont pauvres en iode :

• Fruits frais comme les baies et les avocats
• Tous les légumes
• Poissons gras comme le saumon
• Haricots (s’ils sont en conserve, choisissez les options à faible teneur en sodium ou sans sel)
• Céréales entières comme les flocons d’avoine et le riz brun
• Noix
• Graines de chia et de lin

Essayez d’éviter les aliments trop transformés et les boissons contenant de la caféine comme le café et le thé. La caféine peut interférer avec l’efficacité de certains médicaments, mais le café et le thé sans caféine peuvent être appréciés.

Suppléments

Il existe une variété de suppléments qui peuvent bénéficier aux personnes atteintes de la maladie de Basedow. Ceux-ci incluent :

• Sélénium : C’est un minéral qui joue un rôle dans le métabolisme et le fonctionnement cérébral. L’iode, l’ingrédient clé de l’hormone thyroïdienne, nécessite que le sélénium soit correctement synthétisé en hormone thyroïdienne. Le sélénium est le seul supplément qui s’est avéré systématiquement bénéfique pour les personnes atteintes de la maladie de Basedow.
• Vitamine B-12: La vitamine B-12 est présente principalement dans les produits d’origine animale, notamment les viandes, les produits laitiers et les œufs. Vous pouvez prendre des suppléments sous forme de pilules ou par injection (par un médecin), ce qui peut augmenter votre niveau d’énergie si vous souffrez d’une carence en vitamine B-12 (qui est plus fréquente chez les personnes souffrant de maladies thyroïdiennes auto-immunes).
• Fer : La maladie de Basedow interfère avec le métabolisme du fer. Si vous ne parvenez pas à obtenir suffisamment de fer dans votre alimentation avec des aliments comme les légumes-feuilles, les noix ou la viande rouge, un supplément peut vous aider.
• Mélisse officinale: Des études préliminaires ont montré que ce membre de la famille de la menthe pouvait calmer une thyroïde hyperactive ; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires. 
• L-carnitine: Certaines recherches ont suggéré que cette substance peut réduire les symptômes associés à une hyperactivité thyroïdienne. 

Discutez des suppléments avec votre fournisseur de soins de santé
Assurez-vous de vérifier auprès de votre professionnel de la santé avant de commencer de nouveaux suppléments. Vous pouvez également consulter l’Office of Dietary Supplements (NIH ODS) du National Institutes of Health pour en savoir plus sur le profil de sécurité d’un supplément spécifique.