La plupart d’entre vous doivent avoir vu une bande ECG ; en ce que vous avez vu, il y a un motif de vague. L’ ECG montre les impulsions électriques générées par votre cœur qui sont transférées sous forme d’électrodes qui sont attachées à votre peau. L’activité électrique du cœur représente l’onde PQRST.
L’intervalle QT vu à l’ECG est mesuré du début du complexe QRS (point de départ de l’onde Q) à la fin de l’onde T. Il représente le temps nécessaire aux ventricules (cavités cardiaques inférieures) pour se contracter et se détendre.
Combien de temps est trop long pour un intervalle QTc ?
L’intervalle QT normal varie selon l’âge, le sexe et la fréquence cardiaque. L’intervalle QT est plus long lorsque le rythme cardiaque est lent et l’intervalle QT est plus court lorsque le rythme cardiaque est rapide. Donc, pour surmonter ce QT corrigé (QTc), on calcule en utilisant la formule de Bazett ou la formule de Fridericia.
QTcB = QT/√2(R − R) Formule racine carrée de Bazett
QTcF = QT/√3(R − R) Formule racine cubique de Fridericia
- L’intervalle RR est la distance entre une onde R et l’onde R suivante. Il peut être mesuré directement à partir de l’ECG sinon peut être mesuré en divisant 60 de la fréquence cardiaque du patient.
- Une règle empirique utile est qu’un QT normal est inférieur à la moitié de l’intervalle RR précédent.
- L’intervalle QTc normal est compris entre 0,36 et 0,44 s.
- Prolonger l’intervalle QTc chez les hommes> 0,47 s
- Prolonger l’intervalle QTc chez les femmes> 0,48 s
- Si l’intervalle QT est supérieur à 0,50 s, il est considéré comme un niveau dangereux pour tout âge ou sexe.
Syndrome du QT long
Le syndrome du QT long (SQTL) est une maladie qui affecte la repolarisation (relaxation) des muscles cardiaques. Les symptômes d’évanouissements et de palpitations peuvent survenir; certains peuvent être asymptomatiques ou avoir des antécédents familiaux de SQTL.
Causes du syndrome du QT long
- Congénitale (75%)
- Jervell – Lange – Nielsen (autosomique récessif)
- Romano-Ward (autosomique dominant)
- Mutations monogéniques LQT1 – LQT10
- Acquis (25%)
- Anomalies électrolytiques
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypocalcémie
- Drogues
- Quinidine, disopyramide
- Sotalol, amiodarone
- Antidépresseurs tricycliques – amitriptyline
- Médicaments à base de phénothizine – chlorpromazine
- Antipsychotiques -halopéridol, olanzapine
- Macrolides – érythromycine
- Quinolones – ciprofloxacine
- Méthadone
- Poisons
- Insecticides organophosphorés
- Divers
- Bradycardie
- Prolapsus de la valve mitrale
- Infarctus aigu du myocarde
- Diabète
- État de jeûne prolongé
- Régimes protéinés (à long terme)
- Maladies du système nerveux central – dystrophie myotonique
- Anomalies électrolytiques
Pourquoi sommes-nous inquiets de prolonger QTc ?
Prolonger QTc peut entraîner :
- Arythmies ventriculaires (anomalies du rythme ventriculaire)
- Arrêt cardiaque
- Mort subite
Résumé
L’intervalle QT est mesuré du début du complexe QRS à la fin de l’onde T. L’intervalle QT représente la contraction et la relaxation ventriculaire. L’intervalle QT normal varie selon l’âge, le sexe et la fréquence cardiaque. L’intervalle QT est plus long lorsque le rythme cardiaque est lent et l’intervalle QT est plus court lorsque le rythme cardiaque est rapide. Donc, pour surmonter ce QT corrigé (QTc), on calcule en utilisant la formule de Bazett ou la formule de Fridericia. La plage normale de QTc est de 0,36 à 0,44 s. Prolonger le QTc chez les mâles adultes > 0,44 s et chez les femelles adultes > 0,46 s. Un QTc supérieur à 0,5 s est considéré comme un niveau dangereux quel que soit l’âge ou le sexe. Le syndrome du QT long (SQTL) est une maladie qui affecte la repolarisation du cœur. Il existe plusieurs causes et 75% du temps la cause est un problème congénital. Le LQTS acquis est dû à des déséquilibres électrolytiques, médicaments et par d’autres causes diverses. Le LQTS peut entraîner des arythmies ventriculaires, un arrêt cardiaque et une mort subite.
