Comment la fonction thyroïdienne affecte vos règles

Les problèmes de thyroïde peuvent affecter vos règles en provoquant des irrégularités menstruelles. En effet, la glande thyroïde, une petite glande en forme de papillon située à la base de la partie avant de votre cou, affecte directement vos ovaires et interagit indirectement avec la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). La SHBG est une protéine qui « colle » aux hormones reproductives afin qu’elles puissent être transportées dans tout votre corps.

Hypothyroïdie vs hyperthyroïdie

Les problèmes liés à votre cycle menstruel peuvent être dus à une thyroïde sous-active ou hyperactive. La façon dont les symptômes se présentent peut dépendre du type de trouble thyroïdien dont vous souffrez.

Hypothyroïdie

L’hypothyroïdie, ou glande thyroïde sous-active, survient lorsque le corps produit trop peu d’hormones thyroïdiennes. Il existe plusieurs problèmes menstruels associés à l’hypothyroïdie, notamment :

• Saignements menstruels abondants :Il s’agit d’un symptôme courant chez de nombreuses personnes souffrant d’hypothyroïdie.
• Saignements menstruels fréquents :Les personnes atteintes d’hypothyroïdie peuvent également avoir des règles qui durent plus longtemps ou qui surviennent plus souvent que les personnes non atteintes.
• Cycles peu fréquents :L’hypothyroïdie peut également vous faire manquer vos règles ou les avoir moins souvent.
• Cycles menstruels absents :Certaines personnes souffrant d’hypothyroïdie peuvent ne pas avoir leurs règles, ce qu’on appelle l’aménorrhée.
• Infertilité et fausse couche :Les personnes souffrant d’hypothyroïdie non traitée peuvent avoir des difficultés à concevoir et sont plus susceptibles de faire une fausse couche.
• Autres complications de la grossesse :L’hypothyroïdie peut entraîner des complications graves, telles que la pré-éclampsie, l’accouchement prématuré, la mortinatalité et les saignements après la naissance.

Le traitement de première intention de l’hypothyroïdie est le traitement hormonal substitutif thyroïdien Levoxyl (lévothyroxine). Il a été démontré que ce médicament améliore les irrégularités menstruelles, même chez les personnes ayant une fonction thyroïdienne normale.

Cela dit, certaines personnes qui utilisent des médicaments pour la thyroïde continuent d’avoir des règles anormales.

Hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie est une glande thyroïde hyperactive. Cela signifie que votre corps produit trop d’hormones thyroïdiennes.

Les anomalies menstruelles observées avec l’hyperthyroïdie comprennent :

• Règles absentes ou peu fréquentes :Il s’agit du symptôme le plus fréquemment observé en cas d’hyperthyroïdie sévère.
• Périodes légères et courtes :Le saignement peut être moins que typique et bref.
• Diminution de la fertilité :Ne pas ovuler (libérer des ovules par les ovaires) peut avoir un impact sur votre fertilité.
• Risque de fausse couche :De plus, une production excessive d’hormones thyroïdiennes pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche.
• Autres risques de grossesse :nausées matinales plus graves, mortinatalité, hypertension artérielle et insuffisance cardiaque chez le parent biologique et le fœtus.

Un traitement avec un médicament antithyroïdien peut aider à réguler la fonction thyroïdienne et à atténuer ces problèmes menstruels et de fertilité.

Une autre option est la thérapie à l’iode radioactif (RAI), qui rétrécit la thyroïde. Cependant, ce traitement n’est pas sans danger pendant la grossesse.

Menstruations abondantes

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) définit les saignements menstruels abondants comme un ou plusieurs des éléments suivants :

• Saignement qui dure plus de sept jours
• Saignement qui imprègne un ou plusieurs tampons ou serviettes toutes les heures pendant plusieurs heures d’affilée
• Besoin de porter plus d’une serviette à la fois pour contrôler le flux menstruel
• Besoin de changer de serviette ou de tampon pendant la nuit
• Flux menstruel avec caillots sanguins aussi gros ou plus gros qu’un quart

Assurez-vous de consulter votre obstétricien/gynécologue si vous avez des règles abondantes. Pour aider au diagnostic, ils peuvent effectuer certains tests tels que :

• Examen pelvien
• Échographie transvaginale : imagerie réalisée en insérant une baguette dans le vagin afin que les images de vos organes reproducteurs puissent être transmises sur un moniteur
• Test sanguin de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Menstruations absentes ou peu fréquentes

L’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie peuvent entraîner des règles absentes (aménorrhée) ou des règles peu fréquentes (oligoménorrhée).

Des cycles absents ou peu fréquents peuvent survenir en raison de taux élevés d’hormone de libération de la thyroïde (TRH) chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie. Les niveaux élevés de TRH déclenchent la libération de prolactine par l’hypophyse (un organe de la taille d’un pois situé à la base du cerveau).

Trop de prolactine interfère avec la capacité des ovaires à produire des œstrogènes. Une diminution des œstrogènes peut entraîner certains symptômes et problèmes de santé reproductive, notamment :

• Règles peu fréquentes
• Périodes d’absence
• Écoulement laiteux anormal des seins (galactorrhée)
• Bouffées de chaleur
• Sécheresse vaginale
• Infertilité

Chez les personnes souffrant d’hyperthyroïdie, une trop grande quantité d’hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de la SHBG, ce qui peut empêcher l’ovulation.

Diminution de la fertilité

Étant donné qu’un manque d’hormones thyroïdiennes peut empêcher l’ovulation, avoir des problèmes de thyroïde peut rendre difficile la grossesse. L’hyperthyroïdie peut également provoquer une ménopause précoce, ou une ménopause qui survient avant ou vers l’âge de 40 ans.

De plus, les personnes enceintes souffrant d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie courent un risque accru de fausse couche.

Pour les personnes souffrant d’hypothyroïdie, le traitement à la lévothyroxine peut améliorer la fertilité et réduire le risque de fausse couche.

Les personnes atteintes d’hyperthyroïdie sont souvent traitées avec des médicaments antithyroïdiens au cours de la seconde moitié de la grossesse. Étant donné que ces médicaments traversent le placenta, leur utilisation doit être soigneusement surveillée par un professionnel de la santé.