Comment la dépression est traitée

Si vous avez reçu un diagnostic de dépression clinique, également connue sous le nom de trouble dépressif majeur (TDM), soyez assuré qu’il existe de nombreuses options de traitement. Certaines personnes ne connaîtront qu’un seul épisode dépressif dans leur vie, tandis que d’autres peuvent souffrir de dépression tout au long de leur vie et nécessiter un traitement continu.

Le traitement de la dépression comprend souvent une combinaison de médicaments sur ordonnance et de psychothérapie. Vous pouvez également apporter certains changements à votre mode de vie pour gérer les symptômes de la dépression. Même si certaines méthodes de traitement ne sont efficaces qu’à court terme, d’autres peuvent vous aider à acquérir des capacités d’adaptation qui vous procureront des bienfaits tout au long de votre vie.

Médicaments sur ordonnance

Votre médecin peut vous suggérer des antidépresseurs pour aider à soulager les symptômes et à prévenir leur récidive. Différents types d’antidépresseurs ont des effets différents sur les substances chimiques de votre cerveau responsables de la gestion de l’humeur, mais en général, ils vous aident à vous sentir bien émotionnellement et à restaurer votre capacité à fonctionner au quotidien. Ils sont également utilisés pour réduire efficacement l’anxiété, l’agitation, les problèmes de sommeil et les pensées suicidaires.

Des recherches ont montré qu’au cours de plusieurs semaines, les médicaments sur ordonnance peuvent être efficaces pour traiter les symptômes liés à la dépression modérée, sévère et chronique, mais sont moins susceptibles de le faire dans les cas bénins.Cependant, ces médicaments entraînent des effets secondaires, il est donc important de discuter des avantages et des inconvénients des antidépresseurs avec votre professionnel de la santé.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits. Ils sont souvent utilisés comme traitement de première intention contre la dépression car ils provoquent moins d’effets secondaires que les autres antidépresseurs. Des études ont montré que les ISRS sont également efficaces pour prévenir les rechutes du TDM.

La sérotonine est associée à la régulation de l’humeur et les ISRS empêchent la réabsorption de la sérotonine dans les cellules nerveuses, ce qui augmente le niveau de ce neurotransmetteur dans le cerveau. Une augmentation des niveaux de sérotonine peut améliorer les symptômes et rendre les personnes plus réceptives à d’autres types de traitement, comme la psychothérapie.

Les ISRS approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dépression comprennent :

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil (paroxétine)
• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Les ISRS comportent certains risques accrus chez les femmes enceintes ou qui allaitent, ainsi que chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, car il existe un risque accru d’effets secondaires graves dans ces populations. Les ISRS doivent également être utilisés avec prudence si une personne souffre de certains problèmes de santé sous-jacents, tels que le diabète, l’épilepsie ou une maladie rénale.

De nombreuses personnes qui prennent des ISRS ressentent de légers effets secondaires au début du traitement qui s’améliorent avec le temps. Les ISRS peuvent interagir avec d’autres médicaments, notamment certains analgésiques et remèdes à base de plantes en vente libre, comme le millepertuis. 

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Les SNRI sont une autre classe de médicaments couramment prescrits pour traiter la dépression. Ils agissent en empêchant ou en bloquant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, augmentant ainsi les niveaux de ces neurotransmetteurs dans le cerveau pour aider à réguler l’humeur et à soulager la dépression.

Les SNRI approuvés par la FDA pour traiter la dépression comprennent :

• Cymbalta (duloxétine)
• Fetzima (lévomilnacipran)
• Pristiq (desvenlafaxine)
• Effexor (venlafaxine)

Les ISRS et les SNRI peuvent potentiellement conduire à des niveaux dangereusement élevés de sérotonine, en particulier lorsqu’ils sont utilisés avec d’autres médicaments qui ont un impact sur la sérotonine, entraînant une affection appelée syndrome sérotoninergique. Les personnes atteintes de cette maladie souffrent de confusion, d’agitation, de secousses musculaires, de transpiration, de frissons, de diarrhée et d’une température corporelle élevée.

Inhibiteurs du recaptage de la noradrénaline-dopamine (NDRI)

Les NDRI agissent en inhibant la recapture de la noradrénaline et de la dopamine, augmentant ainsi leurs niveaux dans le cerveau. La noradrénaline aide à réguler la vigilance et la concentration, tandis que la dopamine aide à réguler l’humeur. Cette classe d’antidépresseurs peut également être prescrite pour le TDAH, la narcolepsie ou la maladie de Parkinson.

Le NDRI le plus populaire utilisé pour traiter la dépression est le Wellbutrin (bupropion).Il provoque de l’anxiété chez certaines personnes, mais constitue un traitement efficace contre l’anxiété pour d’autres. Les NDRI sont souvent prescrits à ceux qui ne répondent pas bien aux ISRS ou aux SNRI, ou aux personnes qui ne peuvent pas tolérer les effets secondaires de ces médicaments.

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Les ATC ont été l’une des premières catégories d’antidépresseurs sur le marché, mais ils sont généralement tombés en disgrâce par rapport aux antidépresseurs plus récents. Ils fonctionnent comme les ISRS en empêchant la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline, mais ils entraînent davantage d’effets secondaires. Une étude a révélé que les ATC sont moins tolérés que les ISRS, et qu’un nombre significativement plus élevé de patients prenant des ATC ont arrêté leur traitement.

Ces médicaments sont parfois prescrits lorsque d’autres antidépresseurs ne fonctionnent pas. Ils sont également utilisés pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux et la douleur chronique.

Les ATC approuvés par la FDA pour traiter la dépression comprennent :

• Amitriptyline
• Amoxapine
• Doxépine
• Norpramine (désipramine)
• Pamelor (nortriptyline)
• Protriptyline
• Imipramine
• Trimipramine

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Les IMAO sont moins couramment prescrits aujourd’hui pour le trouble dépressif majeur, car de nouveaux médicaments présentant moins d’effets secondaires sont désormais disponibles. Les IMAO agissent en inhibant la monoamine oxydase, une enzyme qui décompose la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline, ce qui entraîne des niveaux plus élevés de ces produits chimiques dans le cerveau, ce qui contribue à améliorer l’humeur et à réduire l’anxiété.

Ces médicaments ne sont généralement prescrits que lorsque tous les autres antidépresseurs ont échoué, car ils présentent un risque élevé d’interactions médicamenteuses et peuvent interagir avec certains aliments, notamment le fromage vieilli, la viande fumée et la bière. Ils ne doivent jamais être utilisés avec des ISRS.

Les IMAO couramment utilisés pour la dépression comprennent :

• Parnate (sulfate de tranylcypromine)
• Emsam (sélégiline)
• Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phénelzine)

Antagonistes des récepteurs du N-méthyl-D-aspartate (NMDA)

Auvelity (dextrométhorphane et bupropion) est le premier et le seul antagoniste oral des récepteurs NMDA approuvé pour traiter le TDM. Bien que la manière dont Auvelity agit dans le traitement du TDM ne soit pas claire, il contient deux ingrédients actifs.

Le dextrométhorphane bloque les récepteurs NMDA, ce qui augmente les niveaux de glutamate dans le cerveau pour aider à réguler l’humeur et à soulager la dépression. Le bupropion inhibe une enzyme qui décompose le dextrométhorphane, permettant ainsi au dextrométhorphane de durer plus longtemps. 

Agonistes des récepteurs 5-HT1A

Les agonistes sélectifs des récepteurs de la sérotonine 1a (5-HT1A) constituent une nouvelle classe d’antidépresseurs qui ciblent sélectivement les récepteurs de la sérotonine 1A, qui jouent un rôle clé dans la régulation de l’humeur et des émotions.

Exxua (gépirone) est le premier et le seul agoniste des récepteurs 5-HT1A approuvé par la FDA pour traiter le TDM.

Autres médicaments

D’autres médicaments peuvent également être prescrits, parfois en association avec des antidépresseurs. Ceux-ci peuvent inclure :

• Antipsychotiques de deuxième génération (également appelés atypiques) (SGA): Les SGA tels que Seroquel (quétiapine) et Caplyta (lumateperone) aident à équilibrer la dopamine, la sérotonine et le glutamate pendant un traitement antidépresseur.
• Lithium: Le lithium est un sel naturel souvent utilisé en association avec d’autres antidépresseurs pour traiter la dépression difficile à traiter.
• Triiodothyronine (T3) (hormone thyroïdienne): Le T3 est utilisé en association avec des antidépresseurs pour accélérer les résultats et s’est également révélé efficace dans le traitement des personnes souffrant de dépression résistante au traitement.

Thérapies

De nombreuses options de thérapie par la parole sont disponibles pour traiter la dépression, mais les chercheurs ont découvert que les thérapies suivantes donnent de bons résultats pour les patients souffrant de dépression.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la forme de thérapie par la parole la plus fondée sur des données probantes pour les patients souffrant de dépression.Il agit en ciblant et en modifiant les schémas de pensée et de comportement négatifs, et en dotant les patients de capacités d’adaptation et de stratégies de gestion du mode de vie pour favoriser le bien-être mental global et réduire le risque de rechute.

La durée exacte dépend de la gravité de la dépression. La TCC est souvent limitée dans le temps et ne peut comprendre que huit à 16 séances dans certains cas.

Thérapie interpersonnelle

La thérapie interpersonnelle (ITP) repose sur l’idée que la dépression est en partie liée à nos relations sociales. Il vise à fournir aux patients des compétences et des stratégies pour apporter des changements sains dans quatre domaines :

• Améliorer le soutien social
• Diminuer le stress interpersonnel
• Faciliter le traitement émotionnel
• Améliorer les compétences relationnelles 

Les thérapeutes apprennent aux individus à évaluer leurs interactions et à améliorer leurs relations avec les autres. Pour la dépression majeure aiguë, cette forme de thérapie a généralement lieu une fois par semaine et dure de 12 à 16 semaines.

Thérapie psychodynamique

La thérapie psychodynamique se concentre sur la manière dont la dépression est liée aux expériences passées, aux conflits non résolus et aux traumatismes non reconnus ou refoulés. Les thérapeutes engagés dans ce type de thérapie aident les patients à reconnaître et à comprendre comment les schémas de comportement et les sentiments négatifs sont enracinés dans les expériences passées et comment ils peuvent travailler pour les résoudre. La thérapie psychodynamique, qui peut être à court ou à long terme, favorise la guérison émotionnelle par l’introspection et la croissance personnelle.

Traitements alternatifs 

Il existe un large éventail de traitements alternatifs pour les personnes cherchant à soulager la dépression, mais ceux-ci ne doivent jamais être commencés sans consulter un professionnel de la santé. Certains de ces traitements, comme les plantes médicinales, peuvent provoquer des effets secondaires graves et interagir avec les antidépresseurs.

Bien que des traitements alternatifs puissent être bénéfiques pour certaines personnes, ils ne remplacent pas l’aide d’un professionnel et de nombreuses personnes souffrant de dépression peuvent avoir besoin de soins plus complets.

Compléments alimentaires

Les suppléments à base de plantes à base de plantes telles que le millepertuis ne sont en grande partie pas réglementés, ce qui signifie que vous ne pouvez pas garantir la sécurité ou la qualité de chaque produit.Cela dit, des études comparant le millepertuis aux ISRS ont montré des résultats comparables en termes d’efficacité et d’innocuité pour le traitement des formes légères à modérées de dépression.Le millepertuis a des propriétés chimiques similaires à celles de certains ISRS et agit en augmentant les niveaux de sérotonine. Le risque de combiner ce supplément avec d’autres ISRS est cependant important.

Vous pouvez également demander à votre médecin si une supplémentation en folate peut vous convenir. Le lien entre la carence en folate et la dépression est bien documenté, des études suggérant qu’environ un tiers des patients souffrant de dépression pourraient présenter une carence en folate.Gardez à l’esprit qu’une supplémentation en folate peut masquer une carence en vitamine B12, c’est donc une bonne idée de demander à votre médecin une analyse de sang pour vérifier les niveaux de vitamines avant de commencer des suppléments de folate.

Exercice 

L’exercice est un moyen si populaire d’améliorer naturellement l’humeur que ses bienfaits sont désormais communément appelés « l’effet de l’exercice ». L’exercice agit en augmentant les substances chimiques naturelles de bien-être du corps appelées endorphines. Il a également été démontré qu’il a un impact positif sur l’amélioration des connexions des cellules nerveuses de l’hippocampe.

Techniques de stress et de relaxation

Les techniques de stress et de relaxation peuvent aider une personne à soulager les symptômes de la dépression. Ils peuvent également aider au fonctionnement quotidien puisqu’ils favorisent la résilience émotionnelle et aident une personne à apprendre à s’apaiser.

Les techniques populaires qui se sont révélées efficaces comprennent :

• Exercices de respiration profonde
• Méditations de pleine conscience
• Yoga 
• Auto-hypnose

Ces techniques sont plus efficaces lorsqu’elles sont associées à des modifications du mode de vie, notamment de bonnes habitudes nutritionnelles, de l’exercice régulier et un système de soutien solide. 

Mode de vie 

Même si vous ne devriez jamais essayer de traiter ou de guérir un trouble mental sans l’aide d’un professionnel qualifié, il existe de nombreuses façons de favoriser votre propre rétablissement et d’améliorer votre bien-être général si vous vivez avec une dépression. 

Les moyens scientifiques pour améliorer votre humeur comprennent :

• Améliorer les habitudes alimentaires :Essayez de consommer chaque jour une variété d’aliments, notamment des fruits et des légumes, et limitez votre consommation de sucre et d’aliments transformés.
• Soyez social :Si vous avez du mal à socialiser, essayez de le faire sur des périodes limitées mais plus fréquemment ou de le combiner avec vos objectifs d’activité physique quotidiens. 
• Privilégiez la qualité du sommeil :Développez et maintenez des heures de sommeil et de réveil constantes, utilisez la chambre uniquement pour dormir, évitez la lumière vive et bleue (comme la lumière des écrans de téléphone) avant de vous coucher et adoptez une routine de détente chaque nuit. 
• Passez du temps avec les animaux :Vous n’avez pas besoin d’acquérir un animal de compagnie si cela ne fait pas partie de votre temps, de votre énergie ou de votre budget financier. Vous pouvez passer du temps avec les animaux en rendant visite à des amis qui ont des animaux de compagnie, en leur proposant de les garder, en visitant le zoo ou le sanctuaire local ou en faisant du bénévolat dans un refuge. 

Un mot de Swip Health

Le traitement de la dépression n’est pas une solution universelle. Même si votre réseau social et votre système de soutien peuvent vous aider, vous ne devriez jamais compter sur eux ou sur des inconnus sur Internet pour obtenir des conseils médicaux.

Discutez avec votre médecin de la meilleure approche de traitement de la dépression pour vous, y compris des avantages et des inconvénients de chaque option. Plusieurs essais peuvent être nécessaires pour trouver la bonne approche de traitement de la dépression, mais avec le soutien d’un professionnel qualifié, vous pouvez commencer à vous sentir mieux et minimiser les effets de la dépression sur votre vie quotidienne.