Comment identifier et traiter les éruptions cutanées thyroïdiennes

Les modifications de la peau, des cheveux et des ongles, telles que les éruptions cutanées thyroïdiennes, sont courantes lorsque les déséquilibres hormonaux sont causés par une maladie thyroïdienne ou son traitement.La thyroïde est une glande en forme de papillon qui s’enroule autour de la trachée (trachée) près de la clavicule. Il produit de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4) pour réguler le métabolisme, la fréquence cardiaque et d’autres fonctions vitales.

Une fonction thyroïdienne faible (hypothyroïdie) peut entraîner une peau sèche ou marbrée, mais également provoquer un coma potentiellement mortel appelé myxœdème. L’hyperthyroïdie (une thyroïde hyperactive) peut entraîner des modifications des ongles, des rougeurs cutanées et des démangeaisons, mais également un type spécifique de myxœdème. Des éruptions cutanées thyroïdiennes ou de l’urticaire chronique peuvent survenir dans les plis de la peau, sur le cou, etc.

Types d’éruptions cutanées thyroïdiennes

Une éruption cutanée est un terme générique désignant une zone de peau irritée. Cette irritation peut prendre plusieurs formes, notamment une rougeur, un gonflement, des démangeaisons et une sécheresse.

Myxœdème prétibial

Il s’agit d’une éruption cutanée qui était autrefois un signe caractéristique de la maladie de Basedow, un type d’hyperthyroïdie. Grâce à des diagnostics et à des traitements plus précoces des maladies thyroïdiennes, cette éruption cutanée est désormais considérée comme un symptôme rare. Cela se produit encore dans 4 % des cas.

L’éruption cutanée du myxœdème prétibial, également connue sous le nom de dermopathie thyroïdienne, se développe généralement sur les tibias et le dessus des pieds. Elle peut survenir lors de maladies thyroïdiennes auto-immunes et est plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Basedow, souvent accompagnée d’une ophtalmopathie de Basedow, qui affecte les yeux.

L’apparence de cette éruption cutanée peut varier, mais apparaît généralement sous une certaine forme de rougeur ou de décoloration sur des zones cutanées surélevées qui peuvent prendre une texture similaire à celle d’une peau d’orange (peau d’orange).Dans les cas graves, les zones de cette éruption cutanée peuvent devenir extrêmement grandes, se transformant en nodules, en plaques ou en lésions de type éléphantiasis.

Urticaire chronique

Une peau rouge, surélevée et qui démange peut également être un signe de maladie thyroïdienne. L’urticaire chronique (urticaire) survient chez environ 20 % des personnes diagnostiquées avec une maladie thyroïdienne auto-immune.Ils peuvent aussi aller et venir.

Bien qu’une maladie thyroïdienne diagnostiquée puisse être une cause d’urticaire, leur présence peut être le signe que vous devez passer un test pour un problème de thyroïde.Si vous avez de l’urticaire qui revient sans cause évidente et qui est difficile à traiter, parlez-en à votre médecin.

Autres affections cutanées

Il existe plusieurs autres symptômes cutanés qui peuvent accompagner une maladie thyroïdienne. Les symptômes courants de l’hyperthyroïdie qui affectent la peau comprennent :

• Rougeur du visage
• Rougeur sur la paume des mains
• Transpiration excessive de la paume des mains et/ou de la plante des pieds
• Peau fine, douce et parfois brillante

Avec la maladie de Basedow (et, dans certains cas, le traitement de la thyroïde), certaines personnes ont la peau jaunâtre. Ils peuvent également ressentir des démangeaisons et une éruption cutanée appelée purpura de Henoch-Schonlein, également connue sous le nom de vascularite à IgA.

L’hypothyroïdie, en revanche, entraîne généralement des symptômes cutanés tels que :

• Marbrures ou décoloration, y compris un jaunissement appelé caroténémie
• Mains et pieds froids
• Texture sèche et grossière
• Fissuration de la peau
• Myxœdème qui a un aspect cireux et gonflé

L’acropachie thyroïdienne, survenant dans moins de 1 % des maladies thyroïdiennes auto-immunes, peut provoquer un gonflement des doigts et des ongles matraqués, mais généralement aucune douleur.

Apparence

Les éruptions cutanées thyroïdiennes peuvent prendre plusieurs apparences, mais une peau gonflée et brillante, rouge ou décolorée, est courante. La peau peut également paraître terne, squameuse, sèche ou rugueuse, selon votre niveau de dysfonctionnement thyroïdien.

Votre médecin peut soupçonner une maladie thyroïdienne ou un manque de contrôle de votre état thyroïdien en fonction de l’apparence de votre peau, mais des analyses de sang sont nécessaires pour confirmer un diagnostic ou orienter un traitement.

Diagnostic

Les symptômes de la maladie thyroïdienne peuvent chevaucher ceux d’un certain nombre d’autres affections. Votre médecin peut donc effectuer différents types de tests, y compris des tests de la fonction thyroïdienne, pour confirmer un trouble thyroïdien ou exclure d’autres problèmes pouvant provoquer une éruption cutanée.

Ils peuvent examiner votre éruption cutanée de près ou même prélever un échantillon de peau pour l’examiner au microscope. L’imagerie échographique peut être utilisée pour visualiser la thyroïde.Toutefois, les analyses de sang constituent le seul moyen de diagnostiquer de manière concluante la présence et la gravité d’un trouble thyroïdien.

Un diagnostic peut également prendre en compte les médicaments utilisés pour traiter les problèmes de thyroïde, car les effets secondaires peuvent inclure des démangeaisons ou une éruption cutanée.

Traitement

Le traitement des symptômes cutanés liés à la thyroïde dépendra de la cause sous-jacente. Parmi les possibilités figurent :

• Thérapie aux stéroïdes et à l’iode radioactif pour l’urticaire chronique
• Médicament contre la thyrotoxicose pour résoudre la jaunisse
• Médicaments d’immunothérapie émergents pour les affections hypothyroïdiennes

Le myxoedème prétibial peut être difficile à traiter et il n’existe aucune directive officielle. Les injections de corticostéroïdes sont une option, mais des médicaments topiques ou d’autres médicaments anti-inflammatoires peuvent également aider.

Le traitement le plus efficace contre les troubles cutanés liés à la thyroïde consiste à maîtriser votre déséquilibre thyroïdien. En cas d’éruption cutanée due au myxœdème prétibial en particulier, l’hyperthyroïdie sous-jacente ou la maladie de Basedow peut être traitée par :

• Médicaments antithyroïdiens
• Bêta-bloquants
• Iode radioactif
• Ablation chirurgicale ou ablation partielle

Les médicaments de substitution des hormones thyroïdiennes peuvent être utilisés pour traiter une affection cutanée. Voici quelques exemples de remplacements d’hormones thyroïdiennes :

• Lévothyroxine, une forme synthétique de T4 (Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosint)
• Liothyronine, une forme synthétique de T3 (Cytomel)
• Thyroïde naturelle desséchée

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous souffrez d’une maladie thyroïdienne, vous devrez suivre régulièrement un médecin ou un endocrinologue. Vous ne devriez pas essayer de traiter vous-même une maladie thyroïdienne. Retarder ou éviter un traitement médical pour une maladie thyroïdienne peut entraîner de graves complications, comme un rythme cardiaque irrégulier.