Comment gérer le trouble de l’adaptation

Le trouble d’adaptation (MA) est un problème de santé mentale dans lequel une personne développe des symptômes émotionnels et comportementaux en réponse à un événement stressant. Ces réponses peuvent être disproportionnellement plus graves que ce à quoi on s’attend habituellement. Les symptômes apparaissent dans les trois mois suivant le déclencheur de stress et disparaissent généralement six mois après la disparition du facteur de stress.

Il existe plusieurs types de troubles de l’adaptation, tels que le trouble de l’adaptation accompagné d’anxiété et le trouble de l’adaptation accompagné d’une humeur dépressive. Bien que la MA soit un trouble courant, il existe un manque de recherche de qualité, de clarté dans les critères de diagnostic et de consensus parmi les chercheurs et les professionnels de la santé mentale.

Symptômes du trouble de l’adaptation

La MA se caractérise par une réaction inadaptée (négative) à un événement stressant. Par exemple, une personne atteinte de MA peut être préoccupée par l’événement ou ses conséquences.

Les symptômes du trouble de l’adaptation peuvent varier d’une personne à l’autre. Certaines personnes peuvent se sentir anxieuses tandis que d’autres peuvent se sentir irritables ou tristes. La plupart éprouvent une inquiétude excessive et des pensées pénibles répétées à propos du facteur de stress.

Alors que tout le monde vit et réagit à des choses stressantes, les personnes atteintes de MA ont une réaction disproportionnée par rapport à la gravité du facteur de stress, au fonctionnement antérieur de la personne et à la réaction attendue d’une personne typique. La difficulté à s’adapter au facteur de stress peut entraîner de graves déficiences fonctionnelles dans plusieurs domaines, comme à la maison, au travail, à l’école ou dans la vie personnelle.

Les symptômes spécifiques et prédominants associés à la MA peuvent inclure :

• Larmes
• Se sentir désespéré
• Humeur basse/déprimée
• Nervosité
• Nervosité
• Inquiétude
• Anxiété de séparation des principales figures d’attachement
• Comportement imprudent ou destructeur
• Violer les droits d’autrui
• Violer les normes et règles sociétales (telles que l’absentéisme scolaire, le vandalisme, les bagarres, la conduite dangereuse, etc.)
• Retrait social ou difficulté à participer à des activités régulières, comme le travail ou l’école

Durée des symptômes

Les symptômes de la MA apparaissent dans les trois mois suivant le déclencheur de stress. Cependant, les facteurs de stress aigus (comme la perte d’un emploi) ont tendance à provoquer rapidement des symptômes.

La MA disparaît généralement six mois après la suppression du facteur de stress (et de ses conséquences). Si le facteur de stress persiste, la réaction peut également durer plus longtemps.

Si les symptômes durent plus longtemps, une autre condition peut être présente, comme une anxiété ou un trouble de l’humeur. dans ces cas, un nouveau diagnostic doit être exploré.

La MA peut avoir des conséquences graves et a été associée à un risque accru de suicide.

Causes du trouble d’adaptation 

Une revue de 2018 compare la MA à une analogie avec la grippe. Alors que la plupart des gens présentent des symptômes de la grippe à court terme puis se rétablissent, certaines personnes développent des complications graves et/ou durables.

Bien que la grippe soit une maladie très différente de la maladie d’Alzheimer, la comparaison est pertinente. Tout le monde vit des événements stressants et la plupart des gens réagissent proportionnellement en adoptant des stratégies d’adaptation. Les personnes atteintes de MA réagissent de manière hyperactive et inadaptée à un facteur de stress.

Avec la MA, le facteur de stress est identifiable et la réaction est liée à un événement ou à un déclencheur spécifique. Cela peut inclure :

• Divorce ou rupture de relation
• Maladie
• Difficultés financières
• Conflits à la maison
• Problèmes au travail
• Mobile
• Retraite
• Perte d’emploi
• Invalidité

Pour les enfants et les adolescents, des exemples de facteurs de stress peuvent inclure :

• Divorce/rupture parentale
• Mobile
• Naissance d’un frère ou d’une sœur
• Maladie
• Perte d’un animal de compagnie

Facteurs de risque de trouble de l’adaptation

Les facteurs de risque de la MA ne sont pas bien connus et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Certaines études suggèrent que ce phénomène est plus fréquent chez les femmes, tandis que d’autres indiquent qu’il survient également chez les hommes et les femmes.

Certains résultats indiquent que c’est plus fréquent chez les personnes âgées, tandis que d’autres montrent qu’il est plus fréquent chez les enfants et les adolescents.

La MA survient dans toutes les cultures, mais les facteurs de stress et les symptômes sont influencés par des facteurs culturels qui doivent être pris en compte.

Complications des troubles de l’adaptation

Un trouble d’adaptation non traité peut entraîner des problèmes de santé mentale plus graves, tels que :

• Consommation d’alcool et de drogues
• Trouble anxieux
• Dépression majeure

Diagnostiquer le trouble de l’adaptation

Il n’existe actuellement aucun outil de diagnostic largement accepté et spécifiquement utilisé pour la MA. Il s’agit d’une maladie sous-seuil, ce qui signifie que si les symptômes répondent aux critères diagnostiques d’un autre trouble, la MA ne peut pas être diagnostiquée.

La MA est aussi parfois considérée comme un diagnostic transitoire. Cela signifie qu’il est utilisé pour identifier les états mentaux précoces ou temporaires qui ne répondent pas encore à tous les critères d’un trouble mental majeur.

Avant de diagnostiquer la MA, un professionnel de la santé ou un professionnel de la santé mentale peut :

• Discutez des symptômes
• Discutez des antécédents médicaux et familiaux
• Faire un examen physique
• Effectuez des tests, tels que des analyses de sang, pour rechercher une raison physique aux symptômes
• Faire un examen de l’état mental

Types de troubles de l’adaptation

Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux », cinquième édition (DSM-5), le manuel de l’American Psychiatric Association pour le diagnostic des troubles mentaux, identifie six sous-types sous le titre de MA :

• Trouble de l’adaptation avec humeur dépressive
• Trouble d’adaptation avec anxiété
• Trouble d’adaptation avec anxiété mixte et humeur dépressive
• Trouble de l’adaptation avec troubles du comportement
• Trouble de l’adaptation avec perturbation mixte des émotions et du comportement
• Indéterminé

Le trouble de l’adaptation peut être de courte ou de longue durée.

Traitement du trouble de l’adaptation

Le traitement de la MA n’a pas été bien étudié.

Bien que la maladie d’Alzheimer ait tendance à s’améliorer d’elle-même, elle peut provoquer des perturbations importantes lorsqu’elle est présente. Des traitements tels que la psychothérapie (thérapie par la parole) peuvent aider à gérer la MA.

Psychothérapie

La psychothérapie est le traitement privilégié pour la MA. La personne atteinte de MA et son prestataire de soins ou professionnel de la santé mentale décideront ensemble quel type de traitement sera le plus bénéfique.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un choix courant. Avec l’aide d’un thérapeute, la TCC aide la personne atteinte de MA à reconnaître ses pensées et ses sentiments inadaptés, puis à lui enseigner comment les transformer en comportements et pensées d’adaptation sains.

D’autres formes de psychothérapie pouvant être utilisées comprennent :

• Thérapie axée sur les solutions (une approche collaborative et axée sur les objectifs qui se concentre sur la solution plutôt que sur le facteur de stress)
• Thérapie familiale
• Thérapie de couple
• Thérapie à long terme
• Groupes d’entraide ou de soutien

Médicament

Les médicaments ne sont généralement pas recommandés pour le traitement de la MA.

Lorsque les médicaments sont justifiés, ils sont utilisés parallèlement à la psychothérapie pour gérer des symptômes spécifiques, tels que :

• Insomnie et problèmes de sommeil
• Symptômes importants d’anxiété ou de dépression

Prévenir le trouble de l’adaptation

Le trouble d’adaptation n’est pas toujours quelque chose qui peut être évité. Cependant, les personnes qui courent un risque plus élevé de développer un trouble d’adaptation peuvent acquérir des compétences d’adaptation qui les aideront à se rétablir plus rapidement lorsqu’un événement stressant survient. Il est également important de disposer d’un système de soutien solide composé d’amis et de membres de la famille prêts à offrir de l’aide en cas de besoin.

Si vous présentez un risque plus élevé de développer une ordonnance d’ajustement et que vous anticipez un événement stressant, demandez du soutien à vos amis et à votre famille avant et pendant l’événement. Si vous pensez avoir besoin de parler à un prestataire de soins de santé mentale, n’attendez pas d’avoir des symptômes avant de prendre rendez-vous.

Faire face au trouble de l’adaptation

En plus de demander des soins à votre fournisseur de soins de santé ou à un professionnel de la santé mentale, voici quelques moyens de faire face à la MA :

• Développer et entretenir des relations de soutien avec les amis et la famille
• Dormir suffisamment
• Faire de l’exercice
• Manger des aliments nutritifs
• Pratiquer des techniques de pleine conscience, telles que la méditation et le yoga