L’atorvastatine appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l’HMG CoA réductase, ou « statines ». L’atorvastatine diminue la concentration plasmatique des lipoprotéines de basse densité (LDL), c’est-à-dire du « mauvais cholestérol », et des triglycérides tout en augmentant la concentration des lipoprotéines de haute densité (HDL) ou « bon cholestérol ».
L’atorvastatine est prise pour le traitement de l’hypercholestérolémie et également pour réduire le risque de crise cardiaque ou d’autres maladies cardiaques chez les patients atteints de diabète de type 2, d’accident vasculaire cérébral et d’autres maladies. L’atorvastatine est destinée au traitement des adultes ainsi que des enfants de plus de 10 ans.
- En cas de grossesse, d’allaitement ou de toute maladie du foie, l’atorvastatine doit être évitée.
- Ce médicament doit être évité dès que vous êtes enceinte et le médecin doit en être informé.
- Des réactions médicamenteuses graves peuvent survenir lorsque divers médicaments sont utilisés en association avec l’atorvastatine. Informez votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez actuellement et de tout autre médicament que vous arrêtez ou commencez à utiliser.
- Parfois, cela peut conduire à un état dans lequel se produit une dégradation du tissu musculaire squelettique, provoquant une insuffisance rénale. Le médecin doit être informé en cas de sensibilité, de douleur ou de faiblesse musculaire inexpliquée, en particulier si vous présentez en outre une fatigue inhabituelle, de la fièvre et des urines de couleur foncée.
- Évitez de prendre un régime riche en graisses ou en cholestérol. Si un régime pauvre en cholestérol n’est pas suivi, il se peut qu’il ne réduise pas votre taux de cholestérol.
- Le médicament atorvastatine n’est qu’une partie d’un programme de traitement complet qui implique également de l’exercice, un régime alimentaire et un contrôle du poids. Le régime alimentaire, les médicaments et l’exercice doivent être suivis de près.
L’atorvastatine montre son action en inhibant une enzyme présente dans le foie qui synthétise divers types de lipides comme le cholestérol et les graisses. L’atorvastatine augmente également la séparation des lipides.
Efficacité de l’atorvastatine dans le traitement de l’hypercholestérolémie
L’atorvastatine, en association avec des mesures nutritionnelles, est prise pour le traitement efficace de l’hypercholestérolémie chez les patients présentant un risque accru de maladie associée au CVS si les mesures nutritionnelles préliminaires ne réussissent pas à réduire le cholestérol.
L’atorvastatine est également prise pour réduire le risque de complications coronariennes (implique un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une angine de poitrine) chez les personnes qui courent un risque accru de ces complications – comme les personnes déjà atteintes de diabète , de maladie coronarienne, de maladie des vaisseaux périphériques, d’antécédents d’accident vasculaire cérébral ainsi que des événements similaires à un accident vasculaire cérébral ou à une crise cardiaque, ou avec de nombreux facteurs de menace comme le tabagisme, l’âge avancé, un faible taux de HDL-C, une pression artérielle élevée ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
- Envisagez de suspendre momentanément le médicament et de rechercher une suggestion médicale critique en cas de douleur musculaire aiguë ou d’une autre complication pouvant augmenter le risque d’insuffisance rénale grave ou de blessure musculaire comme une infection grave, un traumatisme, une intervention chirurgicale majeure, un trouble électrolytique grave, des convulsions incontrôlées, ou troubles métaboliques.
- De grandes quantités de pamplemousse doivent être prises et l’atorvastatine ne doit être prise qu’une seule fois par jour.
- Tenez-vous en au régime TLC donné par le National Cholesterol Education Program (NCEP), ou une nutrition identique peut être suivie, tout en utilisant l’atorvastatine.
- L’exercice quotidien est également important en dehors de la prévention du tabagisme .
- La posologie de l’atorvastatine nécessite d’être personnalisée mais doit principalement commencer à 10-20 mg par jour et être dirigée par les conséquences des tests liés au cholestérol effectués 2 à 4 semaines après.
- La visite chez le médecin doit être effectuée dès qu’un jaunissement de la peau ou une dépression respiratoire , une toux mystérieuse ou une fatigue générale surviennent.
La réponse et l’efficacité de l’atorvastatine sont assez impressionnantes. Concentration maximale observée en 1-2 deux heures d’administration ; néanmoins, cela peut également prendre 1 à 2 semaines de dosage quotidien avant que des améliorations du taux de cholestérol puissent être observées, et près de quatre semaines jusqu’à ce que les effets les plus élevés de la diminution du cholestérol du médicament soient observés.
- L’atorvastatine peut diminuer la concentration totale de cholestérol de 30 à 46 %, les triglycérides de 30 à 56 %, avec différentes poussées observées dans le HDL.
- Peut-être plus efficace que d’autres médicaments appartenant à ce groupe de médicaments.
Quelle est la posologie recommandée pour l’atorvastatine ?
Dose adulte normale pour éviter les maladies cardiovasculaires :
Dose primaire : 10 à 80 mg par voie orale une fois par jour.
La dose principale d’atorvastatine suggérée pour ce patient afin d’éviter une maladie liée au CVS est de 10 à 80 mg par voie orale une fois par jour. La quantité peut être administrée quelle que soit l’heure sans tenir compte de l’heure du repas.
Dose adulte normale pour l’hyperlipidémie :
Dose primaire : 10, 20 ou 40 mg par voie orale une fois par jour. La quantité initiale de 40 mg est suggérée pour les patients qui ont besoin d’une diminution de 45 % du cholestérol LDL.
La variation de dose doit être effectuée à des intervalles de 2 à 4 semaines.
Dose d’entretien : 10 à 80 mg par voie orale une fois par jour.
Dose pédiatrique normale pour l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote :
Une dose de 10 mg/jour est administrée aux patients âgés de 10 à 17 ans (20 mg/jour est la dose maximale). Des variations peuvent être faites à des pauses d’au moins 4 semaines.
Innocuité de l’atorvastatine dans le traitement de l’hypercholestérolémie
L’utilisation de l’atorvastatine s’est avérée sûre, mais comme tout autre médicament, l’atorvastatine s’accompagne également d’un tas d’effets secondaires :
- Rhinopharyngite (inflammation des voies nasales ainsi que de l’arrière de la gorge), diarrhée, arthralgie (douleurs articulaires), douleur, dyspepsie et infections des voies urinaires.
- Douleur, faiblesse ou sensibilité musculaire – nécessite principalement une enquête supplémentaire pour exclure des effets musculaires plus graves comme la rhabdomyolyse – destruction des cellules musculaires. Les patients de plus de 65 ans, utilisant des médicaments spécifiques (par exemple l’itraconazole, la cyclosporine, les antiviraux contre le VIH), qui consomment deux verres d’alcool par jour ou souffrant d’une maladie rénale semblent être associés à un plus grand risque d’effets secondaires graves de l’atorvastatine.
- Tout comme les autres statines, l’atorvastatine peut influencer la fonction hépatique, se manifestant par des variations de la jaunisse ou des tests de la fonction hépatique nécessitant une réduction ou un arrêt de la posologie.
- L’atorvastatine peut également influencer les marqueurs du diabète comme la glycémie à jeun ou l’HbA1c, et pourrait ne pas convenir aux personnes atteintes de troubles hépatiques ou rénaux.
- Très peu de fois, il a été lié à la perte de mémoire, à l’amnésie, à l’oubli, à la confusion et aux troubles de la mémoire. Ces symptômes disparaissent généralement avec l’arrêt.
Conclusion
Le médicament atorvastatine est efficace pour réduire le cholestérol; néanmoins, son utilisation peut être limitée par des effets indésirables tels que des douleurs musculaires.
