Combien de temps dure la récupération après une déchirure du LCA ?

Une déchirure du ligament croisé antérieur nécessite une chirurgie du LCA et un temps de récupération d’environ six mois avant de pouvoir reprendre une activité sportive. La chirurgie de reconstruction du LCA est une approche courante pour réparer une rupture du LCA.

Lorsqu’elle est combinée à un programme de rééducation structuré, une personne peut souvent retourner au sport au même niveau de jeu qu’elle appréciait avant la blessure. Malgré cela, la rééducation du LCA prend des mois. 

Chronologie de la récupération

Après une chirurgie de reconstruction du LCA, le processus de rééducation est globalement divisé en cinq phases, depuis la récupération postopératoire immédiate jusqu’au retour au sport.

Phase 1 : semaines 0 à 2 (récupération postopératoire immédiate)

Les objectifs des premiers jours suivant la reconstruction du LCA sont de minimiser l’enflure et de prévenir l’inconfort. Cela peut être accompli avec :

• Application fréquente de glace
• Élévation du genou affecté
• L’utilisation de béquilles

Les exercices d’amplitude de mouvement peuvent commencer presque immédiatement après la chirurgie. L’objectif initial est de retrouver une extension complète du genou (la capacité de redresser le genou). La flexion (la capacité de se plier) est beaucoup plus facile à récupérer que l’extension.

Après la première semaine de récupération, votre physiothérapeute (PT) vous lancera un entraînement à la marche, un renforcement doux et des exercices d’aérobie. Certains physiothérapeutes aiment utiliser des cycles stationnaires dès que possible, améliorant ainsi la force, les mouvements et la condition aérobique.

Certains chirurgiens peuvent recommander une genouillère après une chirurgie du LCA. Ceci est controversé et de nombreux orthopédistes évitent de les utiliser en raison du manque de preuves de leur réelle efficacité.Discutez des avantages et des inconvénients avec votre chirurgien.

Commencer immédiatement à travailler sur la mobilité est considéré comme un élément important du rétablissement. Alors que le repos au lit était recommandé les années précédentes, rester immobile pendant de longues périodes (en dehors du sommeil et du repos) pouvait rendre la récupération plus difficile.

Phase 2 : semaines 3 à 6

Durant la phase 2, le travail se poursuit avec la physiothérapie. À mesure que l’amplitude des mouvements augmente, l’accent est déplacé des extensions du genou vers le renforcement des muscles autour du genou. Les exercices d’équilibre et de proprioception (qui aident votre corps à savoir où il se situe dans l’espace) sont des éléments clés de la phase 2.

Vous devriez pouvoir reprendre la conduite au début de cette phase.

Phase 3 : semaines 7 à 12

Au cours de cette phase, les activités spécifiques au sport peuvent commencer lorsque les éléments suivants sont atteints :

• L’amplitude complète des mouvements du genou est presque normale.
• L’enflure du genou a complètement disparu.

Les premières activités sportives qui peuvent être commencées au cours de la phase 3 comprennent le jogging léger, le vélo en plein air et les entraînements en piscine. Les sports de pivotement côte à côte, comme le basket-ball, le football et le football, doivent être évités.

Phase 4 : mois 3 à 6

Au bout de trois mois, vous devriez avoir des activités quotidiennes régulières et pouvoir continuer à travailler sur des activités spécifiques au sport.Vous pouvez facilement courir pendant cette phase.

Au fil du temps, des exercices sportifs peuvent être intégrés au plan. Par exemple, un joueur de tennis peut commencer à frapper légèrement, tandis qu’un joueur de football peut se lancer dans des dribbles contrôlés.

Cette phase de rééducation est souvent la plus difficile, car les personnes peuvent avoir un genou qui semble normal mais qui n’est pas encore prêt à affronter le stress des sports intenses.

Phase 5 : Mois 6+ (Retour au sport)

La phase 5 peut durer de six mois à un an selon l’étendue de la blessure, le type de greffon utilisé et d’autres facteurs.Au cours de cette phase, l’accent est mis sur les mouvements et activités spécifiques au sport sous la supervision d’un physiothérapeute ou d’un praticien en médecine sportive.

À la fin de la phase 5, votre chirurgien orthopédiste pourra évaluer si vous pouvez reprendre le sport en toute sécurité.

Revenir pleinement au sport

La décision de reprendre des activités sportives sans restriction dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Progression fonctionnelle: La décision de reprendre le sport dépend de la progression de chaque individu dans son programme de physiothérapie.
• Type de greffe: Certains chirurgiens peuvent retarder la reprise du sport si le greffon utilisé pour reconstruire le LCA provient d’un donneur. Étant donné que ces greffons sont stérilisés et congelés, le processus peut retarder la guérison chez certaines personnes.
• Préférence du chirurgien: Votre chirurgien orthopédiste guidera votre rééducation et prendra la décision finale quant à votre reprise du sport.

Certaines personnes essaieront de précipiter les choses et ignoreront les recommandations de leur chirurgien. Les conséquences peuvent être catastrophiques, conduisant à une nouvelle rupture et à une éventuelle nouvelle intervention chirurgicale.

À titre d’exemple, l’ancien receveur de la NFL Jerry Rice a fait un retour célèbre 3,5 mois après avoir subi une reconstruction du LCA en 1997. Lors de son premier match de retour, il s’est fracturé la rotule à l’endroit où le greffon avait été prélevé. La nouvelle blessure a mis fin à sa saison avant qu’elle ne commence à peine.

Prévenir une nouvelle blessure

Le temps nécessaire pour se remettre d’une chirurgie de reconstruction du LCA peut varier d’une personne à l’autre. De nombreux facteurs peuvent influencer les temps de récupération, notamment :

• Le type et la gravité de la lésion du LCA
• Body mass index (BMI)
• L’anatomie d’une personne
• Le type de sport pratiqué par une personne ainsi que le niveau de jeu
• Le type et la taille du greffon
• Le niveau d’adhésion au plan de réadaptation

De tous les facteurs énumérés ci-dessus, il n’y en a qu’un que vous pouvez entièrement contrôler : la rigueur avec laquelle vous suivez le programme de réadaptation. L’engagement est la clé d’un retour au sport sans restriction.