Colposcopie : Indications, Bénéfices, Procédure, Principes, Complications, Contre-indications

La colposcopie est la procédure effectuée en cas de résultats anormaux lors du dépistage cervical. La colposcopie est une procédure simple pour examiner l’intérieur du vagin, du col de l’utérus et de la vulve à la recherche de tout signe de la maladie à l’aide d’un instrument appelé colposcope. Cela a été décrit pour la première fois par Hans Hinselman d’Allemagne en 1925.

Indications de la Colposcopie 1 :

  • Frottis PAP anormal
  • Verrues génitales
  • Cervicite
  • Saignement post-coïtal
  • Changements précancéreux du col de l’utérus, du vagin, de la vulve
  • Cytologie cervicale anormale
  • Saignements vaginaux inexpliqués
  • Néoplasie vulvaire ou vaginale
  • H/o d’exposition intra-utérine au DES
  • Risque élevé pour l’ADN du VPH
  • Partenaires sexuels avec néoplasie des voies génitales
  • Test de dépistage positif par Cervicographie ou spéculoscopie
  • CIN 1, CIN 2 ou CIN 3 sur la cytologie
  • Iode de Lugol et acide acétique positifs à l’inspection visuelle

Avantages de la colposcopie :

  • Détection du cancer invasif
  • Localisation de la jonction squamocolumnaire
  • Identification et évaluation des maladies des voies génitales

Précautions:

  • Évitez de faire une colposcopie en cas de menstruation.
  • Éviter les rapports sexuels deux ou trois jours avant la colposcopie.
  • Évitez les crèmes vaginales, les douches, les tampons et les médicaments concomitants qui augmentent les risques de saignement.

Principes de la colposcopie :

  1. Technique saline :

    Ceci est utilisé pour étudier les vaisseaux plus clairement et cela doit être appliqué avant l’application d’acide acétique.

  2. Test d’acide acétique

    Cela aide à coaguler et à éliminer le mucus. Cela aide à la différenciation de la cytologie anormale.

  3. Test d’iode de Lugol

    L’iode est glycophile et est absorbé par l’épithélium métaplasique squameux mature et non par les cellules cancéreuses. L’utilisation systématique de l’iode de Lugol est recommandée car elle peut aider à diagnostiquer les lésions manquées lors de l’examen.

Procédure : comment se déroule la colposcopie ?

La procédure de colposcopie est expliquée au patient et les doutes du patient sont dissipés, et un consentement éclairé est obtenu. Les antécédents médicaux pertinents et les antécédents de grossesse sont obtenus. Le patient est examiné par examen manuel avant la colposcopie.

Au cours de la procédure de colposcopie, le sujet est allongé en position de lithotomie. Le médecin insère un spéculum vaginal pour maintenir le vagin en place et obtenir une vue claire du col de l’utérus. Le col de l’utérus est examiné à faible puissance du colposcope. La cytologie anormale est vérifiée (le cas échéant) et une culture ou un frottis PAP est obtenu (si nécessaire pour un diagnostic de confirmation). La procédure de colposcopie est ensuite poursuivie avec l’application de solution saline, d’acide acétique à 5 % et d’iode de Lugol dans le même ordre sur le col de l’utérus pour détecter une cytologie anormale.

Le col de l’utérus est scanné avec la lumière du colposcope, passant d’un grossissement plus faible à des grossissements plus élevés. Les résultats de l’examen sont notés, au cours de la procédure de colposcopie. La biopsie cervicale ou le curetage endocervical est réalisé (si nécessaire). La biopsie cervicale est généralement indolore, mais parfois des crampes peuvent être ressenties par le patient lors de la réalisation de la biopsie cervicale. La biopsie vaginale est généralement réalisée sous anesthésie locale pour éviter toute sensation de douleur.

La pression est appliquée sur le site de saignement pour arrêter le saignement (si une biopsie est effectuée). Le spéculum inséré est retiré et vérifié pour les sites de saignement, et les parois vaginales, la vulve, le vagin, le col de l’utérus, le périnée et les zones périanales sont inspectés.

La patiente est observée jusqu’à ce qu’elle soit complètement rétablie, puis renvoyée. La procédure de colposcopie prend environ 5 à 10 minutes. Les résultats observés lors de la colposcopie sont discutés avec le patient ainsi que les détails du suivi. 2

Instructions pour la procédure post-colposcopie au patient

  • Les activités normales peuvent reprendre
  • Ne faites pas d’exercice 1 jour après la colposcopie
  • Informer le médecin de la prise de médicaments concomitants.
  • Les analgésiques sont autorisés.
  • Le saignement est observé pendant environ 1 à 2 jours après la colposcopie.
  • Aucun rapport sexuel pendant 1 semaine après la procédure de colposcopie
  • N’utilisez pas de tampons ou de douches pendant 1 semaine après la procédure de colposcopie.

La colposcopie est contre-indiquée dans les cas suivants :

  • Patient non coopératif
  • Menstruations présentes
  • Cervicite active présente
  • Les femmes post-ménopausées qui ne sont pas sous œstrogène.

Complications de la colposcopie

Les complications sont minimes mais celles mentionnées ci-dessous sont des complications rares de la procédure de colposcopie :

  • Saignements vaginaux durant plus de 2 semaines.
  • Fièvre, frissons et douleurs pelviennes
  • Infection avec écoulement nauséabond du vagin

Si l’une des complications ci-dessus est observée après une colposcopie, contactez immédiatement votre médecin pour une évaluation plus approfondie.

Les références

  1. https://www.slideshare.net/drsubir/colposcopy
  2. Slideplayer.com Colposcopie-Prof M.Addar
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