Côlon sigmoïde : fonction dans le gros intestin

Le côlon sigmoïde est la section du gros intestin la plus proche du rectum et de l’anus. Il mesure environ 35 à 40 centimètres (environ 1,5 pied) de longueur et a la forme de la lettre « S ».Son rôle est de retenir les matières fécales jusqu’à ce que vous alliez à la selle.

Le côlon sigmoïde fait partie du côlon distal, qui est la zone du côlon contenant le côlon descendant (partie gauche du côlon) et le côlon sigmoïde.

Certaines affections qui affectent le côlon sigmoïde comprennent les polypes du côlon, le cancer du côlon, la colite ulcéreuse et la maladie diverticulaire. Si vous avez un problème avec votre côlon sigmoïde, vous ressentirez probablement des douleurs abdominales. La douleur du côlon sigmoïde est généralement ressentie dans la partie inférieure gauche de l’abdomen et peut se propager au bassin et irradier dans le dos.

Les problèmes du côlon sigmoïde peuvent également entraîner une perte d’appétit, des nausées, de la diarrhée ou de la constipation. Certaines personnes peuvent voir du sang dans leurs selles. 

Cet article couvrira la fonction du côlon sigmoïde, les affections qui peuvent l’affecter, le diagnostic des affections sigmoïdes, le traitement, etc.

Quelle est la fonction du côlon sigmoïde ?

La fonction principale du côlon sigmoïde est de transporter les matières fécales du côlon descendant vers le rectum et l’anus.Le côlon descendant est situé sur le côté gauche du corps et est responsable du stockage des restes de nourriture digérée avant qu’ils ne se déplacent dans le reste du côlon et vers le rectum.

Les contractions ondulatoires du muscle lisse déplacent le contenu du côlon sigmoïde.Les matières fécales se formeront à la fois dans le côlon descendant et sigmoïde, puis s’accumuleront dans le rectum avant que vous alliez à la selle.

Une autre fonction du côlon sigmoïde est d’absorber l’eau, les vitamines et d’autres nutriments contenus dans les matières fécales avant qu’elles n’atteignent le rectum.Le côlon sigmoïde possède également une flore naturelle (bactéries bénéfiques et autres microbes) qui vit dans les intestins et facilite la digestion des aliments.

Conditions associées du côlon sigmoïde

De nombreux problèmes de santé peuvent entraîner des problèmes au niveau du côlon sigmoïde. Les problèmes du côlon sont parfois liés au mode de vie (c’est-à-dire le tabagisme ou un régime riche en graisses et en viande rouge), à ​​l’obésité, au vieillissement, à des antécédents familiaux de maladies du côlon et à la génétique.

Polypes du côlon

Un polype du côlon est une petite excroissance qui se forme dans les parois du côlon. La plupart sont inoffensifs, mais certains peuvent conduire au cancer du côlon avec le temps.

Tout le monde peut développer des polypes du côlon, mais certaines personnes courent un risque plus élevé, notamment les personnes de plus de 50 ans, les personnes en surpoids ou les fumeuses.Les polypes du côlon ne provoquent généralement pas de symptômes. Des tests de dépistage réguliers permettent de les détecter à un stade précoce, où ils peuvent être retirés en toute sécurité.

Maladies diverticulaires 

La diverticulose et la diverticulite sont des maladies diverticulaires.La diverticulose provoque le développement de petites poches bombées appelées diverticules dans la muqueuse des intestins. La diverticulite survient lorsque les diverticules deviennent enflammés ou infectés.

Les causes possibles des maladies diverticulaires comprennent une pression élevée dans le côlon, des antécédents familiaux, des médicaments, notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et des facteurs liés au mode de vie (c’est-à-dire le manque d’exercice, l’obésité et le tabagisme).

La plupart des gens ne présentent pas de symptômes de diverticulose. Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

• Ballonnements
• Constipation
• Crampes ou douleurs dans la partie inférieure de l’abdomen

La diverticulite provoquera des douleurs dans les poches enflammées. La douleur est généralement ressentie dans la partie inférieure gauche de l’abdomen.La douleur peut être intense et apparaître soudainement. 

Des symptômes supplémentaires peuvent inclure :

• Fièvre et frissons
• Constipation
• Diarrhée
• Nausée 
• Vomissement

Cancer du côlon 

Le cancer colorectal (cancer qui prend naissance dans le côlon ou le rectum) est le cancer le plus répandu aux États-Unis. Le cancer colorectal qui n’implique pas le rectum est parfois simplement appelé cancer du côlon.

Le cancer du côlon apparaît lorsque des cellules anormales se développent sur la paroi interne du côlon.Les cellules cancéreuses peuvent se propager à travers les parois du côlon et pénétrer dans le système lymphatique si elles ne sont pas traitées. Un diagnostic précoce améliore les chances de guérison complète.

Des dépistages réguliers du côlon pourraient prévenir le cancer du côlon ou le détecter précocement.Les dépistages sont particulièrement essentiels si vous présentez des facteurs de risque, notamment des antécédents familiaux de cancer colorectal ou si vous fumez. 

Le cancer du côlon ne provoque généralement pas de symptômes à un stade précoce. Lorsque les symptômes sont visibles, ils peuvent inclure :

• Douleur anormale
• Fatigue et faiblesse
• Modifications des selles (diarrhée, constipation ou rétrécissement des selles durant plus de quelques jours)
• Sentiment que vous avez besoin d’aller à la selle même si vous venez d’en aller (ténesme)
• Saignement rectal de sang rouge vif ou sang dans les selles
• Perte de poids involontaire

Si vous ressentez l’un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin.

Maladie inflammatoire de l’intestin 

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) fait référence à deux affections, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui entraînent une inflammation du tractus gastro-intestinal (GI).Une inflammation prolongée peut endommager le tractus gastro-intestinal. 

Les symptômes de la MII comprennent :

• Diarrhée persistante
• Douleur abdominale
• Selles sanglantes
• Perte de poids
• Fatigue

Fistule

Une fistule est une connexion anormale (tunnel) entre deux organes ou vaisseaux qui ne se connectent généralement pas.Une fistule colique relie le côlon à la surface de la peau ou à un organe interne (c’est-à-dire l’intestin, la vessie ou le vagin). 

Les fistules coliques sont rares et peuvent survenir en raison d’une complication chirurgicale, d’un cancer du côlon, de la maladie de Crohn ou d’une diverticulite.

Les symptômes d’une fistule colique comprennent :

• Douleur abdominale
• Diarrhée
• Perte de poids

Volvulus

Le volvulus du côlon se produit lorsque le côlon s’enroule autour du tissu qui le maintient en place.La torsion entraîne une occlusion intestinale. Le type le plus courant de volvulus colique est le volvulus sigmoïde ou torsion du côlon sigmoïde.

Le volvulus colique est rare aux États-Unis. Elle est plus fréquente dans les régions du monde (Afrique, Moyen-Orient, Inde, Russie, etc.) où l’alimentation est riche en fibres, ce qui constitue un facteur de risque.Elle touche souvent les adultes âgés de 50 à 80 ans.

Les symptômes du volvulus colique comprennent :

• Ballonnements
• Constipation
• Douleurs abdominales et crampes
• Nausées et vomissements. 

Un volvulus colique non traité peut entraîner une infection ou un choc.

Défécation dyssynergique

La défécation dyssynergique est une condition qui conduit à une constipation chronique. Cela résulte d’une déconnexion entre les muscles qui contrôlent les selles.Les symptômes liés à cette affection peuvent entraîner des douleurs du côlon sigmoïde.

Les symptômes incluent :

• Ballonnements abdominaux 
• Effort excessif 
• Selles dures
• Une sensation de selles incomplètes 
• Moins de trois selles par semaine
• Mal au dos

Problèmes digestifs 

Les douleurs du côlon et d’autres symptômes sont parfois le résultat de problèmes digestifs temporaires. Par exemple, la constipation peut provoquer des douleurs au côlon si les selles sont trop grosses ou dures. La diarrhée peut également provoquer des douleurs abdominales et des crampes, entraînant des douleurs au côlon.

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une maladie digestive qui provoque des symptômes affectant le côlon. Ces symptômes comprennent :

• Douleur au ventre
• Crampes
• Gaz et ballonnements
• Mucus dans les selles
• Diarrhée
• Constipation

Anatomie sigmoïde et rôle des autres sections du côlon

Le côlon, ou gros intestin, fait partie du système digestif et aide le corps à absorber l’eau et les nutriments avant d’excréter les déchets fécaux. Le côlon est constitué de muscles et se situe juste en dessous de l’estomac. Il s’agit d’un tube en forme de U d’environ 5 pieds de long et composé de cinq sections principales.

Les cinq sections sont :

• Le caecum: Parfois appelé côlon proximal droit, le caecum est la poche située à l’intérieur du péritoine (une fine doublure qui protège contre la friction et l’infection) au début du côlon. Il se trouve sur le côté droit du corps, à côté de l’appendice.Il relie l’intestin grêle au gros intestin, les aliments partiellement digérés provenant de l’intestin grêle lorsqu’ils pénètrent dans le caecum.
• Lecôlon ascendant : Le côlon ascendant est la deuxième partie du côlon, continuant du caecum et située derrière le péritoine.Il absorbe l’eau et les nutriments restants des composants ingérables et les solidifie pour former des selles.
• Le côlon transverse: La partie du côlon est la partie la plus longue et la plus mobile du côlon.Il est situé de droite à gauche de l’abdomen et relie l’extrémité du côlon ascendant au début du côlon descendant. Sa fonction principale est d’absorber les sels et l’eau des matières alimentaires digestibles. 
• Le côlon descendant: Cette partie du côlon stocke les selles avant de les déplacer vers le côlon sigmoïde.Le côlon descendant facilite également le mouvement des déchets fécaux vers le bas. 
• Le côlon sigmoïde: Le côlon sigmoïde fait partie de la zone du côlon rectosigmoïde, qui comprend le côlon sigmoïde et la partie supérieure du rectum.Il est situé entre le côlon descendant et le rectum, sur le côté gauche de votre bassin. Le côlon sigmoïde est situé près de l’utérus ou près de la vessie chez les personnes sans utérus.

Tests pour diagnostiquer la douleur du côlon sigmoïde 

Si vous ressentez des symptômes pouvant indiquer un problème du côlon sigmoïde, comme une douleur, vous devez contacter un professionnel de la santé. Ils peuvent demander des tests pour déterminer la source de vos symptômes. En fonction des résultats des tests, ils peuvent vous orienter vers un gastro-entérologue ou un autre spécialiste.

Les outils de diagnostic permettant de déterminer la source de la douleur du côlon sigmoïde peuvent inclure :

• Coloscopie : Ce test utilise un tube flexible avec une petite caméra passée dans l’anus pour visualiser le côlon.Cela se fait généralement sous sédation. 
• Sigmoïdoscopie : ce test utilise un tube mince avec une source de lumière et une caméra pour vérifier le côlon sigmoïde.
• Biopsie: Une biopsie du côlon sigmoïde peut être réalisée lors d’une sigmoïdoscopie ou d’une coloscopie. Avec ce test, une petite partie du côlon sigmoïde est coupée (biopsiée) et envoyée à un laboratoire pour analyse.

Aperçu du traitement des complications du côlon sigmoïde

Le traitement d’un problème du côlon sigmoïde dépend de la maladie. Vos options de traitement peuvent inclure :

• Une approche d’attente vigilante ou d’observation et d’attente
• Sigmoïdoscopie
• Médicament
• Résection
• Chirurgie

Attente vigilante

Les polypes du côlon peuvent ne pas nécessiter de traitement et disparaître d’eux-mêmes.Il en va de même pour les petites fistules où l’infection est contrôlée.Vous serez suivi par des examens réguliers (coloscopie ou sigmoïdoscopie) pour garder un œil sur la croissance future et anticiper tout problème.

Les options de traitement non médical pour la défécation dyssynergique consistent à éviter les médicaments contre la constipation, à manger au moins 25 grammes de fibres par jour, à rester hydraté, à faire de l’exercice régulièrement, à prendre des suppléments de fibres, à une thérapie du plancher pelvien et à une thérapie par biofeedback pour recycler les muscles rectaux et anaux.Des médicaments peuvent être envisagés s’il n’y a pas d’amélioration.

Sigmoïdoscopie ou coloscopie

Si le volvulus n’a pas endommagé le côlon, il peut être traité par sigmoïdoscopie.Grâce au sigmoïdoscope, votre médecin peut détordre le côlon sigmoïde. Cependant, ce n’est pas une solution permanente et un volvulus pourrait se reformer. 

Une coloscopie ou une sigmoïdoscopie peut être utilisée pour retirer les petits polypes.Une fois les polypes retirés, ils sont envoyés en pathologie pour être testés. La plupart des polypes peuvent être retirés sans intervention chirurgicale.

Médicament 

Le traitement de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse dépendra de la gravité de la maladie et de la manière dont les symptômes s’aggravent.Les médicaments pour traiter ces affections comprennent les corticostéroïdes systémiques, les acides 5-aminosalicyliques, les immunomodulateurs, les thérapies biologiques, les inhibiteurs de Janus kinase et les antibiotiques.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer du côlon comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie.Si un traitement est nécessaire pour une fistule colique, il peut inclure des antibiotiques et des liquides de restauration, des électrolytes et des acides.

Le traitement médicamenteux de la maladie diverticulaire légère comprend des antibiotiques oraux à large spectre, du Tylenol (acétaminophène) et des antispasmodiques pour gérer la douleur.Une maladie diverticulaire grave peut nécessiter des antibiotiques et des analgésiques intraveineux (IV) ou oraux. La défécation dyssynergique est parfois traitée médicalement par des injections de Botox (onabotulinumtoxinA) dans les muscles anaux.

La constipation aiguë et la diarrhée peuvent être traitées avec des laxatifs en vente libre et des médicaments antidiarrhéiques. Vous devez contacter un professionnel de la santé si la constipation ou la diarrhée est chronique, car elles peuvent être le signe de troubles digestifs plus graves. Le SCI peut être traité avec des médicaments en vente libre et sur ordonnance, en fonction de la gravité des symptômes. 

Résection

Une résection du côlon signifie l’ablation d’une partie malade du côlon lors d’une intervention chirurgicale appelée colectomie partielle.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter la diverticulite, l’une des deux procédures suivantes peut être effectuée. La résection partielle du côlon avec anastomose enlève une section du côlon et relie les deux extrémités afin que les selles passent comme d’habitude jusqu’au rectum. Lors d’une résection partielle du côlon avec colostomie, une section du côlon est retirée et l’extrémité est reliée à une stomie créée pour permettre aux selles de sortir du corps et d’être collectées dans une poche.

Si un volvulus sigmoïde réapparaît ou provoque des lésions du côlon, votre médecin peut recommander une colectomie partielle.Avec ces procédures, le côlon sigmoïde est la partie réséquée du côlon.

Suppression

Les gros polypes comportent un risque de devenir cancéreux et devront être retirés chirurgicalement. Si une fistule nécessite une intervention chirurgicale, cela peut impliquer l’ablation de la fistule, la fermeture de la paroi de la vessie ou une résection du côlon.

Si un cancer est détecté dans le côlon sigmoïde, cette partie du côlon est retirée et le côlon descendant est reconnecté au rectum.

Se remettre d’une chirurgie du côlon sigmoïde 

Votre rétablissement après une chirurgie du côlon sigmoïde dépendra du type de chirurgie que vous avez subi. La plupart des chirurgies du côlon nécessitent une convalescence à l’hôpital et, dans certains cas, dans un centre de réadaptation. Vous aurez également besoin de visites de suivi avec votre professionnel de la santé.

La récupération après une colectomie sigmoïde ou une autre intervention chirurgicale pour traiter un problème du côlon peut prendre plusieurs semaines, selon l’étendue de l’opération.La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités quotidiennes dans les deux semaines suivant la chirurgie.

Mais votre rétablissement complet peut dépendre de la cause sous-jacente. Par exemple, si vous souffrez d’un cancer ou d’une MII, vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire.