Colite de Crohn : un type de maladie de Crohn

La colite de Crohn est une forme de la maladie de Crohn, qui est un type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Il existe plusieurs types de maladie de Crohn, et chacun se distingue par la partie du tube digestif qu’elle affecte. Avec la colite de Crohn, le côlon (gros intestin) est enflammé.

Parfois appelée colite granulomateuse, cette affection représente environ 30 % de tous les cas de Crohn.Vous pouvez avoir uniquement la colite de Crohn ou plusieurs types de maladie de Crohn en même temps. Malgré son nom similaire, cette affection n’est pas la même chose que la colite ulcéreuse.

Comprendre la colite

« Colite » est un terme général qui désigne une inflammation du gros intestin, l’organe tubulaire qui relie votre intestin grêle à votre anus.

La maladie de Crohn n’est qu’une des causes possibles de colite. Certaines causes n’ont rien à voir avec les MII.

Par exemple, la colite peut être causée par une infection par un parasite, un virus ou une bactérie. Cela peut également résulter d’une ischémie (manque de circulation sanguine) ou être un effet secondaire de la radiothérapie.

Certaines de ces formes de colite sont aiguës, c’est-à-dire qu’elles surviennent soudainement. La colite infectieuse s’améliore souvent avec le traitement.

Mais la colite causée par une MII, comme la colite de Crohn, est considérée comme chronique. Bien que la maladie puisse entrer en rémission ou s’améliorer avec un traitement, elle n’est jamais guérie.

Colite de Crohn vs colite ulcéreuse

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les deux principaux types de MII. Les deux peuvent provoquer une colite.

Cependant, la colite de Crohn et la colite ulcéreuse sont des affections distinctes et leurs différences sont importantes en matière de diagnostic et de traitement.

Symptômes

Les symptômes les plus courants de la colite de Crohn comprennent :

• Diarrhée
• Crampes et douleurs abdominales
• Perte de poids

Un abcès ou une poche de pus dans le côlon peut également survenir. Cela peut provoquer :

• Douleur abdominale sévère
• Selles douloureuses
• Du pus s’écoule par l’anus
• Fièvre

Une fistule est un passage anormal entre deux organes tubulaires ou entre un organe tubulaire et l’extérieur du corps. Avec la colite de Crohn, une fistule peut se former entre l’intestin et la vessie, le vagin, la peau ou une autre partie de l’intestin.

Les symptômes des fistules comprennent :

• Infections fréquentes
• Diarrhée
• Douleur abdominale
• Fièvre
• Perte de poids
• Nausée
• Vomissement

Certains de ces symptômes surviennent fréquemment dans d’autres pathologies et peuvent donc ne pas être immédiatement reconnus comme étant dus à la colite de Crohn.

Causes

La maladie de Crohn est considérée comme auto-immune, ce qui signifie qu’elle fait partie d’un groupe de troubles dans lesquels le système immunitaire identifie par erreur une cellule, un tissu ou une substance saine de votre corps comme dangereux. Il crée alors des cellules spécialisées appelées anticorps pour l’attaquer et le détruire.

Les chercheurs ne comprennent pas encore pourquoi les maladies auto-immunes se développent. Les experts pensent qu’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux conduit à la colite de Crohn et à d’autres formes de maladie de Crohn. Ces facteurs comprennent :

• Fumeur
• Prendre des antibiotiques
• Utilisation fréquente d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène)
• Utilisation de la pilule contraceptive

La colite de Crohn est plus fréquente en Amérique du Nord, en Europe occidentale et chez les personnes originaires d’Europe de l’Est. Les taux augmentent parmi les Noirs aux États-Unis, ainsi que dans les pays d’Asie et d’Amérique du Sud.

Diagnostic

Il peut être difficile de distinguer la colite de Crohn de la colite ulcéreuse et d’autres affections similaires. Les prestataires de soins effectuent un examen physique ainsi qu’une série de tests, notamment :

• Coloscopie : un long tube flexible doté d’une caméra et d’une lumière est inséré dans le gros intestin par l’anus. De petits morceaux de tissu peuvent être prélevés (biopsiés) pour examen.
• Endoscopie supérieure: Une portée similaire est insérée par la bouche et vers le bas dans l’estomac et une partie de l’intestin grêle. D’autres biopsies sont effectuées.
• Endoscopie par capsule: Vous avalez une caméra de la taille d’une pilule et portez un appareil qui enregistre les images pendant que la caméra se déplace dans l’intestin grêle.
• Tomodensitométrie abdominale (TDM): Les images montrent une vue transversale de l’intestin et peuvent révéler des saignements, des obstructions et d’autres signes de la maladie de Crohn.
• Prises de sang: Un laboratoire vérifie le nombre de globules rouges et blancs et les marqueurs inflammatoires, notamment la protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou taux de sed).
• Tests de selles: Le laboratoire vérifie les échantillons de sang, d’infection bactérienne et de parasites.

Recevoir un diagnostic de colite de Crohn ne signifie pas la volonté de Crohnjamaisaffecter l’intestin grêle ou d’autres zones de votre tube digestif. Cela signifie simplement qu’il n’y est pas présent pour le moment.

Changements dans votre diagnostic

Si la maladie touche d’autres parties du tube digestif, votre diagnostic changera.

Par exemple, si l’on découvre que l’iléon (intestin grêle) est impliqué en plus du côlon, on vous diagnostiquerailéocolite-l’une des quatre autres formes de la maladie de Crohn.

Si d’autres zones sont touchées, vous pouvez recevoir un diagnostic de colite de Crohn et d’un autre type, tel que :

• Maladie de Crohn gastroduodénale: implique l’œsophage, l’estomac et/ou la partie supérieure de l’intestin grêle
• Jéjunoiléite: concerne environ la moitié de la partie supérieure de l’intestin grêle
• Illite :concerne uniquement l’iléon (la dernière partie de l’intestin grêle)

Si la maladie de Crohn affecte de nombreuses régions du tube digestif, elle pourrait ne pas correspondre parfaitement à l’une des classifications.

Traitement

L’identification de la colite de Crohn aide à orienter la prise en charge médicale et chirurgicale.L’alimentation joue également un rôle important dans la réduction des poussées.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour la maladie de Crohn comprennent :

• Les corticostéroïdes etaminosalicylates : médicaments qui peuvent aider à contrôler l’inflammation
• Immunomodulateurs: Médicaments qui réduisent l’activité auto-immune
• Produits biologiques: Médicaments qui modifient votre réponse immunitaire
• Antibiotiques: Médicaments pour traiter les infections bactériennes, au besoin

Régime

L’alimentation est un élément important de la gestion de la colite de Crohn. Cependant, aucun régime ne convient à tout le monde. Vous devrez peut-être manger ou limiter une variété d’aliments pour déterminer ce qui vous convient le mieux.

Néanmoins, certaines pratiques sont souvent utiles et constituent un point de départ, telles que :

• Manger quatre à six petits repas par jour
• Rester hydraté
• Boire lentement
• Évitez de boire avec une paille, car cela peut vous faire avaler de l’air et devenir gazeux.
• Remplissez votre cuisine d’aliments que vous savez pouvoir tolérer
• Préparer les repas à l’avance pour avoir quelque chose à manger en toute sécurité même lorsque vous n’êtes pas prêt à cuisiner

Vous voudrez peut-être utiliser un journal alimentaire pour vous aider à déterminer quels aliments vous dérangent ou ne vous dérangent pas. Certains aliments susceptibles de déclencher la maladie de Crohn comprennent :

• Produits laitiers, comme le lait, le fromage, la crème, la glace et la crème anglaise
• Aliments riches en fibres, comme les choux de Bruxelles, le chou, le chou-fleur et les fruits avec graines et peau
• Aliments riches en graisses, comme le beurre, les plats au fromage et les aliments frits
• Aliments sucrés, comme les biscuits, les pâtisseries et les boissons sucrées
• Aliments épicés

D’autres aliments, comme le poisson, les pommes de terre, la courge cuite, les flocons d’avoine et le riz, ont tendance à être bien tolérés.

Si vous devez éviter certains aliments sains, vous devrez peut-être prendre des suppléments nutritionnels. Votre médecin ou un diététiste professionnel peut vous aider à déterminer quels nutriments peuvent manquer dans votre alimentation.

Chirurgie des complications

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en raison de complications telles que :

• Occlusion intestinale
• Abcès
• Fistule
• Saignement excessif
• Rupture intestinale (lorsqu’un trou se développe dans la paroi du tube digestif)
• Mégacôlon toxique (lorsque l’inflammation se propage dans les couches plus profondes du côlon et l’empêche de fonctionner)