Cicatrices : traitement et cause

Que sont les cicatrices ?

Les cicatrices se forment dans le cadre du processus de guérison après que votre peau a été coupée ou endommagée. La peau se répare en faisant croître de nouveaux tissus pour resserrer la plaie et combler les lacunes causées par la blessure. Le tissu cicatriciel est constitué principalement d’une protéine appelée collagène.

Les cicatrices se développent sous toutes formes et tailles. Certaines cicatrices sont grandes et douloureuses, tandis que d’autres sont à peine visibles. Les personnes à la peau foncée (en particulier les personnes d’origine africaine, asiatique ou hispanique), ainsi que les personnes aux cheveux roux, sont plus susceptibles de développer des cicatrices chéloïdes. Les chéloïdes sont des cicatrices en relief qui s’étendent au-delà de la zone blessée. En fonction de leur taille, de leur type et de leur emplacement, vos cicatrices peuvent paraître inesthétiques et même rendre les déplacements difficiles.

Toutes les cicatrices ne nécessitent pas de traitement et beaucoup disparaissent avec le temps. Si une cicatrice vous gêne ou vous cause de la douleur, les traitements peuvent vous aider.

Les cicatrices sont-elles fréquentes ?

Presque tout le monde développe un type de cicatrice, que ce soit à la suite d’un accident, d’une intervention chirurgicale, de l’acné ou d’une maladie comme la varicelle (varicelle).

Quels sont les signes d’une cicatrice ?

Lorsqu’une cicatrice se développe pour la première fois sur une peau plus claire, elle est généralement rose ou rouge. Au fil du temps, la couleur rosée s’estompe et la cicatrice devient légèrement plus foncée ou plus claire que la couleur de la peau. Chez les personnes à la peau foncée, les cicatrices apparaissent souvent sous forme de taches sombres. Parfois, les cicatrices démangent et peuvent être douloureuses ou sensibles.

L’apparence d’une cicatrice dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Blessure ou événement à l’origine de la cicatrice, comme une intervention chirurgicale, une brûlure ou une acné sévère.
• Taille, gravité et emplacement de la plaie.
• Traitement que vous avez reçu pour la plaie, comme des points de suture ou des bandages.
• Votre âge, vos gènes, votre origine ethnique et votre état de santé général.

Quels sont les types de cicatrices ?

Les cicatrices peuvent se développer n’importe où sur la peau. Il existe plusieurs types de cicatrices, notamment :

• Contractures :Se développant souvent après une brûlure, une cicatrice de contracture provoque un resserrement (contraction) de la peau. Ces cicatrices peuvent rendre les mouvements difficiles, en particulier lorsque la cicatrice pénètre dans les muscles et les nerfs ou sur une articulation.
• Déprimé (atrophique) :Ces cicatrices enfoncées résultent souvent de la varicelle ou de l’acné. Ils ressemblent à des creux arrondis ou à de petites empreintes dans la peau. Également appelées cicatrices de pic à glace, elles se développent le plus souvent sur le visage. Les cicatrices d’acné peuvent devenir plus visibles avec l’âge, car la peau perd du collagène et de son élasticité avec le temps.
• Plat:Bien qu’elle puisse être légèrement surélevée au début, ce type de cicatrice s’aplatit au fur et à mesure de sa guérison. Les cicatrices plates sont souvent roses ou rouges. Au fil du temps, ils peuvent devenir légèrement plus clairs ou plus foncés que la peau environnante.
• Chéloïdes :Ces cicatrices s’élèvent au-dessus de la surface de la peau et s’étendent au-delà de la zone blessée. Le tissu cicatriciel envahi peut devenir volumineux et affecter les mouvements.
• Élevé (hypertrophique) :Vous pouvez sentir une cicatrice hypertrophique lorsque vous passez votre doigt dessus. Ces cicatrices en relief peuvent diminuer avec le temps, mais elles ne s’aplatissent jamais complètement. Contrairement aux chéloïdes, elles ne se développent pas et ne s’étendent pas au-delà de la zone blessée.
• Vergetures :Lorsque la peau se dilate ou rétrécit rapidement, les tissus conjonctifs situés sous la peau peuvent être endommagés. Les vergetures se développent souvent pendant la grossesse, la puberté ou après une prise ou une perte de poids importante. Ils apparaissent généralement sur les seins, le ventre, les cuisses et le haut des bras.

Le tissu cicatriciel peut également s’accumuler à l’intérieur du corps. Le tissu cicatriciel interne peut résulter d’une intervention chirurgicale (comme des adhérences abdominales) et de certains problèmes de santé, tels que le syndrome d’Asherman et la maladie de La Peyronie. Une maladie auto-immune telle que la sclérodermie crée des changements cutanés ressemblant à des cicatrices dues à une inflammation de la peau.

Qu’est-ce qui cause les cicatrices ?

Les cicatrices font partie du processus de guérison du corps. En tant que partie intégrante de votre système immunitaire, votre peau constitue la barrière qui vous protège des germes et autres substances nocives. Lorsque la peau est blessée, le corps crée de nouveaux tissus constitués de collagène pour aider à se refermer.

Le collagène joue de nombreux rôles importants dans tout votre corps, notamment en repulpant votre peau et en aidant votre cartilage à protéger vos articulations. Lorsqu’une cicatrice se développe, les fibres de collagène réparent la peau endommagée et ferment toutes les zones ouvertes. Le nouveau tissu vous protège des infections.

Comment diagnostique-t-on les cicatrices ?

Vous pouvez facilement diagnostiquer vous-même la plupart des cicatrices en gardant un œil sur une zone de peau qui a guéri d’une blessure. Les cicatrices paraissent souvent plus foncées, plus claires ou plus roses que la peau environnante.

Votre médecin procédera à un examen physique pour évaluer une cicatrice qui pose problème. Votre prestataire examinera la taille, la texture et la couleur de la cicatrice pour déterminer son type. Les traitements varient en fonction du type de cicatrice, de son emplacement, de sa cause et de la durée de sa présence.

Les cicatrices peuvent-elles être traitées ?

Plusieurs traitements peuvent rendre les cicatrices plus petites ou moins visibles. Votre professionnel de la santé peut recommander un traitement ou une combinaison. Le traitement des cicatrices dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Type, taille et emplacement de la cicatrice.
• Que la cicatrice vous cause de la douleur ou affecte votre capacité à bouger.
• Votre âge et l’âge de la cicatrice.

Quels sont les traitements des cicatrices ?

Les traitements peuvent réduire la taille ou l’apparence d’une cicatrice, mais celle-ci ne disparaîtra jamais complètement. Certains traitements empêchent la formation d’une cicatrice lors de la cicatrisation de la plaie. Les traitements des cicatrices comprennent :

• Dermabrasion : Traitement courant des cicatrices d’acné, la dermabrasion enlève la couche supérieure de la peau en « ponçant » doucement la peau. La procédure adoucit et lisse la peau et peut améliorer l’apparence des cicatrices.
• Injections : votre médecin injecte le médicament directement dans la cicatrice, la rendant plus petite et plus plate. Les injections de corticostéroïdes peuvent réduire la taille des cicatrices chéloïdes. Votre professionnel de la santé peut vous injecter des médicaments qui traitent le cancer, comme la bléomycine (Bleo 15k™) et le fluorouracile (Adrucil® ou 5-FU), pour aplanir les cicatrices et réduire les démangeaisons et la douleur.
• Traitements au laser : Plusieurs types de traitements au laser et à la lumière peuvent rendre les cicatrices (y compris les cicatrices d’acné) moins visibles. Les traitements au laser utilisent une longueur d’onde particulière de lumière pour provoquer une action particulière sur la peau. Le faisceau V est un laser à colorant pulsé à 595 nm (nanomètres) qui cible les petits vaisseaux sanguins de la peau. Parfois, les cicatrices restent roses ou rouges parce que les nouveaux vaisseaux sanguins qui se sont développés pour cicatriser la plaie n’ont jamais reculé une fois leur travail terminé. Ce laser peut cautériser les petits vaisseaux de l’intérieur vers l’extérieur pour les retirer de la cicatrice et permettre à la couleur rose ou rouge de s’estomper. Cette action peut également aider la cicatrice à s’aplatir si elle est trop épaisse ou à s’épaissir si elle est trop fine. D’autres lasers (tels que le laser Fraxel) peuvent vaporiser de petites colonnes de tissu à l’intérieur de la cicatrice pour briser les fibres de collagène et permettre à la cicatrice de se remodeler et de devenir plus flexible. Les traitements peuvent également soulager la douleur, les démangeaisons et la sensibilité. Les traitements au laser peuvent provoquer une hyperpigmentation (assombrissement de la peau) ou une hypopigmentation (éclaircissement de la peau) chez les personnes à la peau foncée. Parlez à votre professionnel de la santé des effets secondaires avant de commencer le traitement.
• Thérapie par pression : Un bandage élastique, un pansement ou un bas exerce une pression sur une plaie pendant le processus de guérison. La pression empêche la formation d’une cicatrice ou diminue sa taille. La massothérapie peut également aider à briser le tissu cicatriciel et lui permettre de se remodeler.
• Chirurgie de révision des cicatrices : Diverses interventions chirurgicales permettent d’éliminer une cicatrice, d’améliorer son apparence ou de transplanter de la peau provenant d’une autre zone (greffe de peau). Il s’agit d’un échange d’un type de cicatrice contre une cicatrice différente, plus préférable.
• Crèmes et onguents topiques : l’application d’une pommade au silicone sur une cicatrice peut la réduire ou empêcher sa formation. Votre professionnel de la santé peut également vous recommander d’appliquer une crème corticostéroïde ou une feuille de gel de silicone sur la zone. Si vous avez la peau foncée, demandez à votre prestataire d’utiliser une crème éclaircissante pour la peau à l’hydroquinone pour éclaircir les cicatrices.

Les cicatrices s’estompent-elles, rétrécissent-elles ou deviennent-elles moins visibles avec le temps ?

La plupart des cicatrices s’estompent avec le temps et ne causent pas de problèmes de santé à long terme. L’évolution d’une cicatrice dépend de son emplacement, de sa taille et de son type. Une cicatrice peut s’estomper tellement que vous pouvez à peine la voir, mais elle ne disparaît jamais complètement.

Certaines cicatrices causent des problèmes des mois ou des années plus tard. À mesure que les terminaisons nerveuses repoussent, la cicatrice peut devenir douloureuse ou démanger. Le cancer de la peau peut se développer dans les cicatrices, en particulier dans les cicatrices de brûlures. Pour éviter le cancer de la peau, portez un écran solaire ou couvrez votre cicatrice.

Puis-je prévenir les cicatrices ?

Bien que vous ne puissiez pas toujours prévenir les blessures qui provoquent des cicatrices, vous pouvez réduire le risque de formation d’une cicatrice après une blessure. Si une cicatrice se développe, des soins attentifs peuvent la rendre moins visible.

Pour réduire le risque de cicatrices, vous devez :

• Consultez votre professionnel de la santé :Si vous avez une plaie pouvant laisser une cicatrice, consultez votre médecin pour un examen. Vous aurez peut-être besoin de points de suture ou de bandages spéciaux pour maintenir la peau ensemble pendant qu’elle guérit. Les points de suture peuvent minimiser les cicatrices. Assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur lorsque vous prenez soin des points de suture. Selon le type et l’emplacement de la plaie, vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques oraux ou topiques pour prévenir l’infection.
• Nettoyer la plaie :Lavez la zone avec de l’eau et du savon. Nettoyez toute saleté ou sang séché et appliquez un pansement sur la plaie pour empêcher les germes d’entrer. Assurez-vous de changer le bandage souvent à mesure que la plaie guérit.
• Gardez la plaie humide :L’application de vaseline ou de tampons anti-brûlures humides empêchera la plaie de devenir trop sèche et de développer une croûte. Les croûtes peuvent aggraver les cicatrices.
• Protégez-le du soleil :Couvrez la cicatrice ou utilisez un écran solaire pour la protéger. L’exposition au soleil peut assombrir une cicatrice. Une exposition répétée augmente le risque de développer un cancer de la peau.
• Maintenez votre alimentation :Avoir de faibles niveaux de vitamine D ou C dans votre système peut aggraver les cicatrices et vous avez besoin de protéines de haute qualité en quantité suffisante dans votre alimentation pour aider votre peau à produire ce dont elle a besoin pour guérir.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet d’une cicatrice ?

Si l’apparence d’une cicatrice vous dérange, parlez à votre médecin des procédures qui peuvent la rendre moins visible. Consultez également votre médecin si la cicatrice change ou est douloureuse, sensible, irritante ou infectée. Et si vous remarquez un grain de beauté, une tache de rousseur ou une croissance sur ou à proximité de la cicatrice, appelez immédiatement votre prestataire. Cela peut être le signe d’un cancer de la peau, qui peut se développer sous forme de cicatrice.

Si vous avez eu une cicatrice chéloïde, vous êtes plus susceptible d’en développer une autre. Parlez à votre professionnel de la santé avant de subir des perçages, des tatouages ​​ou une intervention chirurgicale élective (comme la chirurgie esthétique). Votre médecin vous recommandera des précautions (comme le port d’un vêtement compressif) si la peau commence à s’épaissir et à se transformer en chéloïde.