Cicatrices pulmonaires : ce qu’il faut savoir

Les cicatrices pulmonaires transforment le tissu normalement mince des poumons en tissu épais et cicatrisé. Cela rend difficile l’accès de l’oxygène à votre circulation sanguine, vous laissant essoufflé. Finalement, la maladie peut contribuer à une mort prématurée, même si de nombreuses personnes vivent des années avec la maladie.Les prestataires de soins de santé qualifient les cicatrices pulmonaires de « fibrose pulmonaire » – pulmonaire signifie « poumon » et fibrose signifie « cicatrice ». Il existe plus de 100 affections pouvant entraîner des cicatrices pulmonaires. Ensemble, elles sont appelées maladies pulmonaires interstitielles.Souvent, la cause des cicatrices pulmonaires n’est pas claire, c’est pourquoi les médecins parlent de fibrose pulmonaire idiopathique, ce qui signifie que la cause n’est pas connue. 

Continuez à lire pour en savoir plus sur les symptômes de la fibrose pulmonaire, le traitement de la fibrose pulmonaire et comment bien vivre avec des cicatrices pulmonaires.

Quelles sont les causes des cicatrices pulmonaires ?

Il est normal que les poumons soient endommagés par des toxines environnementales, des médicaments, des maladies pulmonaires ou des maladies, y compris le COVID-19. Dans la plupart des cas, le corps guérit les dommages et les poumons fonctionnent normalement. Cependant, en cas de lésions plus graves, du tissu cicatriciel se forme. Les prestataires de soins ne savent pas vraiment pourquoi du tissu cicatriciel se forme en réponse à certaines lésions pulmonaires, mais pas à d’autres, ni pourquoi les cicatrices s’aggravent avec le temps.

Toute affection provoquant une inflammation et des cicatrices dans les poumons relève de la maladie pulmonaire interstitielle, qui couvre plus de 100 affections. La cicatrice elle-même est appelée fibrose pulmonaire.Malheureusement, les cicatrices s’aggravent avec le temps, raison pour laquelle la fibrose pulmonaire est une maladie évolutive.

Types de cicatrices pulmonaires

Il existe de nombreux types de cicatrices pulmonaires. La fibrose pulmonaire est le terme utilisé pour désigner plus de 200 maladies différentes présentant des symptômes et des causes similaires.Obtenir le diagnostic le plus précis peut vous aider à obtenir les traitements les plus efficaces. Voici un aperçu de certains des plus courants. 

Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)

La fibrose pulmonaire idiopathique est le type de cicatrice pulmonaire le plus courant. Et pourtant, il peut s’agir d’un groupe très important car ce terme est utilisé lorsque les prestataires de soins de santé ne savent pas ce qui a causé les cicatrices. Le mot « idiopathique » signifie « de cause inconnue ».

Il existe certains facteurs de risque de fibrose pulmonaire idiopathique, notamment :

• Avoir plus de 50 ans
• Avoir des antécédents de tabagisme
• Avoir des antécédents familiaux de fibrose pulmonaire
• Avoir d’autres maladies graves, notamment le reflux gastro-œsophagien (RGO), l’apnée du sommeil ou l’hypertension pulmonaire

Maladies pulmonaires professionnelles 

Les maladies pulmonaires professionnelles sont des maladies causées par l’exposition à des matières dangereuses au travail. L’exposition à des matières dangereuses sur des chantiers de construction, des mines, des usines et d’autres lieux de travail peut entraîner des cicatrices pulmonaires, même des années plus tard. Voici quelques exemples de maladies pulmonaires professionnelles :

• Amiantose
• Maladie pulmonaire noire ou pneumoconiose des charbonniers
• Silicose
• Maladie pulmonaire brune, ou byssinose
• Asthme lié au travail
• Pneumopathie d’hypersensibilité

Fibrose pulmonaire liée au COVID-19

Les cicatrices pulmonaires sont l’un des effets secondaires potentiels à long terme de l’infection au COVID-19. C’est plus fréquent chez les personnes qui ont eu une infection grave au COVID, ainsi que chez les hommes et les personnes âgées.

Maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes, notamment l’arthrite, la sarcoïdose et la sclérose systémique, peuvent toutes provoquer des cicatrices pulmonaires.

Maladies pulmonaires d’origine médicamenteuse

Certains médicaments peuvent provoquer une fibrose pulmonaire, notamment :

• Médicaments de chimiothérapie comme la bléomycine
• Médicaments utilisés pour traiter les rythmes cardiaques anormaux, y compris l’amiodarone
• Médicaments utilisés pour traiter les affections inflammatoires, notamment le méthotrexate
• Nitrofurantoïne, un antibiotique utilisé pour traiter les infections des voies urinaires 

Symptômes et complications

Les premiers symptômes remarqués par de nombreuses personnes présentant des cicatrices pulmonaires sont un essoufflement et une toux sèche. Les autres symptômes de la fibrose pulmonaire comprennent :

• Fatigue
• Douleur ou inconfort thoracique
• Anxiété, y compris due à l’essoufflement
• Perte de poids inexpliquée
• Douleurs musculaires
• Élargissement et arrondi des doigts et des orteils (appelé clubbing)

Les cicatrices pulmonaires sont permanentes. Une fois le diagnostic posé, vous vivrez avec une maladie chronique, évolutive et limitant l’espérance de vie. Pour la plupart des gens, la capacité de respirer devient plus difficile avec le temps. Pourtant, les médicaments et les traitements peuvent aider. La complication la plus grave liée aux cicatrices pulmonaires est la mort, mais une collaboration étroite avec votre équipe soignante peut vous aider à rester actif plus longtemps.

Comment diagnostique-t-on les cicatrices pulmonaires ?

Les prestataires de soins de santé utiliseront un examen physique et des tests approfondis pour diagnostiquer les cicatrices pulmonaires. Étant donné que les cicatrices pulmonaires peuvent être causées par des événements de votre passé (comme des risques professionnels), il est important de fournir au médecin un aperçu de votre santé tout au long de votre vie, et pas seulement maintenant. 

Après avoir pris vos antécédents médicaux, un professionnel de la santé écoutera souvent vos poumons et mesurera votre niveau d’oxygène à l’aide d’un oxymètre de pouls. Ils utiliseront ensuite des tests et des images, notamment : 

• Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) peuvent aider à exclure d’autres types de maladies pulmonaires, notamment la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou l’asthme.
• Une tomodensitométrie (TDM) ou une radiographie pulmonaire peut montrer vos tissus pulmonaires, y compris les zones de cicatrices.
• Des analyses de sang pour examiner vos niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone.

Parfois, votre médecin peut vous demander de faire de l’exercice, comme marcher sur un tapis roulant, pour voir comment vos poumons fonctionnent pendant le mouvement. 

Comment traite-t-on les cicatrices sur les poumons ?

Il n’existe aucun moyen de guérir les cicatrices pulmonaires, mais il existe des traitements contre la fibrose pulmonaire qui peuvent ralentir la progression de la maladie et vous aider à vous sentir mieux.Vos objectifs de traitement seront basés sur votre âge, votre état de santé, votre niveau d’activité et les activités quotidiennes que vous souhaitez maintenir. Il est important d’être ouvert et honnête avec votre professionnel de la santé au sujet de l’impact de certains traitements et de leurs effets secondaires. 

Médicaments

Selon le type de cicatrice pulmonaire dont vous souffrez, les médicaments peuvent aider :

• Les agents antifibrotiques, qui ralentissent la propagation des cicatrices, sont approuvés pour une utilisation chez les personnes atteintes de fibrose pulmonaire idiopathique. Les trois médicaments sont le nérandomilast (Jascayd), le nintendanib (Ofev) et la pirfénidone (Esbriet).
• Stéroïdes. Certains types de cicatrices pulmonaires répondent aux stéroïdes qui réduisent l’inflammation. 
• Les médicaments immunosuppresseurs peuvent réduire l’inflammation si une maladie auto-immune y contribue.  
• Médicaments contre la toux, y compris les options en vente libre et sur ordonnance.
• Médicaments antiacides, car le reflux acide est fréquent chez les personnes présentant des cicatrices pulmonaires.

Thérapie, réadaptation et changements de mode de vie

Les traitements non médicamenteux peuvent également soulager les symptômes des cicatrices pulmonaires. Ces traitements comprennent :

• Oxygénothérapie : Fournit de l’oxygène concentré via une canule nasale. Cela peut aider davantage d’oxygène à atteindre votre circulation sanguine et réduire les symptômes tels que l’essoufflement et la fatigue. 
• Rééducation pulmonaire : Type de thérapie axée sur l’amélioration de la fonction pulmonaire.
• Changements de style de vie: Faire de l’exercice, bien manger et réduire le stress peuvent tous aider à combattre les symptômes des cicatrices pulmonaires. 

Greffe de poumon

Une transplantation pulmonaire est une bonne option de traitement pour certaines personnes présentant des cicatrices pulmonaires. Il est important de se faire évaluer en vue d’une transplantation pulmonaire peu de temps après le diagnostic, même si vous n’êtes pas sûr de vouloir choisir ce traitement.

Conseils de style de vie pour trouver un soulagement

Obtenir un diagnostic de cicatrices pulmonaires peut être très effrayant. Adopter un mode de vie sain et prendre soin de votre santé physique et émotionnelle peut vous aider. Voici quelques conseils :

• Connectez-vous avec d’autres patients: Les groupes de soutien peuvent vous aider à trouver des personnes qui se trouvent dans une situation similaire. 
• Parlons de santé mentale: Recevoir un diagnostic de maladie chronique peut augmenter votre risque de dépression et d’anxiété. Parlez avec votre professionnel de la santé et obtenez un soutien en matière de santé mentale chaque fois que vous en avez besoin. 
• Continuez à faire de l’exercice: L’exercice peut vous aider à vous sentir beaucoup mieux. Il réduit l’essoufflement en renforçant le cœur et les poumons. 
• Mangez bien: La nutrition joue un rôle dans le bien-être général lorsque vous vivez avec des cicatrices pulmonaires. Demandez à votre médecin de vous orienter vers un nutritionniste. 
• Prenez soin de vos poumons: Réduisez votre exposition à la fumée, aux irritants et à la pollution. Évitez les hautes altitudes si possible. 

Qu’est-ce que les perspectives ?

L’espérance de vie moyenne d’une personne présentant des cicatrices pulmonaires est de trois à cinq ans. Cependant, certaines personnes vivent bien plus longtemps que cela. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à prolonger votre vie.Pour le pronostic le plus précis, ayez une conversation honnête avec votre médecin.