Chorioamnionite : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la chorioamnionite ?

La chorioamnionite (infection intra-amniotique) est une infection grave qui touche une personne pendant la grossesse. Il tire son nom des deux membranes qui entourent le fœtus dans votre utérus : le chorion et l’amnios.

Cette infection se produit lorsque des bactéries pénètrent dans l’un des tissus ou membranes entourant le fœtus. Cela comprend :

• Chorion (membrane externe).
• Amnios (membrane interne).
• Placenta.
• Liquide amniotique.

Le traitement implique généralement des antibiotiques, mais cela peut également signifier que votre prestataire de soins de grossesse accouche tôt. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour vous et votre bébé si elle n’est pas traitée.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La chorioamnionite survient dans environ 1 à 5 % des naissances aux États-Unis et est l’une des causes du travail et de l’accouchement prématurés.

Quels sont les signes et symptômes de la chorioamnionite ?

Les symptômes de la chorioamnionite varient. Certains des plus courants sont :

• Fièvre.
• Vous ou le fœtus avez un rythme cardiaque rapide.
• Utérus sensible ou douloureux.
• Pertes vaginales ayant une odeur désagréable ou une couleur inhabituelle.
• Transpiration.

Quelles sont les causes de la chorioamnionite pendant la grossesse ?

Une infection bactérienne provoque une chorioamnionite. L’infection peut commencer dans votre vagin, votre anus ou votre rectum et se propager jusqu’à votre utérus. À l’inverse, cela peut commencer dans votre utérus si le sac amniotique se rompt ou se déchire. La bactérie peut infecter votre placenta ou le fœtus.

L’infection peut également se propager si vous effectuez trop d’examens vaginaux après une perte des eaux ou après une procédure comme l’amniocentèse.

Les bactéries les plus courantes responsables de la chorioamnionite sont E.coli et le streptocoque du groupe B.

La chorioamnionite peut-elle affecter le fœtus ?

Oui, la chorioamnionite peut affecter le fœtus. Certaines des complications comprennent une infection grave et des problèmes cérébraux ou pulmonaires.

Comment diagnostique-t-on la chorioamnionite ?

Votre prestataire de soins de grossesse diagnostique la chorioamnionite à l’aide d’un examen physique et d’une discussion sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils peuvent également :

• Commandez un test sanguin et urinaire pour vérifier une infection ou un nombre de globules blancs.
• Commandez une culture vaginale pour rechercher des bactéries.
• Prélevez un échantillon de votre liquide amniotique pour rechercher des bactéries.
• Effectuez une échographie pour vérifier la santé du fœtus.

Comment traite-t-on la chorioamnionite ?

Si votre médecin diagnostique une chorioamnionite, il vous donnera des antibiotiques pour vous aider à traiter l’infection. Les antibiotiques sont généralement administrés par voie intraveineuse (médicament injecté directement dans votre veine).

Dans certains cas, les prestataires recommandent une livraison anticipée. Cela peut éviter des problèmes supplémentaires pour vous et votre bébé. Si votre nouveau-né a une infection, il recevra également des antibiotiques.

Quelles sont les complications de la chorioamnionite ?

Si vous avez un cas grave de chorioamnionite ou s’il n’est pas traité, certaines des complications comprennent :

• Infections dans la région pelvienne et l’abdomen.
• Endométrite.
• Caillots de sang dans votre bassin ou vos poumons.
• Sepsis (une infection sanguine potentiellement mortelle).

Votre nouveau-né pourrait également avoir des complications dues à une infection bactérienne, notamment :

• Sepsis (une grave infection du sang).
• Méningite (inflammation du cerveau et de la moelle épinière).
• Pneumonie (infection pulmonaire).

Quels sont les facteurs de risque de la chorioamnionite ?

Certains facteurs peuvent créer un risque plus élevé de chorioamnionite, notamment :

• Travail prématuré.
• Votre perte d’eau plus de 24 heures avant la livraison.
• Vous avez un long travail.
• Vous avez une infection vaginale ou une infection sexuellement transmissible (IST).
• Vous avez un streptocoque du groupe B.
• Vous avez des examens vaginaux fréquents après votre perte des eaux.
• Surveillance interne fœtale ou utérine.

Comment prévenir la chorioamnionite ?

Bien que certains facteurs soient hors de votre contrôle, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de chorioamnionite. Ceux-ci incluent :

• Prendre des antibiotiques en cas de perte des eaux précoce.
• Limiter le nombre d’examens vaginaux après une perte des eaux.
• Faites-vous dépister pour le streptocoque du groupe B au cours de votre troisième trimestre.

Si la chorioamnionite vous inquiète, demandez à votre prestataire de grossesse quel est votre risque de développer cette maladie afin qu’il puisse évaluer votre situation.

Quand dois-je appeler mon fournisseur ?

Appelez votre prestataire de soins de grossesse si vos membranes se rompent (rupture des eaux). Vous devriez également les appeler si vous :

• Ayez de la fièvre.
• Vous avez des douleurs abdominales ou pelviennes.
• Remarquez une mauvaise odeur provenant de vos pertes vaginales.

Un bébé peut-il survivre dans l’utérus sans liquide amniotique ?

Non, un fœtus ne peut pas survivre sans liquide amniotique. Le liquide amniotique joue un rôle important dans la protection du fœtus. Sans cela, le fœtus est susceptible d’être infecté ainsi que d’autres complications potentiellement mortelles. Votre prestataire décidera du meilleur moment pour accoucher en fonction de l’état d’avancement de votre grossesse.

Combien de temps mon bébé peut-il survivre après une perte des eaux ?

Chaque situation est différente, mais en général, la plupart des prestataires souhaitent accoucher dans les 24 heures suivant la perte des eaux.