La migraine est une affection caractérisée par des maux de tête intenses localisés sur un côté de la tête. C’est une affection courante survenant plus souvent chez les femmes. Les personnes souffrant de migraines indiquent également une sensibilité à la lumière, au son ou aux odeurs fortes pendant les épisodes de maux de tête, ainsi que des nausées.
- La chirurgie de la migraine est très individualisée.
- La chirurgie de la migraine a jusqu’à présent un taux de réussite élevé.
- Tout le monde n’est pas candidat à la chirurgie de la migraine.
Malheureusement, de nombreuses personnes souffrant de migraine ne répondent pas bien au traitement, ce qui signifie qu’il ne soulage pas la douleur. De plus, les professionnels de la santé estiment que les migraines résistantes au traitement sont assez courantes, apparaissant dans environ un tiers des cas. Avec ces taux alarmants, les chercheurs en soins de santé se concentrent sur des stratégies alternatives de soulagement de la douleur.
Pour certains patients, les migraines sont déclenchées de manière extracrânienne – à l’extérieur du crâne (sous la peau). À la fin des années 1990, le Dr Bahman Guyuron et ses collègues ont publié un article convaincant décrivant les conclusions selon lesquelles certaines personnes souffrant de migraines ayant subi un rajeunissement du frontont signalé un soulagement des symptômes de la migraine. (Le rajeunissement du front est une procédure de chirurgie plastique qui vise à améliorer esthétiquement l’apparence du front, en le rendant plus lisse et plus jeune). Cela a déclenché une nouvelle ligne de recherche sur les déclencheurs extracrâniens de la migraine et les approches chirurgicales pour soulager la douleur. Certains experts suggèrent que les migraines sont causées par le nerf trijumeau des cellules nerveuses et ses branches. Ce nerf est situé de chaque côté du visage et est responsable de l’envoi des sensations de toucher, de température et de douleur au cerveau.
Qu’est-ce que la “chirurgie de la migraine” ?
La « chirurgie de la migraine », suggérée dès le début des années 2000, est une nouvelle approche pour les patients résistants aux traitements. Cependant, la chirurgie de la migraine est une procédure hautement individualisée qui doit être discutée avec un clinicien.
Les médecins pratiquent normalement la chirurgie de la migraine sous anesthésie générale pour un confort général, bien que certaines procédures puissent être effectuées sous anesthésie locale.
La chirurgie vise à réduire ou à éliminer les migraines douloureuses . Cependant, parfois, la procédure ne parvient qu’à réduire la fréquence, l’intensité ou la durée des épisodes. Certaines recherches montrent que les points gâchettes provoquent certains types de migraines. Ces maux de tête se produisent généralement parce que les vaisseaux sanguins ou les nerfs autour de la tête se compriment.
Les médecins se concentrent sur les emplacements des déclencheurs douloureux, l’intensité et la fréquence des maux de tête pour personnaliser les méthodes. Par exemple, la procédure peut impliquer la saignée de vaisseaux particuliers pour réduire la pression ou pour la ligaturer (limiter le flux sanguin vers un vaisseau). Si, d’autre part, le site cible implique des nerfs, le chirurgien peut décompresser les nerfs dans la région – une option beaucoup plus courante. Cependant, ce ne sont que deux techniques, et d’autres approches existent. Par conséquent, pour des recommandations personnalisées, il faut consulter son médecin.
Les personnes souffrant de migraine peuvent avoir un ou plusieurs points de déclenchement. Les emplacements de déclenchement les plus courants sont énumérés ci-dessous, mais veuillez noter que les patients peuvent également ressentir de la douleur à d’autres endroits de leur tête.
Frontal (Zone au-dessus des yeux et/ou du front).
Temporal (Zone d’un ou des deux côtés de la tête – les tempes).
Rhinogène (zone à l’intérieur du nez qui peut s’étendre derrière les yeux).
Occipital (La zone à l’arrière de la tête, dans ce cas, la douleur commence là et irradie souvent à travers le crâne jusqu’aux yeux ou derrière les yeux).
Qui est candidat à la « chirurgie de la migraine » ?
Comme mentionné précédemment, les détails individuels doivent être évalués par un médecin pour déterminer si un patient est éligible à la chirurgie de la migraine. Il pourrait également être possible de ne traiter qu’un ou deux points de déclenchement, mais probablement pas tous. Les conditions générales pour être éligible à une chirurgie de la migraine incluent, mais ne sont pas limitées à :
- Un diagnostic d’un neurologue pour des migraines ou une névralgie occipitale (tous les maux de tête ne sont pas des migraines).
- La personne souffre de migraines résistantes aux traitements, c’est-à-dire qu’elle a essayé d’autres thérapies (comportementales, médicamenteuses) sans succès.
- Le patient est en bon état général.
Quel est le succès de la « chirurgie de la migraine » ?
Jusqu’à présent, la « chirurgie de la migraine » s’est avérée être une procédure très réussie. Même si la majorité des rapports publiés proviennent de Guyuron et de ses collègues, qui ont signalé pour la première fois un soulagement de la douleur chez les patients migraineux après une intervention de chirurgie plastique, d’autres cliniciens ont également décrit le succès de ces procédures.
Les premiers rapports indiquaient qu’en moyenne, les migraines des patients avaient complètement disparu ou qu’ils avaient ressenti un soulagement d’au moins 50 % dans près de 90 % des cas. Des études ultérieures ont noté que jusqu’à 35% des patients ont indiqué que les migraines avaient été éliminées, et un peu plus de 50% ont indiqué qu’ils avaient connu une amélioration de leurs symptômes à long terme, en particulier sur un suivi d’un an.
Il existe des cas où des symptômes résiduels de migraine sont présents après la procédure. Les raisons peuvent être différentes selon chaque cas. Par exemple, il se peut qu’un ou plusieurs des sites déclencheurs ne puissent pas être traités chirurgicalement. Dans certains cas, malheureusement, les symptômes de la migraine restent inchangés. Des études cliniques étudient actuellement les sites déclencheurs nouvellement découverts. Dans l’ensemble, la chirurgie de la migraine semble avoir un potentiel prometteur pour le traitement des migraines persistantes chez les personnes qui ne répondent pas aux autres options de traitement.
