Chirurgie oculaire au LASIK : facteurs à considérer

Si vous portez des lunettes correctrices ou des lentilles de contact, vous envisagez peut-être de subir une chirurgie réfractive au laser avec kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK). C’est agréable de pouvoir ouvrir les yeux le matin et voir clairement sans lentilles.

Mais avant de franchir le pas, vous devez considérer le coût et les effets secondaires possibles afin de vous assurer qu’il s’agit de la bonne décision pour améliorer votre vision. Vous voudrez peut-être également connaître les alternatives au LASIK qui pourraient être préférables pour vous.

Dans cet article, vous découvrirez le fonctionnement du LASIK, les risques ou effets secondaires, les coûts de la procédure, si vous êtes candidat, où subir l’opération, et plus encore.

Comment fonctionne la chirurgie oculaire LASIK ?

Le LASIK corrige les erreurs de réfraction, comme la myopie (on voit mieux de près) ou l’hypermétropie (on voit mieux de loin) et l’astigmatisme (une cornée ou un cristallin de forme qui sort de l’ordinaire). Avec ces erreurs, la lumière ne tombe pas correctement sur la rétine sensible à la lumière située au fond de l’œil.

Avec la procédure LASIK, l’œil est remodelé de manière à ce que les rayons lumineux soient focalisés précisément sur la rétine, créant ainsi une image nette.

Au cours de la procédure, un ophtalmologiste (un ophtalmologiste) coupe un lambeau dans le tissu transparent situé à l’avant de l’œil, appelé cornée, à l’aide d’un appareil mécanique ou d’un laser. Une charnière de tissu reste et le rabat est replié à l’aide de cette charnière.

En dessous se trouve la partie médiane de la cornée, connue sous le nom de stroma. L’ophtalmologiste applique ensuite des impulsions laser au stroma pour le remodeler afin que la lumière atteigne la rétine là où elle le devrait afin que la vision soit nette.Le rabat est ensuite remis à sa place.

Risques et effets secondaires de la chirurgie oculaire LASIK

Bien que l’idée d’une vision nette sans lunettes ou lentilles de contact soit séduisante, ce n’est pas pour tout le monde, ou du moins ce n’est peut-être pas pour vous pour le moment. Les facteurs qui peuvent vous exposer à un risque accru d’effets inattendus après avoir reçu le LASIK comprennent :

• Avoir une maladie qui affecte la cicatrisation des plaies, comme le diabète, le lupus, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou la polyarthrite rhumatoïde, ou prendre des médicaments qui affecteront ce qui se passe après avoir subi un LASIK (comme des stéroïdes).
• Vous avez ressenti des changements de vision au cours de la dernière année en raison de changements hormonaux liés à la grossesse ou à l’allaitement, à une maladie comme le diabète, à la suite de la prise de certains médicaments, ou même à votre âge si vous avez 20 ans ou moins.
• Avoir des cornées très fines, qui peuvent devenir instables lorsque les tissus sont retirés pour les remodeler. Cela peut entraîner une complication grave appeléeectasie cornéenne.
• Avoir des pupilles trop grandes. Sinon, dans des conditions sombres, vous pourriez avoir à faire face à des problèmes de vision tels que l’éblouissement, les halos, la vision double ou les étoiles.
• Avoir les yeux secs, ce que le LASIK peut aggraver.
• Vous souffrez d’une blépharite, une maladie qui entraîne une desquamation autour des cils et qui peut augmenter votre risque d’infection après le LASIK.

Aussi, avant de subir le LASIK, il est important d’avoir une idée claire des effets secondaires qui peuvent survenir dans certains cas. Voici quelques-uns des problèmes potentiels que vous pourriez rencontrer, quoique parfois temporairement, après avoir subi un LASIK :

• Sensations de sécheresse ou sensation de corps étranger dans l’œil
• Vision floue
• Difficulté à conduire la nuit
• Voir des halos ou des étoiles autour des lumières
• Sensibilité à la lumière
• Petites hémorragies dans le blanc des yeux
• Douleur

Données financières : coûts de la chirurgie oculaire au LASIK

Décider si le LASIK vous convient signifie également prendre en compte le coût. Gardez à l’esprit que cela peut varier en fonction de votre vision et du degré de correction dont vous avez besoin, que vous subissiez un LASIK personnalisé ou un LASIK régulier, et du type de cabinet dans lequel vous souhaitez subir la procédure.

En 2023, le coût peut varier entre 1 500 et 3 000 dollars par œil.Le Refractive Surgery Council note un coût moyen de 4 400 $ (pour les deux yeux) aux États-Unis en 2022.

Pour l’essentiel, le LASIK est considéré comme une procédure facultative, ce qui signifie qu’il est peu probable qu’une assurance privée en couvre le coût. Mais certaines compagnies d’assurance peuvent vous proposer une réduction d’environ 15 à 50 % si vous sélectionnez un prestataire dans leur réseau.

Si vous disposez d’un compte de dépenses flexible (FSA) ou d’un compte d’épargne santé (HSA), vous pouvez utiliser ces fonds pour le LASIK.

Medicare et Medicaid ne couvrent généralement pas le LASIK car il est facultatif. Mais s’il existe une raison médicale pour laquelle vous devez subir la procédure, vous pourriez être couvert.Ou, si vous disposez d’un plan Medicare Advantage, il peut couvrir une partie des coûts.

Lorsque cela est médicalement nécessaire, vous pouvez bénéficier d’une double éligibilité, selon laquelle Medicare paie une partie des coûts et Medicaid paie d’autres portions, telles que les franchises et les quotes-parts. Ou, si vous bénéficiez uniquement de Medicaid et que le LASIK est médicalement nécessaire, cela sera également couvert.

Voici quand Medicare ou Medicaid peut couvrir le LASIK :

• Si vous avez eu une blessure à l’œil qui a causé votre erreur de réfraction
• Si une opération oculaire antérieure a provoqué l’erreur de réfraction
• Si l’ampleur de l’erreur de réfraction à corriger est grave
• Si vous avez une limitation physique qui vous empêche de porter des lunettes ou des lentilles de contact
• Si la seule façon de sauver votre vision après une blessure traumatique ou pour un problème causé initialement par la chirurgie esthétique réfractive est le LASIK

Processus de récupération après une chirurgie oculaire au LASIK

En vous demandant si la chirurgie oculaire au LASIK est la bonne décision, vous pensez peut-être au processus de récupération et à la manière dont cela peut s’adapter à votre emploi du temps chargé. La bonne nouvelle avec le LASIK est qu’il y a peu de temps d’arrêt. Après cette procédure ambulatoire, vous devriez prévoir de prendre un jour de congé et de simplement rentrer chez vous et vous reposer ou peut-être faire une sieste.

Votre œil est en voie de guérison immédiatement après le LASIK, et toute douleur disparaît dans les 12 premières heures environ.Vous devriez également être en mesure de voir immédiatement beaucoup plus clairement sans lunettes ni lentilles de contact qu’avant l’intervention. Pourtant, votre vue peut être un peu floue.

Le lendemain de l’intervention, la plupart des gens peuvent conduire et retourner au travail ou à l’école.Vous devriez pouvoir utiliser un ordinateur ou une tablette presque immédiatement, même si votre vision peut encore être un peu floue.

Bien que votre vision doive être assez nette dès le départ, cela peut prendre entre un à trois mois pour qu’elle se stabilise complètement après le LASIK. Si votre vision atteint la barre des 20/20, vous pourrez éventuellement vous passer de corrections, comme des lunettes ou des lentilles de contact.

Suis-je candidat à la chirurgie oculaire LASIK ?

Décider que le LASIK vous convient n’est qu’une partie de l’équation. Vous devez ensuite déterminer si vous êtes un bon candidat car le LASIK n’est pas pour tout le monde. Voici quelques critères que vous devez remplir :

• Vous devez être un adulte âgé d’au moins 18 ans avec une prescription de correction de la vue qui n’a pas changé récemment.
• Votre vision ne doit pas être trop extrême. Il ne faut ni être trop myope, ni trop hypermétrope, ni trop astigmatisme.
• Vous devez avoir des cornées suffisamment épaisses pour permettre un remodelage sans compromettre la stabilité cornéenne.
• Vous devez être réaliste quant à ce que le LASIK peut réellement faire dans votre cas. Dans certains cas, votre vision peut s’améliorer, mais vous aurez peut-être quand même besoin de lunettes.

Alternatives à la chirurgie oculaire LASIK

Si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas subir le LASIK, vous pouvez envisager d’autres procédures. Voici quelques alternatives qui peuvent également potentiellement corriger votre vision :

• LASIK guidé par front d’onde: À l’aide d’une carte 3D de la topographie cornéenne, cette approche est adaptée aux anomalies de votre œil et peut fournir une correction qui dépasse ce qui est possible avec le LASIK conventionnel ou les lunettes ou lentilles de contact.
• Kératomileusie épithéliale au laser (LASEK): Cette procédure peut être préférable si vous avez des cornées plates ou de forme irrégulière.Une incision peu profonde est pratiquée uniquement dans la couche supérieure de la cornée. Une solution alcoolique détache ensuite les cellules épithéliales et crée un lambeau épithélial. La cornée est sculptée sous ce lambeau puis repositionnée. Il est nécessaire d’utiliser une lentille de contact bandage pendant environ quatre jours après la remise en place du lambeau.
• ÉpiLASIK: Avec cette procédure, un lambeau LASIK extrêmement fin est créé et la cornée est remodelée à la manière du LASIK. Ce lambeau extrêmement fin est replié et une lentille de contact souple est placée sur l’œil, permettant à l’œil de guérir à mesure que de nouvelles cellules épithéliales recouvrent la cornée.
• Échange de lentilles réfractives: Au lieu de remodeler la cornée, cela consiste à retirer votre cristallin naturel et à le remplacer par un cristallin artificiel capable de concentrer les rayons lumineux directement sur la rétine. Ceci est similaire à la chirurgie de la cataracte. Le cristallin est retiré même s’il n’y a pas de cataracte (cristallin opacifié) rendant cela nécessaire.
• Lentilles intraoculaires phaques: Il s’agit d’utiliser un cristallin artificiel en plus du cristallin naturel. Ici, la lentille est placée soit devant l’iris (la partie colorée de l’œil), soit derrière lui. Cette nouvelle lentille concentre les rayons lumineux directement sur la rétine, tandis que la lentille naturelle vous permet de conserver votre capacité à vous concentrer de près.
• Orthokératologie (ortho-k): Il s’agit d’une méthode non chirurgicale de correction de la vision qui utilise des lentilles de contact spécialement ajustées qui remodèlent la cornée lorsqu’elles sont portées pendant la nuit. Il est principalement utilisé pour corriger la myopie. Lorsque vous atteignez la correction souhaitée, vous portez une « lentille de retenue » la nuit pour maintenir la correction mais vous n’avez pas besoin de lentilles pendant la journée.

Où subir une chirurgie oculaire au LASIK

Vous vous demandez peut-être s’il est important de savoir où vous effectuez une procédure LASIK. Avec votre vision future en jeu, regarder plus que la tarification est une bonne idée.

Le niveau d’expérience du chirurgien ophtalmologiste peut faire la différence. Le Conseil de chirurgie réfractive note que les chirurgiens LASIK peuvent avoir effectué 10 000 interventions chirurgicales ou plus.Renseignez-vous auprès du chirurgien sur son expérience et assurez-vous qu’il s’agit d’un ophtalmologiste agréé.

Bien que la chirurgie LASIK puisse faire l’objet d’une grande publicité avec des prix compétitifs, l’American Academy of Ophthalmology met en garde contre les allégations publicitaires qui promettent des résultats parfaits dans chaque cas.

Lors d’une consultation, vous ne devriez pas vous sentir sous la pression des ventes pour prendre une décision immédiatement. Vous devriez avoir tous les risques de la chirurgie et les résultats possibles entièrement expliqués.

Les chirurgiens éthiques refuseront les personnes présentant un risque plus élevé ou qui ne bénéficieront probablement pas de tous les avantages de la procédure.Cela peut être décevant, mais il est important de le comprendre lorsqu’on envisage cette chirurgie permanente.