Chirurgie d’allongement des membres : procédure, processus et récupération

Qu’est-ce que la chirurgie d’allongement des membres ?

La chirurgie d’allongement des membres est une procédure qui peut allonger un os d’un bras ou d’une jambe. Les chirurgiens peuvent pratiquer une intervention chirurgicale d’allongement des membres sur :

• Humérus (os du haut du bras).
• Radius/ulna (os de l’avant-bras).
• Fémur (os de la cuisse).
• Tibia (tibia).

Que traite la chirurgie d’allongement des membres ?

La chirurgie d’allongement des membres traite les écarts (différences) dans la longueur des bras ou des jambes. Il peut également traiter certaines affections provoquant des irrégularités de croissance osseuse ou une longueur osseuse plus courte. Votre médecin peut recommander une chirurgie d’allongement des membres si vous avez :

• Tumeur osseuse bénigne sur un cartilage de croissance.
• Paralysie cérébrale.
• Déficience fémorale congénitale, une condition de naissance qui fait qu’un fémur est plus court que l’autre.
• L’hémihypertrophie, une maladie rare qui provoque une croissance plus importante d’un côté du corps que de l’autre.
• Dysplasie squelettique, affections héréditaires qui interfèrent avec la croissance osseuse, comme le nanisme.
• Fractures du cartilage de croissance.
• Ostéomyélite.

Que se passe-t-il avant une opération d’allongement d’un membre ?

Avant de subir une intervention chirurgicale, votre prestataire prendra des radiographies de votre os et les mesurera. Ces tests aident votre prestataire à déterminer la longueur de l’os. Dans la plupart des cas, vous pouvez vous attendre à ce que votre os grossisse jusqu’à 2 pouces par intervention chirurgicale.

Votre équipe chirurgicale vous expliquera comment vous préparer à l’intervention chirurgicale. Demandez à votre fournisseur :

• Quels médicaments vous devriez prendre – ou arrêter de prendre – avant la chirurgie.
• Quand vous devez arrêter de manger ou de boire avant la chirurgie.

Le jour de votre chirurgie, votre prestataire vous administrera une anesthésie générale, qui vous endormira et vous évitera de ressentir de la douleur. La plupart des gens restent à l’hôpital environ trois jours après l’opération. Ensuite, vous aurez besoin d’un ami ou d’un membre de votre famille pour vous ramener à la maison.

Avant votre intervention, demandez à quelqu’un de rester avec vous pendant plusieurs semaines après l’intervention. La plupart des gens ont besoin d’aide pour les tâches quotidiennes comme s’habiller, préparer les repas et aller aux toilettes. Si vous allongez un os de la jambe, vous ne pourrez pas marcher dessus tout de suite. Vous pouvez utiliser un fauteuil roulant, des béquilles ou d’autres aides.

Que se passe-t-il lors d’une opération d’allongement d’un membre ?

La chirurgie d’allongement des membres comporte deux étapes principales. Votre chirurgien :

1. Effectue une ostéotomie, coupant l’os affecté en deux segments.
2. Fixe un dispositif d’allongement des membres aux deux segments d’os.

Votre appareil d’allongement des membres sera l’une des deux options suivantes :

• Fixateur externe :Votre chirurgien attache une armature métallique fine et légère aux os avec des épingles ou des fils. Le cadre et la majeure partie de l’appareil se trouvent à l’extérieur du corps. Ces appareils dépassent généralement de plusieurs centimètres de votre corps, ce qui rend difficile le port de certains vêtements. De nombreuses personnes choisissent de porter des vêtements amples ou qui ne couvrent pas l’appareil, comme des shorts ou des chemises à manches courtes.
• Tige interne :Cette option plus récente est un dispositif en forme de vis que votre chirurgien place à l’intérieur de l’os. Cet appareil n’est pas visible à l’extérieur du corps.

Que se passe-t-il après une opération d’allongement des membres ?

Vous vous rétablissez à l’hôpital pendant plusieurs jours. Avant de quitter l’hôpital, votre prestataire vous donne des instructions sur la façon d’utiliser votre appareil d’allongement des membres.

Si vous disposez d’un périphérique externe, vous devez nettoyer les sites d’épingles quotidiennement pour éviter les infections. Si vous possédez un dispositif interne, gardez vos incisions chirurgicales propres jusqu’à ce qu’elles guérissent.

Si vous allongez un os de la jambe, vous ne pourrez pas marcher pendant plusieurs semaines. Vous pouvez utiliser un fauteuil roulant, des béquilles ou d’autres aides. Si vous allongez un bras, vous ne pourrez pas soulever d’objets pendant quelques semaines.

Comment mes os s’allongent-ils après la chirurgie ?

Après avoir guéri de la chirurgie, vous entrez dans la phase de distraction osseuse. Cette phase dure environ deux mois. C’est à ce moment-là que les deux segments osseux commencent à se distraire (à se séparer). À mesure que les os se séparent, votre corps crée de nouveaux os pour combler l’espace entre les deux segments. Durant cette phase, vous :

• Ajustez votre appareil d’allongement de membre :Plusieurs fois par jour, vous effectuez de petits ajustements sur votre appareil. Chaque ajustement sépare légèrement les segments osseux. La séparation stimule le processus naturel de renouvellement osseux du corps, de sorte que les deux segments se développent et fusionnent lentement. Si vous disposez d’un périphérique externe, réglez-le en tournant un bouton ou un autre mécanisme. Si vous disposez d’un appareil interne, utilisez une télécommande qui fait tourner la tige à l’intérieur de l’os.
• Assister à une thérapie physique :La physiothérapie vous aide à obtenir les meilleurs résultats lors d’une chirurgie d’allongement des membres. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs séances chaque semaine. La physiothérapie aide à développer la force musculaire et l’amplitude des mouvements. Cela aide également votre nouvel os à devenir plus fort. Votre physiothérapeute vous montrera comment réaliser des exercices à la maison.
• Consultez votre fournisseur pour des contrôles réguliers :Votre prestataire prend des radiographies pour vérifier la progression de votre nouvelle croissance osseuse. Si l’os se développe trop rapidement ou trop lentement, votre médecin pourra ajuster votre traitement.

Que se passe-t-il une fois l’allongement des membres terminé ?

Une fois que votre os a atteint la longueur souhaitée, il a besoin de temps pour durcir. Les prestataires appellent cette phase de consolidation et elle peut durer jusqu’à trois mois. Lors de la consolidation, vous :

• Arrêtez de faire des ajustements :Votre appareil d’allongement osseux reste en place, mais vous n’effectuez plus de réglages.
• Poursuivre la physiothérapie :Continuez à suivre une thérapie physique comme indiqué afin que vos os soient aussi solides et sains que possible.
• Mettez progressivement plus de poids sur le membre :Au début, vous pouvez utiliser des béquilles ou d’autres aides pour commencer à mettre du poids sur votre nouvel os. Vers la fin de la phase de consolidation, votre prestataire peut vous recommander d’utiliser le membre sans aide. N’essayez pas de prendre du poids plus tôt que ne le recommande votre fournisseur.

Quand mon chirurgien retire-t-il mon appareil d’allongement de membre ?

Dans la plupart des cas, vous portez l’appareil pendant trois mois par pouce de croissance osseuse. Pour 2 pouces de croissance osseuse, vous porterez l’appareil pendant environ six mois. Une fois votre nouvel os complètement durci, votre prestataire retire le dispositif d’allongement du membre au moyen d’une intervention chirurgicale mineure. Certaines personnes portent également un plâtre ou un corset pendant plusieurs semaines après avoir retiré l’appareil.

L’opération d’allongement des membres est-elle douloureuse ?

Vous pourriez ressentir une certaine douleur après l’opération, lorsque l’anesthésie se dissipera. Votre prestataire peut vous soulager de la douleur.

Vous pouvez également ressentir une certaine douleur pendant la phase de distraction. De nombreuses personnes utilisent des analgésiques en vente libre (OTC) pour gérer l’inconfort. Demandez à votre fournisseur quels médicaments sont sans danger pour vous.

Quels sont les avantages de la chirurgie d’allongement des membres ?

La chirurgie d’allongement des membres peut allonger les os chez les personnes présentant des anomalies osseuses, des anomalies de croissance osseuse ou des os plus courts en raison d’une dysplasie squelettique. La procédure a des taux de réussite élevés avec des résultats positifs. Avoir des membres de la bonne longueur peut améliorer votre :

• Démarche (foulée de marche).
• Flexibilité.
• Amplitude de mouvement.
• Force.
• Complications liées aux différences de longueur des jambes, comme des problèmes de posture ou des douleurs dans le dos, les hanches, les genoux ou les chevilles.

Les risques et complications possibles comprennent :

• Os qui ne se consolide pas (ne durcit pas) correctement.
• Os qui n’atteint pas la longueur souhaitée.
• Dommages aux muscles ou aux nerfs.
• Infections au site de l’incision ou dans l’os.
• Infections par site d’épingle chez les personnes disposant d’appareils externes.
• Raideur des articulations ou des muscles du bras ou de la jambe allongée.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie d’allongement des membres ?

La convalescence initiale à l’hôpital prend environ trois jours. La récupération complète après un allongement des membres prend plusieurs mois. Pendant ce temps, vous ferez progressivement plus d’activité et gagnerez plus de force.

Ces étapes vous aideront à réussir votre rétablissement et à obtenir le meilleur résultat possible :

• Ne faites pas d’exercice plus que ce que recommande votre médecin, ce qui pourrait causer des blessures.
• Suivez une alimentation saine avec des fruits, des légumes, des grains entiers et des protéines.
• Effectuez vos exercices à domicile et suivez une thérapie physique comme indiqué.
• Consultez régulièrement votre fournisseur pour des contrôles osseux.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre fournisseur si vous remarquez :

• Sang, pus ou liquide s’écoulant de vos sites d’épingles.
• Douleur thoracique ou essoufflement.
• Fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Engourdissement ou picotement dans le bras ou la jambe allongée.
• Douleur ou gonflement du bras ou de la jambe allongée.
• Rougeur ou stries rouges au niveau des sites d’épingles ou des incisions.