Césarienne (césarienne) : procédure, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une césarienne ?

Une césarienne, également appelée césarienne ou césarienne, est une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre bébé accouche par des incisions pratiquées dans l’abdomen et l’utérus. Ils sont effectués lorsqu’un accouchement vaginal n’est pas possible ou sûr, ou lorsque votre santé ou celle de votre bébé est en danger.

Quand aurais-je besoin d’une césarienne ?

Vous pourriez avoir besoin d’une césarienne si vous souffrez de certains problèmes de santé ou si des complications surviennent pendant le travail lors d’un accouchement vaginal. Une césarienne planifiée se produit lorsque l’une des conditions suivantes est remplie :

• Disproportion céphalopelvienne (DPC): CPD est un terme qui signifie que la tête ou le corps de votre bébé est trop gros pour passer en toute sécurité à travers votre bassin, ou que votre bassin est trop petit pour accoucher d’un bébé de taille moyenne.
• Césarienne précédente: Bien qu’il soit possible d’accoucher par voie vaginale après une précédente césarienne, ce n’est pas une option pour tout le monde. Les facteurs qui peuvent affecter cela comprennent le type d’incision utérine utilisé lors de la césarienne précédente et le risque de rupture utérine.
• Attendre des multiples: Bien que les jumeaux puissent souvent naître par voie vaginale, deux bébés ou plus peuvent nécessiter une césarienne.
• Placenta praevia: Dans cette condition, le placenta est attaché trop bas dans votre utérus et bloque la sortie de votre bébé par votre col de l’utérus.
• Mensonge transversal: Votre bébé est en position horizontale ou latérale dans votre utérus.
• Présentation du siège: Lors d’une présentation par le siège, votre bébé est les pieds ou les fesses en premier dans votre utérus. Certains prestataires peuvent tenter de retourner votre bébé, mais une césarienne sera nécessaire si cela échoue.
• Conditions de santé: Des conditions telles que les maladies cardiaques pourraient s’aggraver avec le travail lors d’un accouchement vaginal. Une césarienne est nécessaire si vous souffrez d’herpès génital au moment de l’accouchement.
• Obstruction: Un gros fibrome utérin, une fracture du bassin ou vous attendez un bébé présentant certaines anomalies congénitales peuvent également justifier une césarienne.

Un accouchement imprévu par césarienne peut être nécessaire si l’une des conditions suivantes survient pendant votre travail :

• Le travail est‘je progresse: Également appelé travail prolongé, cela signifie que votre col se dilate et s’arrête, ne s’efface pas (ou ne s’amincit) ou que votre bébé cesse de descendre dans le canal génital.
• Compression du cordon ombilical: Le cordon ombilical est enroulé autour du cou ou du corps de votre bébé ou coincé entre la tête de votre bébé et votre bassin.
• Prolapsus du cordon ombilical : Le cordon ombilical sort de votre col avant votre bébé.
• Décollement placentaire: Le placenta se sépare de la paroi de votre utérus avant la naissance de votre bébé.
• Détresse fœtale: Votre bébé pourrait développer des problèmes entraînant une fréquence cardiaque irrégulière pendant le travail. Votre obstétricien pourrait décider que le bébé ne peut plus tolérer le travail et qu’une césarienne est nécessaire.

Quelle est la fréquence des césariennes ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, les césariennes représentent environ 30 % de tous les accouchements aux États-Unis.

À quoi puis-je m’attendre avant une césarienne ?

Si vous avez une césarienne planifiée, les procédures suivantes auront lieu :

• Vous signerez des formulaires de consentement pour la procédure.
• L’anesthésiologiste discutera des options d’anesthésie. Le plus souvent, il s’agit d’une péridurale (ou d’un bloc rachidien) qui vous engourdit des seins jusqu’aux pieds.
• Les cheveux autour de l’incision seront coupés ou rasés.
• Un cathéter sera inséré pour garder votre vessie vide.
• Des moniteurs cardiaques et de pression artérielle vous seront appliqués.
• Vous recevrez une intraveineuse dans la main ou le bras pour vous administrer des médicaments et des liquides.
• Vous discuterez de la procédure et de ce à quoi vous attendre avec votre obstétricien (si ce n’est pas déjà fait).

Si vous avez besoin d’une césarienne d’urgence, votre obstétricien accouche rapidement car votre santé ou celle de votre bébé est en danger. Cependant, vous n’avez généralement pas beaucoup de temps pour vous préparer et vous aurez peut-être besoin d’une anesthésie générale car elle agit plus rapidement.

Que se passe-t-il réellement lors d’une césarienne ?

La première étape d’une procédure de césarienne consiste à vous préparer à l’anesthésie. La plupart des césariennes planifiées utilisent une péridurale, vous êtes donc éveillé pour l’accouchement. Cependant, dans certains cas, vous dormez sous anesthésie générale.

Votre abdomen sera nettoyé avec un antiseptique et un masque à oxygène sera peut-être placé sur votre bouche et votre nez pour augmenter l’apport d’oxygène à votre bébé. Ensuite, votre prestataire place un champ stérile autour du site d’incision et sur vos jambes et votre poitrine. Enfin, vos prestataires lèvent un rideau ou un champ stérile entre votre tête et le bas de votre corps.

L’obstétricien pratiquera ensuite une incision à travers votre peau et dans la paroi de votre abdomen. Ils peuvent utiliser une incision verticale ou transversale. Une incision horizontale est également appelée incision du bikini.

Ensuite, votre prestataire pratique une incision de 3 à 4 pouces dans la paroi de votre utérus. Cette incision peut également être transversale ou verticale. Enfin, l’obstétricien retire votre bébé par les incisions. Le cordon ombilical est coupé, le placenta est retiré et les incisions sont fermées avec des points de suture et des agrafes.

Les césariennes d’urgence suivent les mêmes étapes ; cependant, la vitesse à laquelle votre bébé est retiré est différente. Lors d’une césarienne planifiée, l’accouchement prend environ 10 à 15 minutes. Votre prestataire retire votre bébé en quelques minutes seulement lors d’une césarienne d’urgence.

Si vous êtes réveillé pour votre opération par césarienne, vous pourrez voir et tenir votre bébé dans vos bras peu de temps après sa naissance.

À quoi ressemble une césarienne ?

Vous serez sous anesthésie, ce qui devrait vous éviter de ressentir toute douleur. La plupart des gens déclarent ressentir une traction ou une traction lorsque leur bébé est retiré de leur abdomen.

Les césariennes sont-elles sûres ?

Les accouchements vaginaux sont généralement préférés, mais dans certains cas, une césarienne est la seule option sûre. Par exemple, une césarienne est l’option la plus sûre lorsque votre bébé se présente par le siège ou que vous avez un placenta praevia (le placenta recouvre une partie du col). Une césarienne comporte des risques et des avantages, qui doivent être discutés avec votre prestataire de soins de grossesse.

Combien de temps dure une opération par césarienne ?

La césarienne typique dure environ 45 minutes du début à la fin. Une fois que votre prestataire a accouché de votre bébé, il recoudra votre utérus et fermera l’incision dans votre abdomen. Différents types d’urgences peuvent survenir lors d’une livraison. Dans certains cas, l’accouchement aura lieu très rapidement, votre bébé accoucheant en seulement 15 minutes. Il s’agit d’une césarienne d’urgence.

Que se passe-t-il après une césarienne ?

Comme pour les accouchements par voie vaginale, votre obstétricien expulsera le placenta après la naissance de votre bébé. Ensuite, votre prestataire recoudra votre utérus et recoudra ou agrafera vos muscles abdominaux. Les points de suture devraient se dissoudre, mais les agrafes sont retirées à l’hôpital environ une semaine plus tard. Votre abdomen sera douloureux pendant plusieurs jours ou semaines. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques plus puissants.

Vous pouvez vous attendre à limiter vos activités, à y aller doucement et à compter sur votre famille et vos amis une fois rentré chez vous. Une opération typique par césarienne nécessite au moins deux à trois jours d’hospitalisation.

Quels sont les avantages d’une césarienne ?

Les avantages d’une césarienne dépendent de votre grossesse. Dans la plupart des cas, le plus grand avantage d’une césarienne est qu’elle est plus sûre pour vous et votre bébé. Lorsqu’un accouchement vaginal est risqué ou pourrait blesser votre bébé, la plupart des prestataires se tournent vers une césarienne pour minimiser les risques. Parfois, les césariennes ne sont pas planifiées. Par exemple, si la fréquence cardiaque de votre bébé chute à un niveau dangereux, une césarienne d’urgence est plus sûre que de laisser la fréquence cardiaque de votre bébé baisser davantage.

Quels sont les risques liés à une césarienne ?

Comme toute intervention chirurgicale, une césarienne comporte certains risques. Les risques de complications sont légèrement plus élevés avec une césarienne qu’avec un accouchement vaginal. Ceux-ci pourraient inclure :

• Infection.
• Perte de sang (hémorragie).
• Un caillot de sang qui peut se détacher et pénétrer dans votre circulation sanguine (embolie).
• Blessure à l’intestin ou à la vessie.
• Une coupure qui pourrait affaiblir la paroi utérine.
• Anomalies du placenta lors des grossesses futures.
• Risques liés à l’anesthésie générale.
• Blessure fœtale.

Les autres inconvénients d’une césarienne sont :

• Se remettre d’une césarienne peut être plus difficile qu’un accouchement vaginal.
• Les césariennes sont plus susceptibles de provoquer des douleurs pelviennes chroniques.
• Vous êtes plus susceptible d’avoir une césarienne lors de vos futures grossesses.
• Votre bébé pourrait avoir des difficultés à allaiter.
• Votre bébé peut être plus exposé à des problèmes respiratoires.

Combien de temps dure une récupération par césarienne ?

Une fois l’anesthésie dissipée, vous commencerez à ressentir la douleur causée par les incisions. Vous pourriez également ressentir des douleurs liées aux gaz et avoir du mal à respirer profondément. Assurez-vous qu’un adulte est là pour vous aider à vous lever du lit les premiers jours suivant une césarienne. La plupart des gens restent à l’hôpital entre deux et trois jours.

Un rétablissement complet peut prendre entre quatre et six semaines. Demandez à votre médecin à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre convalescence. La plupart des prestataires recommandent d’éviter les marches, le levage, l’exercice et autres activités intenses pendant plusieurs semaines. Demandez à vos amis ou à votre partenaire de vous aider à faire les courses, à cuisiner et à faire le ménage afin que vous puissiez vous reposer et récupérer. Votre fournisseur peut imposer des restrictions sur la conduite jusqu’à ce que vous soyez capable de tourner votre corps et d’appliquer facilement une pression sur les pédales.

Vous pouvez vous attendre à des crampes et des saignements jusqu’à six semaines, ainsi qu’à un certain inconfort autour de l’incision. Prendre des analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène pour soulager la douleur peut aider. Évitez les relations sexuelles pendant au moins six semaines ou jusqu’à ce que votre médecin vous donne son accord.

Vous aurez également des pertes vaginales après la chirurgie en raison de la perte de votre muqueuse utérine. L’écoulement, appelé lochies, sera d’abord rouge puis deviendra progressivement jaune. Assurez-vous d’appeler votre médecin si vous ressentez des saignements abondants ou une odeur nauséabonde provenant des pertes vaginales. Utilisez des serviettes hygiéniques, pas des tampons, jusqu’à ce que vous ayez complètement fini de saigner.

Puis-je avoir un bébé par voie vaginale après une césarienne ?

La majorité des personnes ayant subi une césarienne peuvent envisager un accouchement vaginal lors de leurs futures grossesses. Si vous répondez aux critères suivants, vos chances d’accoucher par voie vaginale après une césarienne (AVAC) sont considérablement augmentées :

• Votre prestataire a utilisé une incision transversale basse.
• Votre bassin n’est pas trop petit pour accueillir un bébé de taille moyenne.
• Vous ne vous attendez pas à des multiples.
• Votre première césarienne a été réalisée uniquement parce que votre bébé était en siège.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez une infection au niveau de votre incision de césarienne, contactez votre professionnel de la santé. Surveillez les signes d’infection tels que :

• Incision rouge ou enflée.
• Pus ou fuite d’écoulement de l’incision.
• Fièvre ou aggravation de la douleur.

D’autres signes d’un problème incluent des saignements abondants ou des douleurs et crampes pelviennes sévères.

Qu’est-ce qui est le plus douloureux : une césarienne ou un accouchement naturel ?

Le niveau de douleur que vous ressentez pendant l’accouchement est unique. Par exemple, si vous optez pour un accouchement vaginal sans médicament, vous pouvez vous attendre à plus de douleur qu’une personne qui a eu une péridurale avant un accouchement vaginal. Lors d’un accouchement par césarienne, vous ne ressentirez pas beaucoup de douleur. Cependant, la convalescence après une césarienne peut être plus douloureuse et prendre plus de temps que la convalescence après un accouchement naturel. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse quant à ce qui est le plus douloureux, car chaque naissance est différente.

Combien de césariennes pouvez-vous avoir ?

Le nombre de césariennes que vous pouvez subir dépend de vos antécédents médicaux et de votre grossesse. Un nombre exact n’a pas été convenu. L’intervention chirurgicale peut être légèrement plus compliquée à chaque fois en raison d’incisions ou de cicatrices antérieures.