Ces médicaments peuvent aider à traiter les crises de panique

Les médicaments peuvent servir d’option de traitement pour les attaques de panique, qui sont des épisodes inattendus et intenses de peur et d’inconfort se manifestant souvent par des symptômes physiques.

Plusieurs classes de médicaments peuvent traiter les crises de panique, notamment :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
• Benzodiazépines
• Antidépresseurs tricycliques (ATC)
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Bêta-bloquants

Chacune de ces classes de médicaments agit différemment. Il est important de noter que l’efficacité d’un médicament particulier peut varier d’une personne à l’autre, et il est préférable de travailler avec votre médecin pour trouver le plan de traitement adapté à vos besoins individuels.

Cet article traite des différents types de médicaments utilisés pour traiter les crises de panique.

Qu’est-ce qu’une crise de panique ?

Une crise de panique est l’apparition soudaine de symptômes d’anxiété physique et mentale intenses qui peuvent survenir de manière inattendue ou être déclenchés par des signaux spécifiques.En règle générale, une crise de panique atteint son paroxysme en quelques minutes. La personne peut ressentir un sentiment d’urgence de faire quelque chose (comme s’enfuir vers un endroit sûr).

Les crises de panique se manifestent souvent par des symptômes physiques qui peuvent ressembler à une crise cardiaque, tels que :

• Douleur thoracique
• Frissons
• Difficulté à respirer
• Coeur battant ou qui s’emballe
• Douleurs à l’estomac ou nausées
• Transpiration
• Mains picotées ou engourdies
• Tremblant
• Faiblesse ou vertiges

Vivre une crise de panique peut être effrayant, mais toutes les personnes qui en subissent une ne développeront pas un trouble panique.Le trouble panique se caractérise par des crises de panique récurrentes et inattendues qui peuvent survenir plusieurs fois par jour ou aussi rarement que quelques fois par an. Les personnes souffrant de trouble panique peuvent craindre une nouvelle crise et modifier considérablement leur vie pour éviter de tels épisodes.

En revanche, les crises de panique ressenties par les personnes souffrant d’autres troubles anxieux sont généralement déclenchées par l’anticipation ou l’exposition directe à des situations redoutées et peuvent être considérées comme attendues plutôt qu’inattendues. Pour différencier le trouble panique des attaques de panique associées à d’autres problèmes de santé mentale, il faut évaluer si les inquiétudes de la personne sont persistantes ou surviennent lorsqu’elle anticipe ou vit une situation redoutée.

Médicaments pour traiter les crises de panique

Les options de traitement du trouble panique comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Médicament
• La combinaison de TCC et de médicaments

Différentes classes de médicaments sont efficaces, notamment :

• Antidépresseurs, tels que les ISRS, les SNRI, les ATC et les IMAO
• Bêta-bloquants
• Médicaments contre l’anxiété, tels que les benzodiazépines

ISRS/SNRI

Les ISRS et les SNRI sont couramment prescrits pour traiter l’anxiété et la dépression, mais ils peuvent également être efficaces dans le traitement du trouble panique. En fait, ils constituent le traitement médicamenteux de première intention du trouble panique.

Cependant, ces médicaments n’apportent pas de soulagement immédiat et peuvent prendre quelques semaines avant de commencer à agir.Ils ne conviennent donc pas pour une utilisation dans des situations aiguës.

Bien que les ISRS et les SNRI puissent être efficaces, ils peuvent également provoquer des effets indésirables tels que des maux de tête, des nausées ou des difficultés à dormir. Ces effets secondaires sont généralement légers, surtout si la dose est faible au début et augmentée lentement au fil du temps.Parlez à votre professionnel de la santé de tout effet secondaire que vous pourriez ressentir.

Voici des exemples d’ISRS :                       

• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxétine)              
• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Voici des exemples de SNRI :

• Cymbalta (duloxétine)
• Effexor (venlafaxine)

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont des médicaments contre l’anxiété. Ils peuvent être très efficaces pour réduire rapidement les symptômes des crises de panique.Bien que ces médicaments procurent un soulagement rapide des symptômes aigus, ils ne s’attaquent pas aux causes sous-jacentes. Les benzodiazépines ne doivent pas être utilisées à long terme car il existe un risque de dépendance.

Aux urgences, les benzodiazépines peuvent parfois être envisagées pour arrêter une crise aiguë, par exemple si l’agitation ou l’anxiété du patient est particulièrement sévère.

Des exemples de benzodiazépines sont :

• Ativan (lorazépam)
• Klonopin (clonazépam)                   
• Valium (diazépam)
• Xanax (alprazolam)

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont parfois utilisés hors AMM pour le traitement du trouble panique.Une utilisation non conforme ou non approuvée signifie qu’un médicament est prescrit pour une affection pour laquelle il n’a pas été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) mais pour lequel il peut être efficace sur la base d’études cliniques.

Les ATC sont considérés comme des options de deuxième intention pour les personnes dont l’état n’a pas répondu à un ou plusieurs traitements ISRS ou pour celles souffrant de douleurs neuropathiques. Cependant, les antidépresseurs tricycliques ne sont pas aussi bien tolérés que les ISRS et les SNRI en raison d’une incidence plus élevée d’effets indésirables.

Les exemples sont :

• Anafranil (clomipramine)           
• Imipramine

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Les IMAO sont approuvés par la FDA uniquement pour traiter le trouble dépressif majeur, mais peuvent être utilisés hors AMM pour le trouble panique.

Malgré leur efficacité, leur utilisation est limitée pour des raisons de sécurité. Les personnes qui prennent des IMAO doivent suivre un régime pauvre en tyramine. En effet, les IMAO empêchent la dégradation de la tyramine dans le corps.Bien que présente naturellement dans le corps, la tyramine est également produite dans les aliments à partir de la dégradation de l’acide aminé tyrosine. Certains aliments riches en tyramine comprennent le fromage vieilli, l’alcool et la viande salée et transformée.

Les utilisateurs d’IMAO doivent également être conscients des interactions médicamenteuses potentielles. Par exemple, les IMAO peuvent interagir avec d’autres antidépresseurs, ces médicaments ne doivent donc pas être pris à moins de deux semaines d’intervalle.

Des exemples d’IMAO sont :

• Emsam (sélégiline)
• Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phénelzine)       
• Parnate (tranylcypromine)

Bêta-bloquants

Bien que les bêtabloquants ne soient pas couramment prescrits par les prestataires de soins de santé pour le trouble panique, ils sont bénéfiques dans certaines situations conduisant à une crise de panique.

Les bêtabloquants peuvent aider à contrôler certains symptômes physiques des crises de panique, tels qu’une fréquence cardiaque rapide, des sueurs et des tremblements.Par exemple, un bêta-bloquant appelé propranolol est parfois prescrit pour traiter l’anxiété situationnelle, telle que les symptômes du trac et du trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Cependant, l’utilisation des bêta-bloquants n’est généralement pas recommandée, ni efficace pour traiter,trouble panique.

Quel médicament vous convient le mieux ?

Les ISRS, les SNRI, les ATC et les benzodiazépines ont tous une efficacité à peu près comparable (pouvant produire l’effet souhaité) dans le traitement du trouble panique, mais les ISRS sont généralement l’option préférée en raison de leur équilibre favorable entre efficacité et effets indésirables pour la plupart des gens. Les IMAO semblent également efficaces, mais leur profil de sécurité limite leur utilisation.

Les ISRS ou les SNRI constituent généralement le meilleur choix, bien que les ISRS disposent d’un plus grand nombre de preuves et soient plus susceptibles d’être choisis comme traitement de première intention.

Pour les personnes souffrant de dépression, les ISRS, les IRSN et les ATC sont préférables aux benzodiazépines lorsqu’ils n’utilisent qu’un seul médicament pour la traiter (une monothérapie), tandis que les ATC sont préférés pour les personnes souffrant de douleurs nerveuses. Lorsqu’un contrôle rapide des symptômes est nécessaire, les benzodiazépines peuvent être utilisées avec les antidépresseurs, puis progressivement réduites une fois que les antidépresseurs font effet.

Si vous souffrez de crises de panique ou si un trouble panique a été diagnostiqué, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour déterminer le traitement le plus approprié pour vous. Les médicaments peuvent ou non être inclus dans votre plan de traitement, en fonction de votre situation particulière.

Lors de la sélection d’un médicament approprié, votre médecin prendra en compte un certain nombre de facteurs, notamment :

• Effets secondaires potentiels
• Coût
• Vos antécédents médicaux
• Autres conditions psychiatriques
• Interactions médicamenteuses potentielles
• Paramètres pharmacocinétiques
• Votre âge
• Force des preuves appuyant l’utilisation du médicament pour traiter le trouble panique

Moyens non médicamenteux de gérer les attaques de panique

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est apparue comme un traitement efficace pour gérer le trouble panique.Il peut être utilisé avec ou sans médicament. Au cours des séances de TCC, un clinicien qualifié vous aide à identifier et à analyser les schémas de pensée qui conduisent à l’inquiétude et à l’anxiété. La thérapie comprend également une exposition à des situations stressantes et à des sensations physiques et enseigne des techniques de relaxation, telles que la rééducation respiratoire.

Il est important de prendre en compte les facteurs liés au mode de vie lorsque vous essayez de gérer les crises de panique. Voici quelques habitudes utiles :

• Dormir suffisamment
• Faire de l’exercice régulièrement
• Réduire la consommation de caféine, de tabac et d’alcool
• Avoir une alimentation saine
• Rester engagé dans des activités significatives
• Maintenir des liens sociaux sains

La méditation peut également être bénéfique.

Enfin, votre médecin peut vous évaluer pour des conditions comorbides (par exemple, une maladie thyroïdienne) ou des médicaments qui pourraient contribuer au problème afin qu’ils puissent être traités ou que ces médicaments soient arrêtés en conséquence.