Cellules blastiques : objectif, tests et conditions associées

Que sont les cellules blastiques ?

Les cellules blastiques (ou « blastes » en abrégé) sont des cellules immatures. Les explosions donnent naissance à tous les types de cellules. Mais il y a de fortes chances que, si vous avez rencontré le terme dans un rapport de laboratoire, « explosions » désigne en particulier des cellules sanguines immatures. En effet, les spécialistes des troubles sanguins (hématologues et oncologues) utilisent des indicateurs tels que vos blastes pour diagnostiquer les troubles sanguins.

Des cellules blastiques d’apparence anormale ou des taux extrêmement élevés de blastes dans votre sang peuvent être le signe de certains cancers du sang, comme la leucémie aiguë.

Quelle est la différence entre les cellules souches du sang et les cellules blastiques ?

Les cellules souches sanguines et les cellules blastiques représentent différentes étapes du développement cellulaire normal. Les cellules souches sont des cellules créatrices qui donnent naissance à tous les autres types de cellules. Les cellules blastiques se développent à partir de cellules souches. On les appelle également cellules « progénitrices » ou « précurseurs » car elles précèdent (« pré ») la cellule complètement mature. Contrairement à une cellule souche, une cellule blastique suit un chemin particulier pour devenir un type de cellule ou un autre.

Quel est le but des explosions ?

À elle seule, une cellule blastique n’est qu’une étape du développement précoce des cellules sanguines. Votre corps fabrique continuellement des cellules sanguines (y compris des blastes) pour remplacer les anciennes au cours d’un processus de formation du sang appelé hématopoïèse. L’hématopoïèse a lieu principalement dans la moelle osseuse.

À l’intérieur de votre moelle osseuse, une cellule génératrice commune appelée cellule souche hématopoïétique (CSH) devient l’un des deux types d’explosions :

• Volontéexplosion. Cellule blastique qui donne naissance aux globules rouges, aux globules blancs (granulocytes, comme les monocytes, les neutrophiles, les basophiles et les éosinophiles) et aux plaquettes.
• Lymphomeexplosion. Cellule blastique qui donne naissance aux globules blancs (lymphocytes)

Les cellules sanguines pleinement matures quittent votre moelle osseuse pour circuler dans votre circulation sanguine. Mais les cellules blastiques encore en développement appartiennent à votre moelle osseuse et non à votre circulation sanguine. C’est pourquoi la présence d’explosions dans votre sang sur un rapport de laboratoire peut signaler un problème.

Quelles sont les causes des explosions élevées ?

Dans un rapport de laboratoire, des niveaux élevés d’explosions dans la moelle osseuse ou dans le sang peuvent être le signe d’un cancer du sang, comme la leucémie. C’est particulièrement le cas si les cellules semblent anormales au microscope. Dans des circonstances normales, seulement 5 % de toutes les cellules sanguines de votre moelle osseuse sont des blastes. Vous ne devriez pas avoir d’explosions dans le sang.

Les causes des explosions élevées comprennent :

• Leucémie myéloïde aiguë (LAM)
• Syndrome myélodysplasique (SMD)
• Leucémie myéloïde chronique (LMC)
• Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)
• Certaines affections et traitements non cancéreux

Leucémie myéloïde aiguë (LAM)

La plupart des discussions médicales sur les explosions concernent la leucémie myéloïde aiguë. La LAM est un cancer agressif, c’est pourquoi un diagnostic et un traitement rapides sont particulièrement importants. L’examen des cellules blastiques est un outil important pour un diagnostic rapide.

Avec la LAM, des explosions anormales s’accumulent dans votre moelle osseuse et se répandent dans votre sang. La plupart sont des myéloblastes qui étaient en passe de devenir des globules blancs (granulocytes) avant de devenir malins.

Les explosions sont trop immatures et anormales pour servir à quelque chose d’utile. Au lieu de cela, ils occupent tellement d’espace dans votre moelle osseuse qu’ils empêchent la production de nouvelles cellules sanguines dont vous avez besoin. Sans cellules sanguines matures pleinement fonctionnelles, votre corps ne peut pas fonctionner comme il le devrait.

Avoir 20 % ou plus d’explosions dans la moelle osseuse ou dans le sang est un signe de LMA.

Syndrome myélodysplasique (SMD)

Le syndrome myélodysplasique comprend un groupe de cancers du sang dans lesquels les cellules blastiques ne se transforment pas en cellules sanguines normales. Souvent, les explosions meurent avant d’atteindre leur maturité. Avoir trop d’explosions et trop peu de cellules sanguines matures fonctionnelles peut causer des problèmes comme l’anémie. Il peut provoquer des infections fréquentes (en raison d’un faible nombre de globules blancs). Cela peut également provoquer des saignements excessifs ou des ecchymoses (en raison d’un faible nombre de plaquettes).

Avoir 5 à 20 % d’explosions dans la moelle osseuse est un signe de SMD. Environ 30 % des personnes atteintes de SMD développent une LMA.

Leucémie myéloïde chronique (LMC)

La leucémie myéloïde chronique est un cancer du sang chronique (à long terme) qui implique des blastes élevés dans la moelle osseuse ou dans le sang. Les prestataires de soins de santé classent la gravité du problème en fonction de vos niveaux d’explosion :

• LMC en phase chronique: Moins de 10 % des cellules de votre sang ou de votre moelle osseuse sont des blastes
• LMC en phase accélérée: 10 à 19 % de vos cellules sanguines sont des blastes
• LMC en phase explosive (crise blastique): Plus de 20 % de vos cellules sanguines sont des blastes, ce qui est la même chose qu’avec la LAM

Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)

La leucémie lymphoblastique aiguë est le cancer le plus courant chez les enfants. Dans la LAL, la moelle osseuse produit des lymphoblastes anormaux (cancéreux). Les cellules anormales se divisent rapidement et font plusieurs copies. Cela rend plus difficile pour la moelle osseuse de produire les cellules normales dont votre corps a besoin.

Avec la LAL, au moins 20 % des cellules sanguines de votre moelle osseuse sont des blastes. La plupart des personnes diagnostiquées (90 %) ont également des blastes dans le sang.

Causes non cancéreuses

Il est important de se rappeler, cependant, que des résultats de laboratoire élevés ne sont pas toujours synonymes de cancer. D’autres conditions et circonstances peuvent provoquer une augmentation temporaire des explosions. Ceux-ci incluent :

• Infections graves: Les explosions peuvent se répandre dans votre sang si votre corps a souffert d’une maladie grave, comme une infection grave (septicémie).
• Traitement par facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF): Des blastes peuvent circuler dans votre sang après un traitement au G-CSF. Ces injections stimulent votre moelle osseuse à produire davantage de globules blancs pour vous protéger des infections. Vous pourriez en avoir besoin si vous recevez une chimiothérapie ou si vous avez simplement tendance à avoir un faible nombre de globules blancs (neutropénie).
• Greffes de cellules souches: Vous pouvez avoir des blastes élevés si vous venez de recevoir une greffe de cellules souches pour traiter une maladie. Vous pourriez avoir besoin d’une greffe de cellules souches si vous souffrez d’un trouble sanguin, d’un cancer ou d’une maladie auto-immune qui empêche votre corps de produire des cellules sanguines normales.

Contrairement aux explosions associées au cancer, ces explosions semblent généralement normales au microscope. Ils sont capables de se transformer en cellules sanguines normales.

Quels tests courants vérifient les niveaux de cellules blastiques ?

Les tests qui montrent des explosions comprennent :

• Frottis de sang périphérique (PBS) : ce test peut montrer des explosions dans votre sang. Pour un PBS, un pathologiste examine un échantillon de votre sang au microscope pour vérifier la présence d’explosions élevées ou d’apparence anormale.
• Tests de moelle osseuse. Les tests de laboratoire consécutifs à une biopsie ou à une aspiration de la moelle osseuse détectent des explosions dans la moelle osseuse. Celles-ci peuvent inclure la cytométrie en flux, l’immunohistochimie ou l’hybridation in situ par fluorescence (pour vérifier les modifications génétiques dans les cellules).

Vous aurez peut-être également besoin d’une formule sanguine complète (CBC) avec différentiel pour vérifier votre nombre de globules rouges et blancs et de plaquettes. Une augmentation du nombre de cellules blastiques peut entraîner une diminution de vos niveaux de cellules sanguines saines. Les prestataires prennent en compte divers résultats de tests et facteurs avant de diagnostiquer la leucémie.