PERSONNE NE S’INSCRIT pour une maladie chronique comme l’arthrite psoriasique (AP), mais si ce sont les cartes qui vous ont été distribuées, il y a un peu de réconfort à savoir qu’il existe plus de traitements que jamais pour combattre cette maladie, surtout avec le récent l’arrivée d’une classe de médicaments connue sous le nom de produits biologiques. La recherche suggère que les produits biologiques peuvent changer la donne pour de nombreuses personnes vivant avec le PSA, mais s’ils sont nouveaux pour vous, il est bon de recueillir plus d’informations avant de sauter le pas.

Nous nous sommes adressés aux meilleurs experts en rhumatisme psoriasique pour expliquer comment fonctionnent les produits biologiques, qui devrait les essayer et à quoi s’attendre d’eux, et comment entamer une conversation avec votre médecin si vous envisagez d’en essayer un.

Parlez-en avec votre doc

Le traitement que vous choisirez pour gérer vos symptômes de rhumatisme psoriasique sera finalement une décision entre vous et votre fournisseur de soins de santé. Votre traitement doit être individualisé en fonction de l’endroit où votre maladie se présente : la colonne vertébrale, les articulations périphériques, la dactylite, l’enthésite, le psoriasis des ongles ou votre peau, explique Zhanna Mikulik, MD, rhumatologue au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus. « Faites attention à vos symptômes et notez-les », recommande-t-elle. “Et soyez prêt à répondre aux questions sur l’endroit où vous avez mal, quelles articulations sont impliquées et à quelle heure de la journée est votre pire.” Fournir à votre médecin des informations précises et précises sur votre état peut être très utile pour déterminer si un médicament biologique vous convient, explique le Dr Mikulik.

Comment fonctionnent les produits biologiques

Bien que le rhumatisme psoriasique soit une maladie auto-immune (ce qui signifie que votre système immunitaire s’attaque par erreur à lui-même), les chercheurs ont découvert que seules certaines parties du système immunitaire sont impliquées dans le déclenchement des symptômes lorsqu’une personne souffre de maladie psoriasique. Cela a conduit à une approche plus ciblée du traitement de l’APs – entrez les produits biologiques.

Les nouvelles thérapies biologiques sont différentes des anciens traitements de l’APs qui supprimaient l’ensemble du système immunitaire. Au lieu de cela, les produits biologiques ne ciblent que les cellules et les voies qui ont été associées à la maladie psoriasique, en particulier un type de cellule immunitaire appelé cellule T, selon la National Psoriasis Foundation . Ils peuvent également bloquer les protéines du système immunitaire responsables de l’inflammation, telles que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), l’interleukine 17-A ou les interleukines 12 et 23.

La liste des thérapies biologiques approuvées pour le rhumatisme psoriasique ne cesse de s’allonger. L’adalimumab, le certolizumab, le risankizumab-rzaa, l’étanercept, l’infliximab, l’ustekinumab, le guselkumab, le sécukinumab et l’abatacept ont tous été approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter l’AP.

Ce qu’il faut savoir sur les effets secondaires des produits biologiques

La plupart des médicaments ont des effets secondaires potentiellement indésirables et les produits biologiques ne font pas exception. Demandez à votre médecin ce à quoi vous pouvez vous attendre. «Avant de commencer à utiliser des produits biologiques, nous avons une conversation avec le patient sur la façon dont cela les affectera et sur les effets secondaires potentiels des médicaments», explique le Dr Mikulik. Dans l’ensemble, les produits biologiques ont un bon dossier de sécurité, mais chacun a sa propre liste d’effets secondaires possibles, selon l’ American Academy of Dermatology . Étant donné que les produits biologiques agissent en supprimant une partie de votre système immunitaire, il existe toujours un risque accru de développer une infection grave, mais la perspective est essentielle. « Il est crucial de ne pas minimiser les effets secondaires, mais aussi de les mettre en contexte », explique le Dr Mikulik. “Le taux d’infection grave est faible.”

Lorsque les produits biologiques sont apparus pour la première fois, on s’inquiétait des risques à long terme, y compris le cancer. Parce que les produits biologiques sont relativement nouveaux sur la scène, il y a un manque de données à long terme, mais des études récentes suggèrent que le risque de cancer est faible. Votre médecin sera une bonne source d’information sur ce sujet.

Comment prendre un médicament biologique

La façon dont les produits biologiques sont administrés peut être difficile pour certaines personnes – la plupart sont administrés par injection ou perfusion IV. Cela signifie soit que vous venez souvent chez le médecin, soit que vous êtes à l’aise pour vous faire une injection. Si aucune de ces options ne vous convient, un médicament biologique pourrait ne pas être le bon traitement pour vous.

Coût des produits biologiques

La thérapie biologique peut coûter plus cher que les autres traitements traditionnels du rhumatisme psoriasique. Par exemple, un rapport publié dans l’ American Journal of Managed Care a montré que les coûts moyens par patient pour les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (un traitement biologique couramment prescrit) variaient de 4 200 $ à 7 000 $ par mois.

Discutez avec votre compagnie d’assurance de ce qui pourrait être couvert par rapport aux frais remboursables. Si le coût est prohibitif, soyez ouvert avec votre fournisseur au sujet de la situation. « En tant que médecins, nous fournissons les meilleures informations disponibles pour la prise de décision personnalisée en matière de traitement », déclare le Dr Mikulik. “Malheureusement, le coût des médicaments peut affecter le choix et parfois nous devons modifier le traitement pour le rendre abordable pour le patient.”

Aide à la prise de décision

Chaque fois que vous commencez un nouveau traitement, il y a beaucoup de choses à considérer. «Avec les produits biologiques, les patients doivent équilibrer les coûts, l’accès aux médicaments, les effets secondaires et les risques à long terme», déclare Michelle Keller, Ph.D., chercheuse en santé qui se concentre sur la prise de décision médicale à Cedars-Sinai à Los Anges.

Il existe des programmes que vous pouvez utiliser pour faciliter le processus : par exemple, l’École de médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin dispose d’une boîte à outils numérique pour aider les patients et les cliniciens à se connecter, appelée scénario Meilleur cas/Pire cas . L’outil peut être utilisé pour comparer une thérapie biologique avec un autre traitement de l’APs en considérant les résultats positifs ou négatifs potentiels pour chaque traitement. “L’outil a été développé pour améliorer la communication entre les médecins et les patients et leurs familles”, explique Keller. “L’objectif est d’aider les patients à prendre des décisions de traitement en fonction de ce qui est important pour eux.”

Conclusion sur les produits biologiques

Il n’y a pas deux personnes qui vivent l’AP de la même manière. Cela signifie qu’il n’y a pas de traitement contre le rhumatisme psoriasique qui convienne à tout le monde. Si vous envisagez de commencer un traitement biologique, parlez à votre fournisseur de soins de santé des spécificités de vos symptômes – les cas modérés à graves d’APs peuvent bénéficier le plus d’un traitement biologique. Commencer un nouveau médicament peut être intimidant, mais comme le dit le Dr Mikulik, “La remarque la plus courante que j’ai entendue au sujet des produits biologiques au fil des ans est :” Je me sens tellement mieux, j’aurais aimé commencer le traitement plus tôt. “”