Ce qu’il faut savoir sur les polypes de l’estomac

Les polypes de l’estomac, également appelés polypes gastriques, sont des excroissances tissulaires anormales qui se développent dans la muqueuse de l’estomac. Plus de 85 % des polypes de l’estomac sont bénins (non cancéreux) et beaucoup ne provoquent aucun symptôme. Cependant, certains polypes gastriques sont le signe d’un cancer gastrique. 

Les polypes de l’estomac sont-ils graves ou bénins ?

La plupart des polypes gastriques sont bénins et asymptomatiques. Cependant, certains polypes de l’estomac sont malins (cancéreux) et peuvent entraîner de graves complications pour la santé. 

Les polypes épithéliaux se trouvent dans la couche supérieure de la muqueuse de votre estomac. Les risques associés aux trois types de polypes gastriques les plus courants, qui sont tous des polypes épithéliaux, sont :

• Polypes adénomateux: Les polypes adénomateux, ou adénomes, représentent 6 à 10 % des polypes de l’estomac trouvés aux États-Unis. En particulier s’ils sont volumineux, les polypes adénomateux sont associés à un risque considérablement accru de néoplasie (croissance cellulaire incontrôlée), de tumeur maligne et de cancer gastrique invasif.
• Polypes des glandes fundiques (FGP): Il est très peu probable que les polypes des glandes fundiques deviennent malins. Ils sont relativement fréquents et représentent environ 47 % des diagnostics de polypes gastriques. Moins de 1 % des polypes des glandes fundiques deviennent cancéreux ou précancéreux (cellules qui présentent un risque élevé de développer un cancer).
• Polypes hyperplasiques gastriques (GHP): Les polypes hyperplasiques gastriques sont également relativement courants aux États-Unis. Comme les polypes des glandes fundiques, il est peu probable que les GHP deviennent cancéreux ou présentent des signes de dysplasie (croissance cellulaire anormale associée à une tumeur maligne). Cependant, certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de GHP pourraient avoir un risque plus élevé de développer un cancer gastrique en général. 

Causes et facteurs de risque

Les chercheurs ont identifié certaines des causes les plus courantes de polypes gastriques. Organisés par type, ceux-ci comprennent :

• Polypes adénomateux: Comme les GHP, les polypes adénomateux sont souvent provoqués par une gastrite atrophique, que ce soit due à une infection bactérienne appeléeHelicobacter pylori(H. pylori) ou une maladie auto-immune. 
• FGP: Les FGP se développent souvent en raison de l’utilisation à long terme d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Les IPP sont des médicaments pris pour réduire l’acide gastrique et soulager les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). Plus rarement, ils commencent à se développer à un âge précoce en raison d’une polypose adénomateuse familiale (PAF), une maladie héréditaire. 
• BPH: Les GHP sont liés à une inflammation chronique de l’estomac (gastrite). Ils sont causés par une infection à H. pylori, des ulcères gastroduodénaux, des stomies et une anémie pernicieuse. 

En plus des causes ci-dessus, certains des facteurs de risque qui peuvent augmenter votre risque de développer des polypes gastriques comprennent :

• Âge (plus de 45 ans)
• Sexe (femelle, pour les polypes des glandes fundiques)
• Fumeur

Rôle de l’endoscopie

Les polypes de l’estomac sont généralement diagnostiqués via une procédure appelée œsophagogastroduodénoscopie (EGD) ou endoscopie gastro-intestinale supérieure (GI). Un EGD est une forme d’échographie endoscopique qui utilise un tube long et mince appelé endoscope et une technologie à ultrasons pour examiner le tractus gastro-intestinal supérieur. Des polypes de l’estomac sont découverts dans environ 1 % à 3 % des endoscopies du tube digestif supérieur.

Selon le type, le nombre et la taille de vos polypes, votre médecin peut également effectuer une biopsie. Au cours de votre endoscopie, ils peuvent prélever certains tissus d’un polype pour tester des signes de malignité.

Symptômes basés sur la taille du polype

La plupart des polypes gastriques sont asymptomatiques. Cela est particulièrement vrai pour les polypes des glandes fundiques, qui ont tendance à être petits. Cependant, certains polypes, notamment ceux d’un diamètre de 1 cm ou plus, provoquent des symptômes. Vous pourriez rencontrer :

• Douleur abdominale
• Anémie (manque de globules rouges sains)
• Obstruction du canal gastrique, qui provoque des nausées, des vomissements, des ballonnements et une perte de poids involontaire
• Saignement rectal ou selles sanglantes

Traitement pour éliminer les polypes

Tous les polypes de l’estomac ne nécessitent pas de traitement. Votre médecin vous recommandera des approches thérapeutiques en fonction de la taille des polypes et de la probabilité de malignité.

La chirurgie visant à retirer un polype gastrique est appelée polypectomie. Elle est généralement peu invasive et peut souvent être réalisée lors d’une endoscopie.

Avec des résultats de biopsie bénins

Si vos polypes gastriques sont bénins, votre médecin peut toujours choisir de les retirer pendant votre endoscopie s’ils sont plus gros. Certaines recommandations cliniques suggèrent que les polypes de plus de 0,5 cm de diamètre soient retirés, tandis que d’autres fixent le seuil à 1 cm ou 2 cm. 

Polypes hyperplasiques causés parH. pyloriles bactéries peuvent disparaître sans être retirées chirurgicalement si l’infection est traitée. En règle générale, cela implique de prendre au moins deux antibiotiques. Pendant ce temps, votre médecin peut vous recommander d’arrêter de prendre des IPP ou de passer à un autre médicament si vous avez des polypes des glandes fundiques.

Avec résultats de biopsie cancéreuse

Les polypes de l’estomac qui s’avèrent cancéreux ou qui présentent un risque plus élevé de devenir cancéreux avec le temps sont généralement retirés chirurgicalement. 

Cela comprend les adénomes, les gros polypes hyperplasiques et les polypes des glandes fundiques liés à la polypose adénomateuse familiale. Ceux-ci sont plus susceptibles que les autres FGP de devenir malins.

Complications potentielles de la polypectomie
La polypectomie est une procédure sûre pour la plupart des gens. La complication la plus courante de la polypectomie est le saignement excessif. La perforation des organes et tissus environnants, pouvant entraîner une infection, est une complication rare mais possible.

Considérations diététiques particulières

De nombreuses personnes se demandent si des changements alimentaires peuvent aider à prévenir ou à traiter les polypes gastriques (ou les affections qui les provoquent parfois, comme la gastrite). Par exemple, certaines personnes atteintes de polypes gastriques choisissent d’éviter :

• Alcool
• Boissons contenant de la caféine, comme le café et le thé
• Viande
• Aliments transformés ou frits
• Aliments épicés

Cependant, les recherches suggèrent que la consommation de ces aliments et boissons pourrait ne pas être liée à un risque plus élevé de polypes gastriques. Si vous avez des questions sur votre alimentation, contactez un diététiste (RD) ou un diététiste nutritionniste (RDN) pour obtenir des conseils.

Surveillance sous spécialiste et suivi

Après avoir reçu un diagnostic de polypes gastriques, vous devrez peut-être consulter un gastro-entérologue pour des visites de suivi et une surveillance continue. Cependant, ce n’est pas toujours le cas. Les polypes asymptomatiques des glandes fundiques ne nécessitent généralement pas de suivi, sauf si vous souffrez d’une maladie sous-jacente telle que la polypose adénomateuse familiale. 

Si vous avez des polypes à l’estomac, votre médecin peut vous recommander un autre examen et une endoscopie dans les six mois pour s’assurer que les polypes ont disparu et que tout signe de polypes est présent.H. pyloril’infection a disparu. 

Enfin, après avoir retiré un adénome, vous devrez probablement subir une deuxième œsophagogastroduodénoscopie un an plus tard pour vous assurer qu’il n’est pas réapparu.