Ce qu’il faut savoir sur le bacille Calmette-Guérin (BCG) pour le cancer de la vessie

Le Bacillus Calmette-Guérin (BCG) est une immunothérapie dérivée de bactéries utilisées pour traiter certains types de cancer de la vessie.On pense que la réponse naturelle de l’organisme au BCG aide le système immunitaire à mieux réagir aux cellules cancéreuses. Il est administré sous forme de thérapie intravésicale, inséré à travers un cathéter pour atteindre l’intérieur de la vessie. TICE BCG est le nom de marque de la thérapie intravésicale BCG actuellement sur le marché.

Histoire du BCG

Au tournant du XXe siècle, les chercheurs travaillaient dur pour développer un vaccin contre la tuberculose. Deux chercheurs, Calmette et Guerin, ont commencé à enquêter sur la bactérieMycobactérie bovisdans leur laboratoire. Cette bactérie est étroitement liée àMycobactérie tuberculose,la bactérie responsable de l’infection tuberculeuse.

Finalement, Calmette et Guérin ont développé une souche affaiblie deMycobactérie bovisqu’ils ont utilisé pour développer un vaccin efficace contre la tuberculose.Ce vaccin est devenu connu sous le nom de vaccin BCG, pour « Bacillus Galmette-Guérin », la souche de bactérie que le couple avait produite.

Plusieurs types de vaccin BCG injectable sont encore utilisés dans de nombreuses régions du monde où l’infection tuberculeuse est courante. C’est encore le seul type de vaccin utilisé pour prévenir la tuberculose.

Au milieu des années 1970, les chercheurs ont découvert une nouvelle façon d’utiliser la bactérie BCG dans le traitement médical. Ils ont découvert que s’ils injectaient du BCG vivant dans une solution liquide dans la vessie, cela aidait à prévenir la récidive du cancer de la vessie.Les bactéries vivantes présentes dans la vessie ont modifié la réponse immunitaire de la personne et amélioré sa capacité à combattre le cancer. Il s’agit du type d’immunothérapie par le BCG qui est encore utilisé aujourd’hui pour certaines personnes atteintes d’un cancer de la vessie.

Utilisations

Le BCG est recommandé après l’ablation d’une tumeur chez certaines personnes atteintes d’un cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (NMIBC). Dans ce type de cancer de la vessie, la paroi musculaire de la vessie n’est pas encore affectée. Le BCG est recommandé aux personnes atteintes de tumeurs de haut grade (qui semblent plus anormales au microscope). Il est également recommandé pour certains types de tumeurs NMIBC de grade inférieur.Il s’agit toujours du traitement de première intention pour ces types de cancers. Le traitement par le BCG n’a pas été approuvé pour le traitement chez les enfants.

L’un des gros problèmes du traitement du NMIBC est que le cancer réapparaît souvent après le traitement. On pense que le traitement par le BCG peut réduire les risques de récidive du cancer (appelée « récidive »). En raison des risques associés au BCG, il n’est pas recommandé aux personnes atteintes de sous-types de cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire présentant le risque de récidive le plus faible.Ce n’est pas non plus un traitement utile lorsque le cancer s’est propagé à la paroi musculaire de la vessie ou à d’autres endroits du corps.

BCGvaccinspeuvent être utilisés pour prévenir la tuberculose, et ils sont encore utilisés dans une grande partie du monde. Cependant, cela nécessite d’utiliser et de conditionner le BCG d’une manière différente. Le TICE BCG est placé dans la vessie via un cathéter lorsqu’il est utilisé comme immunothérapie pour le cancer de la vessie. Utilisé de cette manière, le BCG ne préviendra pas la tuberculose. Le TICE BCG n’est pas non plus un vaccin pouvant être utilisé pourprévenircancer.

Actuellement, le BCG n’est médicalement approuvé que pour le traitement du cancer de la vessie, pas pour d’autres types de cancer. Certaines recherches suggèrent que les thérapies BCG pourraient également aider à combattre d’autres types de cancer, comme le cancer de l’estomac, mais elles ne sont actuellement pas approuvées pour d’autres traitements contre le cancer.

Avant de recevoir le BCG

Avant de commencer le BCG, vous devrez parler avec votre médecin pour vous assurer que le BCG est le meilleur traitement pour votre NMIBC. Vous pourriez avoir d’autres options, comme ne pas faire de BCG ou choisir un type de chimiothérapie à insérer dans la vessie.

Le traitement par le BCG suit généralement une procédure appelée résection transurétrale d’une tumeur de la vessie (TURBT). Ce traitement élimine tout cancer visible de la vessie. Il fournit également des informations indiquant si le BCG ou une autre option de traitement pourrait être une meilleure idée.Le BCG est administré deux semaines ou plus après la procédure TURBT.

Vous devrez peut-être également subir une évaluation pour la tuberculose, car le BCG ne convient pas aux personnes atteintes d’une infection tuberculeuse active.Selon la situation, cela peut nécessiter des évaluations comme un test cutané PPD ou une radiographie.

Vous devrez informer votre médecin de vos antécédents médicaux, y compris des médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Cela aidera votre clinicien à s’assurer que le traitement BCG est sans danger pour vous.

Précautions et contre-indications

Le BCG ne doit pas être utilisé chez les personnes immunodéprimées, par exemple à cause de maladies comme le SIDA ou de maladies génétiques. Les personnes prenant des médicaments susceptibles de supprimer leur système immunitaire (comme les corticostéroïdes ou les traitements anticancéreux) ne devraient pas non plus prendre de BCG.

Dans la mesure du possible, les personnes enceintes ne devraient pas suivre de traitement par le BCG. La grossesse doit être évitée pendant qu’une personne suit un traitement par le BCG, et l’allaitement est également déconseillé.

Les personnes souffrant de certains types de problèmes médicaux doivent attendre que ceux-ci soient résolus avant de recevoir le BCG. Par exemple, vous devez attendre si vous avez actuellement de la fièvre, une infection des voies urinaires, du sang dans les urines ou si vous avez récemment été blessé lors d’un cathétérisme urinaire.Vous devez également arrêter tout antibiotique pris pour une autre raison médicale avant de suivre un traitement par BCG.

Comment se déroule la thérapie BCG

Le BCG, en tant qu’immunothérapie contre le cancer, est administré par un cathéter dans la vessie, jamais par voie intraveineuse ou par injection. Cela se fait généralement en ambulatoire. Les professionnels y assembleront le BCG afin qu’il puisse être administré en toute sécurité.

Votre clinicien vous donnera des instructions spécifiques sur la façon dont vous devez vous préparer à l’avance. Vous devrez peut-être limiter votre consommation de liquide avant la procédure. Juste avant, vous devrez vider votre vessie.

Le cathéter urinaire est inséré dans l’urètre (le tube transportant l’urine vers l’extérieur du corps). La solution contenant le BCG est injectée dans le cathéter. Le cathéter est serré pour aider le BCG à rester à l’intérieur de la vessie, où il peut commencer à agir. On vous demandera peut-être de vous rouler un peu pour aider le médicament à atteindre toutes les parties de la vessie. Après environ quelques heures, le cathéter est desserré. Le liquide s’écoule et quelqu’un retire le cathéter.

Étant donné que la thérapie BCG inclut une bactérie vivante et active, vous devrez prendre certaines précautions. Pendant environ six heures après le traitement, vous devez uriner en position assise (pour éviter les éclaboussures d’urine). Pendant ce temps, vous devez également ajouter de l’eau de Javel dans les toilettes pendant 15 minutes avant de tirer la chasse d’eau. Cela aidera à désinfecter les toilettes. Vous devez également vous laver soigneusement la région génitale et les mains. Après le traitement, vous devez augmenter votre consommation de liquides pour mieux aider à évacuer la vessie.

Les hommes sous traitement devraient également éviter d’avoir des relations sexuelles pendant 48 heures, car le BCG pourrait être transmis à leur partenaire. Si vous avez des relations sexuelles pendant votre traitement, vous devrez utiliser un préservatif.

Les personnes recevant du BCG subissent généralement plusieurs cycles de traitement. Vous pourriez le faire une fois par semaine pendant six semaines. Après cela, vous pourriez subir des traitements de suivi répétés pendant plusieurs mois ou quelques années.Votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour déterminer votre horaire exact.

Pour diverses raisons, il y a eu une pénurie du type de BCG utilisé pour traiter les patients atteints d’un cancer de la vessie au cours des dernières années. Pour cette raison, certains prestataires de soins de santé ont dû ajuster exactement comment et quand l’administrer. Si vous envisagez le BCG, il est logique de vérifier auprès de votre médecin comment toute pénurie potentielle pourrait s’appliquer à votre situation.

Effets secondaires

Il n’est pas rare que des personnes ressentent des symptômes temporaires après un traitement par le BCG. Certains d’entre eux pourraient inclure

• Brûlure en urinant
• Augmentation de la fréquence urinaire
• De petites quantités de sang dans les urines
• Fièvre et frissons
• Fatigue

Ces symptômes ne durent généralement qu’un jour ou deux.

Les complications graves du BCG sont rares, mais elles surviennent parfois. Étant donné que le BCG implique des bactéries actives, il peut parfois causer des problèmes si les bactéries se propagent dans le corps.

Bien que cela soit rare, de telles infections se sont parfois produites dans plusieurs systèmes du corps, notamment les poumons, le foie, les reins, la prostate, les os et certaines parties du système urinaire. Les symptômes spécifiques varient en fonction de l’organe impliqué. C’est extrêmement rare, mais les infections liées au BCG ont parfois conduit à une septicémie (une réponse massive à l’infection) et finalement à la mort.

Si vous développez une fièvre qui ne disparaît pas au bout de quelques jours, ou si vous avez une forte fièvre, contactez rapidement votre professionnel de la santé. Une douleur inhabituelle, comme une douleur dans les testicules, est également un signe d’inquiétude. Vous pourriez avoir une infection liée au traitement par le BCG. Vous devrez peut-être arrêter votre traitement par BCG et traiter ces complications.

Traiter les complications de la thérapie BCG

Si vous rencontrez un problème dû à une infection par le BCG, vous devrez peut-être recevoir des antibiotiques ciblés, tels que l’isoniazide et la rifampicine.

Les complications du traitement par le BCG n’apparaissent parfois que des années plus tard. Cela peut se produire si les bactéries BCG qui se propagent dans le corps sont réactivées. Ces complications peuvent parfois être difficiles à diagnostiquer. L’imagerie médicale peut d’abord inquiéter votre clinicien au sujet du cancer ou d’un autre type d’infection bactérienne.

Assurez-vous que tous vos prestataires de soins médicaux savent que vous avez suivi un traitement par le BCG. Cela aidera à guider leur processus de diagnostic et à garantir que vous recevez les meilleurs soins possibles. Dans certains cas, votre clinicien souhaitera prélever un échantillon de tissu de la zone concernée pour s’assurer que le problème provient d’une infection par le BCG et non d’une autre source.