De nombreux médicaments peuvent affecter le fonctionnement du foie. Le foie est l’organe le plus intéressant chez l’être humain qui remplit une fonction variée. L’une des principales fonctions du foie est le métabolisme; il traite une large gamme de médicaments résultant en un produit final soluble dans l’eau qui est excrété dans la bile. Il existe de nombreux médicaments vendus sur le marché qui peuvent avoir un effet délétère sur la fonction hépatique. L’utilisation prolongée du médicament peut augmenter anormalement les enzymes hépatiques et peut altérer l’activité métabolique entraînant une insuffisance hépatique. La jaunisse , l’inconfort de l’estomac, la sensation de brûlure et la tendance aux ecchymoses et aux saignements sont quelques-uns des symptômes de la toxicité des médicaments.
Les cliniciens appellent cette affection « lésion hépatique d’origine médicamenteuse ». Le terme comprend également les dommages causés par les herbes ou plantes toxiques et les suppléments nutritionnels.
Le paracétamol est le médicament conventionnel le plus couramment pris en surdose dans les pays occidentaux. Il est toxique pour le foie même à faible pourcentage et peut induire une nécrose hépatocellulaire pouvant entraîner une insuffisance hépatique mortelle. A 7,5 g de paracétamol peut modifier complètement les voies du métabolisme.
L’amoxicilline est un exemple classique d’antibiotique utilisé pour les affections des voies respiratoires supérieures telles que la bronchite, les infections des sinus et de la gorge. Des dommages au foie causés par l’amoxicilline peuvent survenir peu de temps après l’avoir prise. Les signes de lésions hépatiques sont souvent détectés même après l’arrêt du médicament.
Les antibiotiques tels que la clindamycine, l’érythromycine, la nitrofurantoïne, la rifampicine, les sulfamides, les tétracyclines, le triméthoprime/sulfaméthoxazole, l’isoniazide et le pyrazinamide peuvent induire des lésions hépatiques si la dose appropriée n’est pas suivie. L’isoniazide est un médicament antituberculeux bien connu, qui peut provoquer des lésions hépatiques aiguës.
Les médicaments anticonvulsivants tels que la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne et le valproate ont été incriminés dans la cause d’une maladie hépatique idiosyncratique induite par des médicaments.
L’utilisation prolongée de statines peut induire des douleurs musculaires, des problèmes digestifs, un flou mental et peut rarement causer des dommages au foie. Il est utilisé comme médicament anti-cholestérol, peut augmenter les niveaux d’enzymes hépatiques et causer des dommages au foie généralement mineurs mais sans symptômes.
Certains agents inhalés, principalement l’halothane, ont été impliqués dans l’hépatite hépatique. Il existe deux types d’hépatites hépatiques induites par l’halothane. Type 1 qui est bénin, transitoire et a une incidence relativement élevée (25 à 30%). Type 2 causé par le métabolisme oxydatif de l’halothane dans le foie entraînant de la fièvre, une jaunisse et une élévation spectaculaire des transaminases sériques.
Les analgésiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ) peuvent également causer des lésions hépatiques, par exemple le diclofénac.
Plusieurs médicaments anti-épileptiques tels que le dilantin, la carbamazépine et la lamotrigine peuvent endommager le foie. La carbamazépine et la lamotrigine peuvent induire des lésions hépatiques chez les patients qui en prennent depuis des semaines ou des mois.
À l’heure actuelle, les antidépresseurs sont les médicaments les plus couramment prescrits et également des causes importantes de lésions hépatiques d’origine médicamenteuse – bupropion, fluoxétine, mirtazapine, paroxétine, sertraline, trazodone et antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline. La rispéridone et la quétiapine sont toutes deux utilisées comme antipsychotiques et antidépresseurs. Ces médicaments peuvent bloquer l’écoulement de la bile du foie.
Les autres médicaments comprennent les médicaments pour le cœur (amiodarone et clopidogrel), le méthotrexate, un anticancéreux, et les médicaments antirétroviraux (utilisés pour traiter l’infection par le VIH) qui peuvent causer des lésions hépatiques.
Dommages au foie induits par les herbes médicinales
Certaines herbes médicinales contiennent des substances toxiques qui peuvent endommager le foie. Les herbes contiennent une forte concentration d’alcaloïdes pouvant induire 20% de dommages au foie. Ceux-ci comprennent des compléments alimentaires contenant une grande quantité d’alcaloïdes de pyrrolizidine. Cela peut être vu dans certains extraits de thé, qui provoquent des douleurs abdominales et parfois des vomissements. Le liquide s’accumule dans l’abdomen et les jambes et, éventuellement, des tissus cicatriciels dans le foie, une insuffisance hépatique et même la mort peuvent en résulter. Ces herbes comprennent la bourrache, l’huile de menthe pouliot, la chélidoine (de la famille du pavot), le thé Kombucha, le gui, le Sho-saiko-to, le thé yerba, la consoude et certaines herbes chinoises, telles que le zi cao (groomwell), le kuan dong hua (tussilage ), qian li guang (racine de vie) et pei lan (Eupatorium).
