Ce que vous devez savoir sur l’ostéopénie

L’ostéopénie est définie comme une faible densité minérale osseuse provoquée par une diminution de la masse osseuse. L’ostéopénie est souvent un précurseur de l’ostéoporose, une maladie courante qui entraîne une fragilité des os, plus sujettes aux fractures sous l’effet du stress.Les deux termes médicaux sont parfois confondus, et il est important de connaître la différence et le lien entre chacun d’eux et l’arthrite.

La plus grande différence entre l’ostéopénie et l’ostéoporose réside dans l’ampleur de la perte de densité minérale osseuse, déterminée par les analyses d’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA). L’ostéoporose est considérée comme une maladie, tandis que l’ostéopénie est considérée comme un marqueur de risque de fractures et de prédisposition à l’ostéoporose.

Ostéopénie expliquée

L’ostéopénie survient lorsque la formation de nouvel os ne se produit pas à un rythme capable de compenser la perte osseuse normale.Les scintigraphies de la densité osseuse ont rendu cette mesure plus facile. Avant les tests de densité osseuse, les radiologues utilisaient le terme ostéopénie pour décrire les os qui semblaient plus translucides que la normale sur les radiographies, et le terme ostéoporose décrivait la survenue d’une fracture vertébrale.

La densitométrie minérale osseuse, ou analyse de la densité osseuse (la DXA est la plus couramment utilisée), a modifié ces définitions.

Définitions du score T de l’ostéopénie et de l’ostéoporose
L’ostéopénie est définie par un score T supérieur à -2,5 mais inférieur à -1,0. L’ostéoporose est définie par un score T de -2,5 ou inférieur.

Le score T correspond à votre densité osseuse par rapport à ce qui est normalement attendu chez un jeune adulte en bonne santé de votre sexe. Un score T supérieur à -1 est normal.En utilisant ce critère, 33,6 millions d’Américains souffrent d’ostéopénie.L’importance de cette statistique est similaire à celle permettant d’identifier qui est préhypertendu ou ceux qui ont un taux de cholestérol limite. En d’autres termes, identifier un groupe à risque de développer une maladie.

Autres facteurs de risque de fracture

L’ostéopénie n’est qu’un facteur de risque de fracture. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Fracture antérieure
• Âge (le risque de fracture augmente avec l’âge)
• Fumer (affaiblit les os)
• Boire plus de deux boissons alcoolisées par jour (augmente le risque de fracture de la hanche)
• Faible poids corporel (augmente le risque de fracture de la hanche)
• Race et sexe (les femmes blanches courent un risque deux ou trois fois supérieur à celui des hommes ou des femmes noires et hispaniques)
• Avoir un parent qui a eu une fracture de la hanche
• Mode de vie sédentaire
• Apport insuffisant en calcium et en vitamine D
• Conditions qui augmentent le risque de chute, comme une mauvaise vision, de mauvaises chaussures, des problèmes médicaux qui affectent l’équilibre, l’utilisation de médicaments sédatifs ou des antécédents de chutes.
• La prise de certains médicaments, notamment les corticostéroïdes, peut entraîner une ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.
• Certaines conditions médicales, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies rhumatismales, peuvent provoquer une ostéoporose secondaire.

Dépistage de l’ostéoporose
Des tests réguliers de densité osseuse permettent de surveiller la progression de la perte osseuse et d’orienter les protocoles de traitement pour contribuer à réduire le risque de fractures. Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a trouvé des preuves solides que les mesures de densité osseuse prédisent avec précision le risque de fractures à court terme et a formulé ces recommandations pour le dépistage de l’ostéoporose.

Traitement

Le traitement de l’ostéopénie vise principalement à empêcher la maladie d’évoluer vers l’ostéoporose, ainsi qu’à réduire le risque de fractures.

Les changements de mode de vie peuvent ralentir la progression de la perte osseuse et diminuer le risque de fractures. Les changements de mode de vie qui peuvent aider à prévenir les fractures comprennent :

• Consommer suffisamment de vitamine D et de calcium, idéalement provenant de sources alimentaires complètes, mais si nécessaire, vous devrez peut-être prendre des suppléments pour atteindre les niveaux nécessaires
• Maintenir un poids santé
• Participer régulièrement à des exercices de musculation ou d’haltérophilie
• Participer régulièrement à des exercices avec mise en charge (la marche, la course, la randonnée et le tennis sont des exemples d’exercices avec mise en charge, tandis que la natation est sans mise en charge),
• Arrêter de fumer
• Éviter l’alcool et la caféine

Les patients présentant des signes de perte osseuse précoce doivent se concentrer sur les modifications de leur mode de vie et discuter des avantages et des risques des médicaments contre l’ostéoporose avec leur professionnel de la santé.

Il est important de se rappeler que les scores T ne peuvent à eux seuls prédire quels patients souffrant d’ostéopénie auront des fractures et quels patients n’en auront pas. L’évaluation de tous les facteurs de risque est la meilleure façon de décider si un traitement médicamenteux contre l’ostéoporose est indiqué.

Chez les patients souffrant d’ostéopénie mais sans antécédents de fracture, les professionnels de la santé utiliseront un calculateur pour développer une mesure appelée FRAX qui aide à décider qui pourrait bénéficier de médicaments sur ordonnance pour réduire le risque de fracture. Chez les patients présentant un risque de 3 % de fracture de la hanche sur 10 ans ou un risque de 20 % de fracture ailleurs, des médicaments sur ordonnance peuvent être recommandés.

Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter l’ostéopénie et l’ostéoporose comprennent :

• Calcitonine
• Raloxifène
• Biphosphonates
• Dénosumab
• Hormone parathyroïdienne