LORSQUE VOUS VOYEZ le mot psoriasis , vous pouvez imaginer des plaques rouges en colère avec des écailles argentées – le signe classique du psoriasis en plaques, qui est la forme la plus courante de l’affection cutanée chronique, et ce que vous voyez le plus dans les illustrations et les photos des manuels. Mais sur les peaux foncées, les zones enflammées peuvent prendre une apparence très différente, ce qui rend plus difficile pour les personnes (y compris les dermatologues) de réaliser qu’elles peuvent souffrir de psoriasis.
L’état inflammatoire de la peau est causé par une croissance cellulaire plus rapide que la normale qui entraîne une accumulation de cellules cutanées à la surface qui démangent, brûlent et piquent. Ces plaques rugueuses et irritées peuvent également laisser des signes persistants sur la peau noire longtemps après la guérison de la plaque ou de la lésion de psoriasis. Nous avons parlé à des dermatologues noirs pour clarifier les signes, les symptômes et les options de traitement du psoriasis sur les peaux foncées.
À quoi ressemble le psoriasis sur la peau noire ?
Il existe sept principaux types de psoriasis: psoriasis en plaques, psoriasis du cuir chevelu et autres qui se présentent sous forme de bosses et d’éruptions cutanées sans les écailles et les rougeurs généralisées. Les photographies dans les livres médicaux, les sites Web et les médias sociaux utilisés pour décrire les différents types de psoriasis montrent généralement des taches rouges et des taches, mais vous ne verrez pas nécessairement cela dans la peau foncée, explique Chesahna Kindred, MD, dermatologue à Columbia, MD . “Dans les tons de peau plus foncés, le psoriasis est souvent hyperpigmenté”, dit-elle. « Les lésions sont violacées ou brunes. Il peut y avoir une desquamation ou une desquamation ainsi que des démangeaisons intenses dans les tons de peau plus foncés et plus clairs, mais même la desquamation peut sembler différente sur la peau foncée. Ces écailles argentées peuvent apparaître comme une peau cendrée, ajoute Corey L. Hartman, MD, dermatologue et fondateur de Skin Wellness Dermatology à Birmingham, AL. “Cela peut ressembler à de la peau morte qui a besoin d’être exfoliée,
Pour compliquer davantage les choses, le psoriasis ne démange pas toujours sur tous les tons de peau. Ainsi, vos patchs pigmentés peuvent vous laisser vous gratter la tête sur ce qui se passe avec votre peau. Cela pourrait être l’une des raisons pour lesquelles une étude publiée dans le Journal of American Academy of Dermatology a révélé que les minorités non hispaniques, y compris les Noirs, les Asiatiques et les Amérindiens, étaient 40 % moins susceptibles de consulter un dermatologue pour le psoriasis, indépendamment de leur assurance ou de leur statut socio-économique. . Ces patients ne demandent pas l’aide d’un médecin parce qu’ils ne soupçonnent pas qu’ils sont atteints de psoriasis.
Alors comment vous ou votre dermatologue connaissez-vous son psoriasis ? “Parfois, le seul véritable indice est l’endroit où il apparaît, par exemple, s’il n’apparaît que sur le cuir chevelu, une caractéristique du psoriasis”, explique le Dr Hartman, qui dit qu’il a parfois dû biopsier les patchs pour le confirmer. est, en fait, le psoriasis. En raison de son apparence différente, il peut souvent être confondu avec d’autres affections cutanées, notamment le prurigo nodularis, l’eczéma et l’intertrigo, toutes des éruptions cutanées avec démangeaisons. “Lorsqu’elle est limitée au cuir chevelu, elle est parfois diagnostiquée à tort comme une dermatite séborrhéique, c’est-à-dire des pellicules”, explique le Dr Kindred.
Quelle est la fréquence du psoriasis chez les Noirs ?
L’affection cutanée chronique affecte huit millions d’Américains, mais les patients noirs représentent un pourcentage beaucoup plus faible de ce nombre. Selon une étude, la prévalence du psoriasis chez les patients noirs est de 1,3 % contre 2,5 % chez les patients blancs. Mais cela ne signifie pas nécessairement que la peau foncée y est moins sujette. “Ce n’est probablement pas aussi répandu parce que ce n’est pas aussi diagnostiqué”, explique le Dr Hartman. Cela soulève la question : pourquoi ? Une théorie est que la formation sur le psoriasis sur la peau noire n’est pas toujours enseignée dans les écoles de médecine. «J’ai eu la chance de suivre une formation en dermatologie à l’Université Howard et à la HBCU (Historically Black Colleges and Universities); on nous enseigne la dermatologie – pas seulement la dermatologie des peaux plus claires », explique le Dr Kindred. « D’autres institutions font de même. Cependant, beaucoup jouent au rattrapage,
Les options de traitement diffèrent-elles ?
Les dermatologues à qui nous avons parlé n’hésitent pas à prendre certains médicaments lorsqu’ils traitent des patients noirs. Les options de traitement peuvent inclure des stéroïdes topiques, des médicaments oraux, des immunosuppresseurs et des médicaments biologiques, qui ciblent des protéines spécifiques dans les cellules responsables du psoriasis. Mais ils informent leurs patients que certains médicaments comportent un risque d’hypopigmentation ou d’éclaircissement des zones traitées. “Certaines crèmes à la cortisone, en particulier les plus puissantes, ont le potentiel d’éclaircir la peau”, explique le Dr Kindred. Dans certains cas, votre dermatologue peut être plus agressif dans l’approche de traitement car plus la peau est enflammée longtemps, plus le risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire, c’est-à-dire des taches brunes qui persistent pendant des mois après la guérison de la plaque, est élevé. Et la recherche a montré que le psoriasis de la peau noire est souvent diagnostiqué à des stades plus sévères . Alors, comment les dermatologues traitent-ils cela? La plupart des hyperpigmentations disparaîtront avec une protection solaire constante (les rayons UV aggravent l’hyperpigmentation) etcontrôle strict des poussées de psoriasis . Pourtant, des traitements et d’autres interventions sont parfois nécessaires pour les taches tenaces, explique le Dr Hartman. Il traitera avec des agents topiques tels que des crèmes décolorantes et des lasers qui ciblent le pigment si nécessaire. Cependant, votre psoriasis doit être complètement clair avant de pouvoir vous attaquer à toute hyperpigmentation qui en résulte. En plus de traiter rapidement votre psoriasis et d’utiliser un FPS, vous pouvez également prévenir l’hyperpigmentation en évitant de gratter ou de gratter les plaques.
Qu’est-ce que les dermatologues noirs veulent que vous sachiez d’autre sur le psoriasis ? L’avenir du traitement du psoriasis sur tous les tons de peau est prometteur. Les professionnels de la santé et les institutions travaillent dur pour résoudre certains de ces problèmes en diagnostiquant les affections cutanées dans le BIPOC – et ne limitent pas la formation aux tons de peau plus clairs. « Il est très important d’enseigner à la prochaine génération de dermatologues comment diagnostiquer ces problèmes », déclare le Dr Hartman. Parce qu’une fois que la sensibilisation et la compréhension du psoriasis chez les peaux de couleur seront renforcées au sein de la communauté médicale, elles le seront dans toutes les communautés.
