Causes, symptômes et traitements de la déchirure labrale de la hanche

Une déchirure labrale de la hanche est une blessure à l’anneau cartilagineux (le labrum) autour de l’orbite de la hanche. Le labrum est essentiel à la stabilité de l’articulation de la hanche. Le bord cartilagineux approfondit l’alvéole et aide à maintenir l’os de la jambe en place tout en permettant le mouvement et la flexibilité.

Une déchirure labrale peut survenir lors d’une blessure traumatique, en raison de changements dégénératifs ou après des années de mouvements répétitifs. Les conditions affectant la structure de l’articulation peuvent également entraîner une déchirure du labrum. L’articulation de l’épaule possède également un labrum ; les déchirures labrales de l’épaule (labrum glénoïde) sont plus fréquentes que celles de la hanche (labrum acétabulaire).

Causes

Il existe deux types généraux de déchirures labrales de la hanche : les déchirures dégénératives et les blessures traumatiques. Chacun a plusieurs causes :

Larmes dégénératives

Une déchirure dégénérative est une blessure chronique qui survient à la suite de :

• Mouvement répétitif (effectuer le même mouvement pendant une longue période ; usure typique)
• Surutilisation (stress excessif dû à des activités intenses ou à un surentraînement)
• Conditions dégénératives (arthrite de la hanche)
• Conflit de la hanche (une forme anormale de la boule ou de l’emboîture de l’articulation de la hanche peut entraîner un pincement du labrum)

Les sports comme le ballet, le football, le hockey, le soccer et le golf entraînent souvent des déchirures labrales de la hanche. Toutes les causes de cette liste entraînent généralement une déchirure antérieure (lésion du cartilage situé à l’avant de l’articulation de la hanche).

Blessures traumatiques

Les déchirures labrales traumatiques de la hanche sont causées par :

• Blessures sportives
• Chutes
• Accidents de voiture
• Dysplasie de la hanche (l’orbite de la hanche ne se développe pas complètement, de sorte que l’os de la cuisse est plus lâche que la normale dans l’articulation et vulnérable à la luxation)

Vous êtes plus susceptible de déchirer le labrum lors de mouvements brusques, de torsion ou de pivotement. Les blessures traumatiques provoquent fréquemment une déchirure labrale postérieure (lésion du cartilage à l’arrière de l’articulation de la hanche).

Symptômes

L’étendue de la déchirure labrale détermine la gravité de vos symptômes. Lorsque les déchirures dégénératives commencent, elles sont petites ou peuvent uniquement provoquer un effilochage sur les bords du labrum. Vos symptômes sont légers au début, mais s’aggravent à mesure que la déchirure ou l’effilochage s’aggrave progressivement.

En comparaison, les déchirures traumatiques surviennent soudainement, provoquant souvent l’éloignement du labrum de l’os. Ces blessures provoquent une douleur immédiate et intense.

Quelle que soit la cause, vous pouvez ressentir l’un des symptômes suivants :

• Douleur à la hanche (augmente souvent lors de la marche ou de la course)
• Douleur à l’aine ou aux fesses
• Douleur en position couchée du côté affecté
• Raideur de la hanche
• Mouvement articulaire limité
• Sensations de clic, de claquement ou de verrouillage dans l’articulation de la hanche
• Instabilité de la hanche (sentiment d’instabilité)

Un labrum endommagé ne peut pas absorber correctement les chocs. Il ne peut pas non plus retenir le liquide lubrifiant dans l’articulation. Ces deux problèmes augmentent la sollicitation du cartilage, accélérant les dommages et augmentant le risque d’arthrose.

Diagnostic

Une déchirure labrale de la hanche peut être difficile à diagnostiquer. Beaucoup de ses symptômes sont similaires à ceux d’une élongation à l’aine, du syndrome de la hanche cassée, d’une hernie sportive et d’autres blessures sportives de l’articulation de la hanche.

Pour diagnostiquer avec précision une déchirure labrale de la hanche et exclure d’autres conditions possibles, votre médecin effectuera une ou plusieurs des opérations suivantes :

Examen physique :Votre diagnostic commence par un examen de vos antécédents médicaux et un examen physique approfondi. Votre prestataire vous posera des questions sur votre douleur, quand elle a commencé, comment elle se sent, sa gravité et si elle s’aggrave lors de certains mouvements. Ils évalueront également l’amplitude de mouvement de la hanche, votre démarche (marche) et votre force musculaire.

Imagerie diagnostique :Votre médecin peut prendre des radiographies (pour révéler des problèmes osseux et des déformations) ou une IRM (pour voir clairement les tissus mous de l’articulation, y compris le labrum). Dans certains cas, ils peuvent injecter un produit de contraste pour obtenir une meilleure vue du labrum.

Injection diagnostique :S’il subsiste des doutes sur le diagnostic après l’imagerie diagnostique, votre médecin peut injecter un anesthésique local dans la zone blessée. Si votre douleur s’améliore, c’est le labrum qui pose problème. Si votre douleur persiste, cela est dû à un problème de santé autre que le labrum.

Traitement

Le traitement d’une déchirure labrale commence par le traitement le plus conservateur mais approprié à votre blessure. Si les traitements non invasifs ne vous aident pas, votre médecin peut recommander des procédures mini-invasives ou une chirurgie arthroscopique de la hanche.

Le traitement des déchirures labrales de la hanche peut inclure :

Modification du repos et de l’activité

Supprimer le stress de votre hanche et limiter les mouvements qui aggravent la blessure donnent à l’inflammation le temps de diminuer.

Médicaments anti-inflammatoires

Les médicaments anti-inflammatoires en vente libre peuvent diminuer l’inflammation et la douleur articulaires.

Physiothérapie

Les physiothérapeutes utilisent diverses techniques pour renforcer, étirer et équilibrer les muscles qui soutiennent la hanche. Parallèlement aux exercices thérapeutiques, votre physiothérapeute peut recommander des thérapies manuelles, une rééducation par le mouvement, un entraînement fonctionnel et d’autres thérapies.

Injection de cortisone

Une injection de cortisone soulage la douleur en réduisant l’inflammation. Votre soulagement de la douleur peut durer des jours, des mois, voire des années (chaque personne réagit différemment).

Arthroscopie de la hanche

Si votre douleur persiste malgré d’autres traitements, votre médecin pourra vous recommander une arthroscopie mini-invasive (chirurgie utilisant une caméra et des instruments spéciaux à travers de petites incisions).

Lors de l’arthroscopie de la hanche, votre chirurgien pratique deux à cinq petites incisions. Ils guident un arthroscope dans l’articulation de la hanche par une incision. L’arthroscope est un appareil mince doté d’une lumière et d’une caméra, permettant à votre chirurgien d’examiner tous les tissus à l’intérieur de l’articulation.

Après avoir identifié la déchirure labrale (et toute autre blessure), ils peuvent pratiquer une chirurgie du labrum de la hanche pour réparer le problème. Ils maintiennent l’arthroscope dans l’articulation et insèrent des instruments chirurgicaux dans les autres incisions.

Le traitement chirurgical de la déchirure labrale peut impliquer :

• Retrait du labrum déchiré ou endommagé
• Reconstruire le labrum déchiré avec une greffe de tissu
• Refixer le labrum à l’os

La récupération après une arthroscopie de la hanche comprend une thérapie physique pour rééduquer la hanche. Cela prend généralement six semaines mais dépend de l’étendue de la réparation chirurgicale. Les athlètes reviennent généralement au jeu compétitif dans deux à six mois.