Photos de dermatite séborrhéique, traitement (visage, cuir chevelu, nouveau-nés)

Qu’est-ce que la dermatite séborrhéique?

La dermatite séborrhéique est une affection cutanée inflammatoire qui a tendance à se manifester sur les zones grasses du corps, notamment sur le visage, le cuir chevelu et la poitrine. L’éruption cutanée apparaît généralement comme une peau squameuse avec une croûte grasse et jaune qui s’écaille pour révéler une rougeur sous-jacente et une plaque plate ou légèrement surélevée. La dermatite séborrhéique est une maladie chronique qui survient pour des raisons inconnues. Il semble y avoir un lien avec des réponses immunitaires anormales et un certain type de levure (champignon) qui habite normalement la peau humaine. Lorsqu’il se produit sur le cuir chevelu, il est communément appelé pellicules. Cependant, le terme pellicules peut également être utilisé pour décrire des conditions similaires du cuir chevelu qui diffèrent dans une certaine mesure dans le mécanisme et l’apparence de la maladie. La dermatite séborrhéique peut également affecter les nouveau-nés et la présentation du cuir chevelu est généralement appelée berceau.

 

Signification de la dermatite séborrhéique

Le terme dermatite séborrhéique signifie une peau enflammée (dermatite) avec un excès de sébum ou d’huile cutanée (séborrhée). Cependant, la production de sébum n’est pas toujours excessive. Les glandes sébacées produisent une substance huileuse appelée sébum. Certaines zones du corps ont plus de sébum que d’autres, en particulier le visage, le cuir chevelu et la partie supérieure de la poitrine et même du dos. Tout au long de la peau du corps vit un certain nombre de micro-organismes différents comme les bactéries et les champignons. Ces micro-organismes ne provoquent aucune maladie dans des circonstances normales et leur population sur la peau est soigneusement contrôlée. Ces micro-organismes sont appelés la flore cutanée normale. L’un de ces micro-organismes est un groupe de levures, un type de champignon, connu sous le nom de Malassezia .

Pour une raison qui n’a pas été clairement identifiée, le système immunitaire réagit à la présence de ces levures principalement sur les parties les plus grasses de la peau conduisant à une inflammation de la peau. La population de la levure Malassezia n’augmente pas donc ce n’est pas une prolifération et elle pénètre dans la peau donc ce n’est pas une infection. La quantité et la composition du sébum (huile pour la peau) ne changent pas non plus dans la plupart des cas. Par conséquent, le mécanisme exact et l’interaction des facteurs qui conduisent à la dermatite séborrhéique ne sont pas entièrement compris. En fait, les levures Malassezia ne sont pas le seul facteur contribuant à la dermatite séborrhéique.

La peau subit initialement une inflammation où il y a un gonflement entre les cellules superficielles de la peau. Le nombre de cellules cutanées augmente et il y a un épaississement des couches externes de la peau semblable à une autre affection cutanée connue sous le nom de psoriasis. Des monticules de cellules cutanées externes appelées kératinocytes commencent à se développer, contenant certains types de cellules immunitaires et de liquide. Cela se voit principalement autour des follicules pileux où le sébum est vidé pour finalement remonter à la surface de la peau. Il y a une croûte jaunâtre dans la zone et ces lésions commencent à s’écailler et s’écaillent avec une croûte dans la zone. Des taches individuelles apparaissent sur la peau (macules ou papules) avec une base gonflée qui est rouge à jaune et grasse.

Causes de la dermatite séborrhéique

La cause exacte de la dermatite séborrhéique n’est pas connue. L’implication des champignons Malassezia a été démontrée avec l’amélioration de l’état après l’utilisation d’agents antifongiques. Il est important de noter que le rôle des champignons cutanés n’est pas une cause de dermatite séborrhéique mais plutôt un facteur contributif à la maladie. De même, d’autres facteurs peuvent également être impliqués.

La dermatite séborrhéique survient plus fréquemment chez les patients atteints de la maladie de Parkinson . Cela peut être le résultat de l’augmentation de la production de sébum associée à des niveaux plus faibles de dopamine dans la maladie de Parkinson. La dermatite séborrhéique peut également être plus fréquemment observée dans d’autres troubles neurologiques . Cependant, tous les cas ne sont pas associés à une augmentation du sébum comme on le voit dans les cas qui sont pires en hiver où la peau a tendance à être sèche. Il est donc plus probable que la dermatite séborrhéique soit liée à un dysfonctionnement de la fonction barrière normale de la peau.

On pense que le stress psychologique est un déclencheur possible et peut également exacerber la dermatite séborrhéique existante. Le mécanisme peut être associé à des changements dans la production de sébum bien que ce ne soit pas toujours le cas. Certains médicaments , y compris ceux utilisés dans le traitement des maladies auto-immunes, des maladies psychiatriques, des maladies de la peau et des stéroïdes anabolisants, peuvent augmenter le risque de dermatite séborrhéique. Une composante génétique a également été impliquée comme facteur de risque possible. La dermatite séborrhéique est l’une des affections cutanées les plus courantes observées dans le cas du VIH / SIDA et serait due à l’incapacité du système immunitaire à limiter la croissance de la levure Malassezia .

Symptômes de la dermatite séborrhéique

La présentation de la dermatite séborrhéique peut varier de légère à sévère. Les symptômes se développent progressivement et se manifestent le plus souvent par une légère desquamation et une desquamation de la peau sur le cuir chevelu. La croûte jaune typique associée à la dermatite séborrhéique peut ne pas toujours être présente. Les cas graves peuvent également présenter des plaques rouges sur la peau, en particulier sur le visage, la tête et la poitrine. Il est important de noter que la dermatite séborrhéique ne provoque généralement pas de perte de cheveux sur la zone touchée.

 

Lire La Suite  Risques de crise cardiaque (alimentation, mode de vie, âge, famille) et dangers

Image d’une éruption cutanée de dermatite séborrhéique avec rougeur et bordures en relief. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Dermatite séborrhéique du cuir chevelu

La desquamation de la peau sur le cuir chevelu est généralement décrite comme de petites flocons de crème à blancs et communément appelées pellicules. La plupart des cas de dermatite séborrhéique sont observés après la puberté et à l’âge adulte. Cela peut également survenir chez les nouveau-nés. Les pellicules chez les enfants ne sont pas souvent dues à une dermatite séborrhéique et plus probablement à un tinea capitis (infection fongique dermatophyte du cuir chevelu). Les démangeaisons sont généralement légères à absentes mais varient selon les individus. Il existe plusieurs autres causes de démangeaisons du cuir chevelu qui doivent également être prises en compte. Le détartrage peut s’étendre jusqu’au cou et derrière les oreilles et dans les cas graves même dans le conduit auditif. Divers autres types d’éruptions cutanées sur la tête, comme le psoriasis du cuir chevelu , peuvent sembler similaires à la dermatite séborrhéique.

Dermatite séborrhéique du visage

La dermatite séborrhéique du visage est plus probable dans les cas graves. Il est plus susceptible d’apparaître sur le front, les sourcils, l’arête du nez et les plis nasogéniens (côtés du nez). L’inflammation, la desquamation et la formation de croûtes peuvent également s’étendre aux bords extérieurs des paupières avec parfois une atteinte de la conjonctive (conjonctivite). La zone de la moustache et de la barbe peut également être impliquée.

Dermatite séborrhéique sur le corps

La dermatite séborrhéique peut également toucher la poitrine, en particulier sur le sternum (sternum), les aisselles (aisselles), l’aine et le scrotum chez les hommes en continuant jusqu’au pli anogénital. Ces présentations sont généralement observées avec une dermatite séborrhéique plus sévère et la zone apparaît généralement rouge et enflée en dehors de la croûte jaune et de la peau squameuse.

Dermatite séborrhéique chez les nouveau-nés

La dermatite séborrhéique chez les nouveau-nés a une apparence de croûte jaune épaisse, en particulier sur le cuir chevelu. Il est communément appelé un berceau. Il peut également y avoir une érythème fessier sévère qui répond mal aux mesures conventionnelles.

 

Lire La Suite  Boutons sur le cou: comment traiter efficacement l'acné du cou en se basant sur la science

Photo de capuchon de berceau. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Photos de dermatite séborrhéique

Cuir chevelu

 

Photo d’une dermatite séborrhéique sur le cuir chevelu d’un adulte s’étendant jusqu’à la racine des cheveux. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Arrière

 

Photo de dermatite séborrhéique sur le dos. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Cou

 

Photo de dermatite séborrhéique sur le cou. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Visage

 

Photo de dermatite séborrhéique sur le visage d’un adulte. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Oreilles

 

Image de la dermatite séborrhéique autour de l’oreille. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Poitrine

 

Photo de dermatite séborrhéique sur la poitrine entre les seins. Tiré de Dermatology Atlas, avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Traitement de la dermatite séborrhéique

Les agents topiques tels que les crèmes, lotions, pommades et shampooings sont généralement efficaces dans le traitement de la dermatite séborrhéique. Les agents oraux sont rarement utilisés.

Adultes

Les shampooings contenant les substances suivantes sont généralement efficaces pour traiter la dermatite séborrhéique du cuir chevelu (pellicules):

  • Zinc
  • Sélénium
  • Soufre
  • Acide salicylique
  • Le goudron

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Une lotion corticostéroïde peut également être appliquée sur la peau après le bain mais ne doit être utilisée que jusqu’à ce que la rougeur et la desquamation disparaissent et que la condition semble être sous contrôle. Les crèmes d’hydrocortisone peuvent être utilisées sur d’autres parties du corps. Le kétoconazole et d’autres azoles topiques peuvent également être appliqués pour traiter la composante fongique de la dermatite séborrhéique. Les antifongiques oraux sont rarement prescrits et ne sont envisagés que dans les cas graves qui ne répondent pas aux autres mesures. Un shampooing pour bébé dilué appliqué sur les paupières tous les soirs est généralement suffisant pour traiter la blépharite marginale. Les inhibiteurs de la calcineurine ne sont utilisés qu’après l’échec des autres traitements, mais sont associés à un risque accru de cancer de la peau.

Les bébés

Le traitement des bébés ne doit être effectué que selon les instructions d’un médecin. Le cuir chevelu est lavé quotidiennement avec un shampoing pour bébé. La crème d’hydrocortisone est appliquée deux fois par jour. Un gel corticostéroïde peut être appliqué sur d’autres zones touchées et l’acide salicylique dilué dans de l’huile d’olive peut également être prescrit en application topique.

Les références

1. Dermatite séborrhéique . Emedicine Medscape

2. Dermatite séborrhéique . Manuel Merck

  • Leave Comments