Causes et traitements de la douleur à la voûte plantaire

La douleur à la voûte plantaire est le terme utilisé pour décrire les symptômes qui surviennent sous la voûte plantaire. Lorsqu’un patient souffre de douleurs à la voûte plantaire, il présente généralement une inflammation des tissus mous du milieu du pied. La voûte plantaire est formée par une bande étroite de tissu qui relie l’os du talon aux orteils, appelée fascia plantaire.

Cette bande de tissu est importante pour la bonne mécanique du pied et le transfert de poids du talon aux orteils. Lorsque les tissus de la voûte plantaire deviennent irrités et enflammés, même de simples mouvements peuvent être très douloureux.

Causes

Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est la cause la plus fréquente de douleur à la voûte plantaire.La fasciite plantaire est le nom qui décrit l’inflammation de la bande fibreuse qui relie le talon aux orteils.

Les symptômes de la fasciite plantaire comprennent des douleurs tôt le matin et des douleurs lors de longues marches ou d’une position debout prolongée. La douleur à la voûte plantaire tôt le matin est due à la contraction et au resserrement du fascia plantaire pendant que vous dormez toute la nuit.

Au réveil et en marchant le matin, le fascia est encore tendu et sujet aux irritations lorsqu’il est étiré. Lorsque vous marchez ou restez debout pendant de longues périodes, le fascia plantaire devient enflammé et douloureux.

Le traitement de la fasciite plantaire est mieux réalisé avec quelques exercices d’étirement simples, des médicaments anti-inflammatoires et des inserts pour vos chaussures.

Fractures de stress

Les os du médio-pied (y compris les os naviculaire, cuboïde et cunéiforme) et les os métatarsiens peuvent tous être endommagés par une utilisation excessive. Lorsque cela se produit, une fracture de stress est une blessure possible à l’os.

Les fractures de stress ne résultent pas d’une seule blessure, mais plutôt d’une utilisation excessive et répétée qui finit par entraîner la formation d’une fissure dans l’os.

Les fractures de stress provoquent généralement une douleur qui s’aggrave avec une activité accrue. Contrairement à la fasciite plantaire qui peut se détendre avec une certaine activité, la douleur associée à une fracture de stress s’aggrave généralement à mesure que les niveaux d’activité augmentent.

Lorsqu’une fracture de stress survient, l’os a besoin de repos. Dans certaines situations, une botte de marche peut apporter un soulagement efficace, alors que dans d’autres situations, tout le poids doit être soulagé de l’os nécessitant des béquilles.

Entorses ligamentaires

Il y a 26 os dans chaque pied, tous reliés par un réseau complexe de ligaments. Ces ligaments peuvent être blessés en se tordant ou en atterrissant mal pendant la marche ou la course.

Les blessures ligamentaires surviennent généralement après un mouvement inhabituel du pied et provoquent une douleur immédiate. Un gonflement peut également survenir.

La plupart des entorses ligamentaires s’amélioreront avec le repos. Parfois, l’immobilisation du pied peut aider au traitement. Dans certaines situations rares, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour le traitement. Un exemple est une blessure de Lisfranc au milieu du pied.

Tendinite

L’inflammation des tendons qui passent le long du pied peut également provoquer des douleurs au niveau de la voûte plantaire. Les deux tendons les plus fréquemment blessés qui provoquent des douleurs à la voûte plantaire sont les tendons tibial postérieur et péronier.

Ces tendons commencent dans la jambe, se dirigent derrière la cheville, puis sous le pied. Les deux tendons jouent un rôle important dans le contrôle des mouvements du pied et de la cheville.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Le plus souvent, la douleur à la voûte plantaire n’est pas un problème médical grave, mais il arrive parfois qu’une évaluation par un professionnel de la santé soit nécessaire. Certains des signes indiquant que vous devriez consulter un médecin comprennent :

• Incapacité de supporter le poids sur l’extrémité
• Aggravation des symptômes qui ne répondent pas à un traitement simple
• Signes d’infection (fièvre, frissons, rougeur autour de la voûte plantaire)

Le diagnostic de douleur à la voûte plantaire peut généralement être posé grâce à un examen minutieux du pied.L’évaluation de l’alignement du pied, de la structure et du support ligamentaire peut être réalisée par un examen médical.

En cas de doute sur la structure ou la stabilité du pied, des tests spéciaux peuvent être effectués pour une évaluation plus approfondie. Les radiographies peuvent donner une évaluation utile de l’alignement des os du pied. Des tests comprenant une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour une évaluation plus approfondie.

Traitement et prévention

Le traitement de la douleur à la voûte plantaire consiste généralement à soulager la pression exercée sur la zone irritée située sous le pied et à déployer des efforts pour contrôler l’enflure et l’inflammation. Certaines des étapes simples par lesquelles vous pouvez commencer incluent :

• Repos: Le repos du membre affecté est essentiel afin de réduire l’inflammation de la voûte plantaire. Cela peut nécessiter des changements d’activités, voire l’utilisation de béquilles.
• Application de glace: L’application de glace sur la zone touchée peut être un moyen utile de contrôler l’inflammation et également de réduire la douleur. De nombreuses personnes considèrent le massage sur glace comme une méthode efficace pour appliquer un traitement par le froid sur cette zone.
• Médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments efficaces pour soulager l’inconfort associé à l’inflammation. Assurez-vous de consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau médicament.
• Modifications des chaussures: Des changements de chaussures avec plus de soutien de la voûte plantaire, un meilleur amorti ou d’autres changements peuvent souvent être utiles. Le port de chaussures de soutien est essentiel pour gérer les douleurs de la voûte plantaire.

Une fois que les symptômes de la douleur à la voûte plantaire ont été efficacement contrôlés, il est également important de s’assurer qu’ils ne réapparaissent pas une fois le traitement terminé. Assurer des chaussures bien ajustées avec un bon soutien peut être une étape utile.

De plus, une reprise progressive de l’activité doit être effectuée dès les premiers stades suivant un épisode de douleur à la voûte plantaire.

Cette vidéo a été révisée médicalement par Casey Gallagher, MD