L’hypertrophie de l’oreillette gauche (LAE) se produit lorsque la partie supérieure gauche de votre cœur – l’une des quatre cavités du cœur – est plus grande qu’elle ne devrait l’être. Ceci est dû à une pression excessive sur le cœur, qui pourrait être liée à l’hypertension artérielle, au stress et à une maladie cardiaque sous-jacente. Cela peut également être dû à une augmentation du volume sanguin dans l’oreillette gauche.
Certaines personnes atteintes de LAE présentent des symptômes tels que des douleurs thoraciques, de la fatigue et des problèmes respiratoires, tandis que d’autres ne présentent aucun symptôme. L’hypertrophie de l’oreillette gauche n’est pas une source d’inquiétude en soi, mais c’est le signe que vous souffrez peut-être d’une maladie cardiovasculaire grave. LAE peut disparaître une fois que la cause sous-jacente est diagnostiquée et traitée.
Cet article explique les causes et les symptômes de l’hypertrophie de l’oreillette gauche, comment elle est diagnostiquée et comment traiter les problèmes qui pourraient avoir conduit à cette maladie. Il couvre également les conseils de prévention et le pronostic de cette maladie.
Qu’est-ce que l’élargissement de l’oreillette gauche ?
L’hypertrophie de l’oreillette gauche se produit lorsque la chambre postérieure gauche du cœur, appelée oreillette gauche, devient plus grande que la normale. La maladie se développe avec le temps et est causée par d’autres conditions qui augmentent la pression ou le volume sanguin dans l’oreillette gauche.
La prévalence exacte de l’hypertrophie de l’oreillette gauche n’est pas connue, mais on pense qu’elle est courante. Une étude chinoise portant sur environ 12 000 sujets âgés de plus de 35 ans a révélé qu’environ 6,4 % d’entre eux souffraient de cette maladie. L’incidence du LAE augmente avec l’âge. Les personnes de sexe féminin, en surpoids, âgées ou souffrant d’hypertension artérielle ou de diabète courent un plus grand risque d’hypertrophie de l’oreillette gauche.
Qui est affecté par l’élargissement de l’oreillette gauche ?
Les problèmes de santé les plus souvent associés à l’hypertrophie de l’oreillette gauche comprennent l’hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire, le dysfonctionnement de la valvule mitrale et les problèmes du ventricule gauche. Ces conditions peuvent produire des pressions auriculaires gauches élevées, un volume auriculaire gauche élevé, ou les deux, conduisant à un LAE.
Bien que la taille de l’oreillette gauche soit influencée par le vieillissement, le sexe et la taille corporelle, ceux-ci ne constituent pas des causes ou des facteurs de risque de LAE. Les maladies cardiovasculaires sous-jacentes peuvent provoquer un LAE, quel que soit votre âge, votre sexe ou votre taille. De plus, les personnes qui font beaucoup d’exercices d’endurance peuvent constater une hypertrophie de l’oreillette gauche.
Hypertension artérielle
L’hypertension artérielle est fréquente chez les personnes présentant une hypertrophie de l’oreillette gauche. Une critique dans leJournal américain de l’hypertensionsur 15 études sur 12 ans ont révélé que le LAE était présent chez 16 à 83 % des personnes souffrant d’hypertension artérielle. Chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle, le LAE est souvent lié à un dysfonctionnement diastolique asymptomatique.
Fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire (AFib) est un problème qui provoque une arythmie ou des battements cardiaques irréguliers. Cela fait battre les deux cavités supérieures du cœur différemment des deux cavités inférieures. Une fibrillation auriculaire persistante peut éventuellement agrandir l’oreillette gauche.
La fibrillation auriculaire peut être soit permanente (ne disparaît pas), persistante (dure plus d’une semaine) ouparoxystique(dure généralement moins d’une journée), et des recherches plus récentes confirment que le LAE est à la fois une cause et une complication de la fibrillation auriculaire.
Une étude menée en Norvège a révélé que les personnes présentant une hypertrophie de l’oreillette gauche étaient 60 % plus susceptibles de développer une fibrillation auriculaire, et que celles présentant une oreillette sévèrement hypertrophiée étaient quatre fois plus susceptibles de développer une fibrillation auriculaire que les personnes ayant des cavités cardiaques normales.
Les chercheurs confirment qu’une hypertrophie de l’oreillette gauche est un facteur de risque indépendant de fibrillation auriculaire, tout comme les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque.
Dysfonctionnement de la valve mitrale
Certaines conditions associées à la valvule mitrale peuvent contribuer au LAE. La valvule mitrale est la valvule cardiaque située entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. La sténose mitrale provoque un rétrécissement de la valvule mitrale et rend plus difficile le remplissage du ventricule gauche.
L’insuffisance mitrale, quant à elle, provoque une fuite de sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche. Les deux conditions rendent difficile le pompage du sang par l’oreillette gauche vers le ventricule gauche, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans l’oreillette gauche, ce qui finit par provoquer une hypertrophie.
Le lien entre les problèmes de valvule mitrale et le LAE est courant. Une étude de 2013 a révélé que chez les personnes atteintes d’une maladie de la valvule mitrale et d’un LAE sans symptômes, le remplacement de la valvule mitrale peut diminuer la taille de l’oreillette gauche et aider à prévenir les symptômes dus au LAE.
Problèmes du ventricule gauche
Les problèmes du ventricule gauche exercent une pression sur l’oreillette gauche, entraînant une hypertrophie de l’oreillette gauche. Les problèmes du ventricule gauche et de l’oreillette gauche semblent aller de pair.
Par exemple, une étude de 2019 rapportée dans leJournal de l’hypertensionrévèle que les personnes atteintes d’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) ont une pression artérielle systolique (PAS) plus élevée et des oreillettes gauches plus grandes.
L’HVG est une affection dans laquelle la paroi musculaire de la chambre gauche du cœur, le ventricule, s’épaissit. La PAS est le chiffre en haut de la pression artérielle qui indique la pression que le sang exerce sur les vaisseaux pendant que le cœur bat.
Symptômes d’élargissement de l’oreillette gauche
Parfois, l’hypertrophie de l’oreillette gauche ne provoque aucun symptôme. L’apparition des symptômes dépend de l’étendue de l’hypertrophie de l’oreillette gauche. Si l’augmentation de taille est substantielle, vous présenterez probablement des symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :
- Douleur thoracique
- Problèmes respiratoires, notamment essoufflement et toux
- Fatigue extrême
- Battement de coeur anormal
- Accumulation de liquide et gonflement
- Évanouissement
Les symptômes ci-dessus sont également caractéristiques de nombreuses affections cardiaques, notamment l’insuffisance cardiaque congestive.
Un autre symptôme pouvant être causé par le LAE est la dysphagie ou des difficultés à avaler. Cela est dû à l’impaction (pression) d’une oreillette massivement élargie sur l’œsophage.
LAE survient généralement à la suite de maladies cardiovasculaires sous-jacentes et est souvent découvert lorsque des tests sont effectués pour rechercher ces conditions sous-jacentes.
Complications de l’élargissement de l’oreillette gauche
L’élargissement de l’oreillette gauche peut entraîner des complications dangereuses. Les plus courants incluent :
- Accident vasculaire cérébral
- Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, une condition dans laquelle votre cœur peut pomper le sang normalement mais ne se détend pas comme il est censé le faire entre les battements
- Cardiopathie hypertensive, qui décrit des modifications du ventricule gauche, de l’oreillette gauche et des artères coronaires
Diagnostic
Un diagnostic d’hypertrophie de l’oreillette gauche peut être posé en examinant le cœur avec un échocardiogramme. Ce test utilise une échographie pour prendre des photos du cœur.
Le test est effectué avec la personne allongée sur une table et le technicien fixant des électrodes métalliques sur la poitrine de la personne. Le technicien passera ensuite une petite sonde à ondes sonores sur la poitrine.
Ces ondes sonores rebondissent sur le cœur et reviennent à la sonde, produisant des images. L’échocardiogramme est une procédure sûre qui ne provoque aucune douleur ni préjudice et n’entraîne aucun effet secondaire.
D’autres tests pouvant être utilisés pour diagnostiquer le LAE comprennent l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM). Ces tests mesurent l’oreillette gauche pour déterminer sa taille et si elle est agrandie par rapport à sa taille normale.
Traitement
Le traitement de l’hypertrophie de l’oreillette gauche se concentre sur l’identification et le traitement de la cause :
- Traitement de l’hypertension artérielle :L’hypertension artérielle est traitée par des médicaments et par la gestion d’habitudes malsaines, notamment une alimentation saine et pauvre en sel. Cela implique également de limiter l’alcool, de faire de l’exercice, de gérer le stress et de ne pas fumer.
- Traitement de la sténose mitrale :Les options de traitement de la sténose mitrale comprennent les diurétiques pour réduire les liquides et les médicaments antiarythmiques pour gérer les battements cardiaques irréguliers. De plus, la chirurgie peut réparer ou remplacer la valvule mitrale.
- Traitement de l’insuffisance mitrale : Tout comme la sténose mitrale, la chirurgie peut réparer le problème.
- Fibrillation auriculaire:Cette condition est généralement traitée par des changements de mode de vie comme la perte de poids, l’exercice et la gestion du stress. Des médicaments tels que des bêtabloquants, des anticoagulants, des inhibiteurs calciques et des médicaments contre le rythme cardiaque peuvent être prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Hypertrophie ventriculaire gauche :Cette affection est généralement traitée avec des médicaments inhibiteurs de l’ECA, des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques ou des diurétiques. D’autres traitements incluent des procédures telles qu’une intervention chirurgicale ou une greffe de cellules souches.
Prévenir l’élargissement de l’oreillette gauche
Garder votre cœur en bonne santé aide à prévenir les maladies cardiaques comme le LAE. Protéger votre cœur signifie faire ces choix de vie sains pour le cœur :
- Mangez des aliments bons pour le cœur :Votre alimentation peut faire une grande différence sur la santé cardiaque. Choisir des aliments sains pour le cœur, comme les fruits et les légumes, plutôt que des aliments riches en graisses saturées, en sodium et en sucres ajoutés, peut aider à réduire votre risque de problèmes cardiaques.
- Limitez votre consommation d’alcool :L’alcool ajoute des calories à votre alimentation et peut entraîner une prise de poids. Entre autres choses, il peut augmenter la tension artérielle et les triglycérides, ce qui augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.L’alcool augmente également le risque de développer une fibrillation auriculaire.
- Pratiquez une activité physique régulière :Une activité physique régulière peut non seulement réduire vos facteurs de risque de maladie cardiaque, mais également réduire votre risque de diabète de type 2, de dépression et de cancer. Il est conseillé aux adultes de pratiquer 150 à 300 minutes d’activité physique aérobique d’intensité modérée chaque semaine, 75 à 150 minutes d’exercice aérobique d’intensité vigoureuse chaque semaine, ou une combinaison des deux.
- Visez un poids santé :Manger des aliments bons pour le cœur et pratiquer une activité physique régulière peut vous aider à atteindre et à maintenir vos objectifs de poids.
- Gérer le stress :Le stress peut faire augmenter votre tension artérielle et augmenter votre risque de maladie cardiaque. Si vous vivez avec un stress élevé, envisagez des stratégies de gestion du stress, comme parler à un ami, un membre de votre famille ou un conseiller en santé mentale. Les techniques de relaxation, les médicaments et l’activité physique sont d’autres moyens de gérer le stress.
- Ne fumez pas :Ne pas fumer est l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour protéger votre cœur. Fumer nuit à presque tous les organes de votre corps, y compris le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins et bien plus encore. Le risque que le tabagisme endommage votre cœur ou vos vaisseaux sanguins augmente si vous prenez des pilules contraceptives ou si vous souffrez de diabète.
- Dormez bien :Le sommeil est vital pour votre santé. Il est important non seulement de dormir suffisamment, mais aussi de dormir de bonne qualité. Dormir aide votre cœur et vos vaisseaux sanguins à guérir et à se réparer. Les adultes devraient viser sept à neuf heures de sommeil par nuit.
- Gérer la tension artérielle et les niveaux de cholestérol :Il est également important de faire vérifier votre tension artérielle une fois par an et votre taux de cholestérol aussi souvent que nécessaire, selon votre médecin. L’hypertension artérielle et le cholestérol peuvent souvent être gérés par des changements de mode de vie et, si nécessaire, par des médicaments.
Pronostic de l’élargissement de l’oreillette gauche
Le LAE en lui-même n’est pas nécessairement un problème grave, mais cela pourrait en indiquer un. LAE pourrait être un signe précoce des conditions suivantes :
- Fibrillation auriculaire (FIbA)
- Accident vasculaire cérébral dû à l’hypertension artérielle (hypertension) et à l’athérosclérose carotidienne
- Caillots sanguins et embolies
Parlez à votre professionnel de la santé de vos risques et de vos meilleures stratégies pour les gérer.
Résumé
L’hypertrophie de l’oreillette gauche est une condition dans laquelle l’oreillette gauche du cœur est plus grande que la normale. Elle se développe avec le temps et est causée par des conditions telles que l’hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire et des problèmes de valvules cardiaques. LAE ne provoque pas toujours de symptômes, mais lorsqu’il se produit, vous pouvez ressentir de la fatigue, des problèmes respiratoires, des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque anormal ou un gonflement.
LAE peut également exposer les personnes à un risque de problèmes cardiaques supplémentaires. Il est donc important de contrôler la tension artérielle et le rythme cardiaque. Si vous avez des antécédents familiaux de problèmes cardiaques, informez-en votre médecin afin que votre santé cardiaque puisse être surveillée de près.
