Causes et facteurs de risque de l’insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale (rénale) aiguë peut être causée par diverses conditions médicales qui endommagent les reins. Les reins peuvent rapidement tomber en panne s’ils sont directement endommagés par des médicaments ou d’autres toxines, s’ils sont privés de sang et d’oxygène ou s’ils sont gravement endommagés par une maladie.

Causes courantes

Habituellement, les reins peuvent continuer à bien fonctionner, même lorsque vous tombez malade. L’insuffisance rénale aiguë est la conséquence d’une atteinte rénale grave et rapide. Cela peut être réversible ou permanent, entraînant un dysfonctionnement rénal durable.

Les affections qui provoquent une insuffisance rénale aiguë surviennent généralement soudainement, provoquant de graves lésions des reins en quelques heures ou quelques jours. 

Toxines

Les médicaments contiennent des composants qui doivent passer par les reins lors de leur transformation dans l’organisme. Certains de ces produits chimiques peuvent provoquer des dommages toxiques aux reins, entraînant leur défaillance.

Les médicaments et traitements médicaux associés à l’insuffisance rénale comprennent :

• Contraste utilisé pour les études d’imagerie, telles que les tomodensitogrammes et les IRM
• Antibiotiques, tels que les aminosides (streptomycine, gentamycine et amikacine) et la vancomycine
• Inhibiteurs de l’ECA, tels que Lotensin (bénazépril) et lisinopril
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Motrin, Advil (ibuprofène), Aleve et Naprosyn (naproxène)
• Zyloprim et Aloprim (allopurinol)
• Lasix (furosémide)
• Inhibiteurs de la pompe à protons, tels que Prilosec (oméprazole), Nexium (ésoméprazole magnésium) ou Prevacid (lansoprazole)

Parfois, la cause de l’insuffisance rénale aiguë est évidente si un médicament a été administré en milieu hospitalier. Si vous avez pris des médicaments à la maison et que vous les avez oubliés, il peut être plus difficile d’identifier la cause de votre insuffisance rénale aiguë.

Choc

Le choc est une maladie potentiellement mortelle qui provoque de graves perturbations des fonctions du corps et provoque souvent des dommages importants à plusieurs organes.

Des conditions telles qu’une perte de sang rapide, une déshydratation extrême, une infection grave ou une défaillance d’un organe peuvent toutes conduire à un choc.

Ces conditions font chuter la tension artérielle ou l’apport sanguin en dessous du seuil requis pour une fonction rénale durable et peuvent provoquer des dommages soudains aux reins. 

État septique

La septicémie est une réaction physique grave souvent associée à la septicémie (une infection qui touche le sang). Ces conditions peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë suite à un choc et/ou à la propagation d’une infection aux reins. 

Post-chirurgie

Une insuffisance rénale aiguë peut se développer dans les premiers jours suivant la chirurgie. 

Les facteurs de risque qui augmentent les risques d’insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale comprennent :

• Âge: L’âge avancé est plus souvent associé à une insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale qu’au jeune âge, en particulier chez les personnes déjà atteintes d’une maladie rénale. 
• Diminution de la fonction rénale avant la chirurgie: Une personne dont la fonction rénale est déjà diminuée est plus susceptible de souffrir d’insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale qu’une personne qui n’a pas de problèmes rénaux. 
• Autres conditions médicales: Si vous souffrez d’hypertension artérielle, d’une maladie cardiaque ou de diabète, vous courez un risque plus élevé d’insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale.
• Type de chirurgie: Une intervention chirurgicale majeure sur le cœur ou les vaisseaux sanguins entraîne des modifications du flux sanguin et peut augmenter votre risque d’insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale.
• Complications médicales: Des blessures traumatiques, une perte de sang importante, une hypotension artérielle, une diminution des niveaux d’oxygène ou un choc septique avant, pendant ou après une intervention chirurgicale peuvent également augmenter les risques de développer une insuffisance rénale aiguë. Cela est dû à l’incapacité du rein à fonctionner comme il le devrait lorsqu’il est exposé à ces conditions.  
• Infection des voies urinaires: Le développement d’une infection grave des voies urinaires après une intervention chirurgicale peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, en particulier si l’infection n’est pas traitée ou si elle ne s’améliore pas avec le traitement. 

L’insuffisance rénale aiguë qui se développe après une intervention chirurgicale peut être détectée par des analyses de sang. Par exemple, si une personne a un taux de créatinine de 0,8 mg/dl avant la chirurgie et un taux de créatinine de 1,6 mg/dl après la chirurgie, cela serait une indication d’insuffisance rénale aiguë.

Le débit urinaire est une autre mesure de l’insuffisance rénale aiguë. Un débit urinaire inférieur à 0,5 millilitre d’urine par kilogramme de poids corporel et par heure pendant six heures ou plus est un signe d’insuffisance rénale aiguë.

La plupart des personnes souffrant d’insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale connaîtront une amélioration en quelques semaines.

Si vous souffrez d’insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale, vous pourriez avoir besoin d’une dialyse. Habituellement, la fonction rénale s’améliore avec le temps et la dialyse n’est généralement pas nécessaire à long terme. Moins souvent, les lésions rénales sont permanentes et une dialyse à long terme est nécessaire jusqu’à ce qu’une greffe de rein puisse fournir un rein fonctionnel. 

Réaction allergique

Une réaction allergique majeure évolue généralement rapidement et peut affecter la fonction cardiaque et le flux sanguin au point que les reins peuvent être privés de suffisamment de sang et d’oxygène. La conséquence est une insuffisance rénale aiguë. 

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une inflammation des reins et se produit généralement lentement, entraînant des lésions rénales progressives. Cependant, elle peut atteindre un point où elle devient soudainement apparente, provoquant des symptômes graves et à progression rapide similaires à ceux d’une insuffisance rénale aiguë.

Maladie inflammatoire

Les affections inflammatoires, telles que le lupus et la maladie de Berger, provoquent une inflammation à des degrés divers et peuvent affecter n’importe quel organe du corps. L’inflammation affecte les reins au fil du temps, provoquant une insuffisance rénale progressive plutôt qu’aiguë. L’insuffisance rénale progressive peut produire des symptômes soudains et devenir soudainement perceptibles sur une courte période de temps. 

Génétique

Les scientifiques ont découvert des liens génétiques avec l’insuffisance rénale aiguë, mais l’association semble faible. Dans l’ensemble, il est encore difficile de tirer des conclusions définitives sur la génétique de l’insuffisance rénale aiguë à l’heure actuelle. 

Cardiovasculaire

L’apport sanguin aux reins peut être affecté par des affections impliquant le cœur ou les vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins peuvent également affecter les reins. Lorsque ces événements surviennent rapidement, ils provoquent des lésions rénales soudaines, entraînant une insuffisance rénale aiguë. 

Crise cardiaque

Une crise cardiaque est une crise médicale qui peut entraîner une diminution rapide de l’apport sanguin à n’importe quel organe du corps, y compris les reins. Un manque grave de circulation sanguine et d’apport d’oxygène peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. 

Caillots de sang

Des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux sanguins des reins ou voyager d’ailleurs dans le corps jusqu’aux reins. Si une zone suffisamment grande du rein souffre d’un manque de flux sanguin en raison du blocage par un caillot sanguin, une insuffisance rénale aiguë peut survenir. 

Maladie vasculaire

Lorsque les vaisseaux sanguins sont affectés par des maladies telles que l’athérosclérose (durcissement des artères) ou la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), cela affecte généralement les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Cela inclut ceux qui alimentent les reins.

Les maladies vasculaires provoquent généralement une progression lente de l’insuffisance rénale plutôt qu’une insuffisance rénale aiguë. Mais, après une période de progression lente sans symptômes ni effets évidents, la maladie vasculaire peut soudainement provoquer des symptômes similaires à ceux d’une insuffisance rénale aiguë. 

Mode de vie 

En général, les problèmes de mode de vie ne sont pas une cause majeure d’insuffisance rénale aiguë. Mais certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter vos risques de développer cette maladie.

Consommation de drogues illégales

La consommation de drogues illégales peut provoquer une toxicité soudaine et rapide pour les reins.De plus, les drogues injectées augmentent le risque d’infections agressives pouvant évoluer vers une septicémie. 

Consommation excessive d’alcool

Une consommation excessive d’alcool endommage davantage le foie que les reins. Le foie et les reins métabolisent (décomposent et détoxifient) les aliments, les médicaments et les substances qui circulent dans tout le corps.

Une consommation excessive d’alcool, qui est considérée comme supérieure à 10 à 14 verres par semaine, est une cause de lésions rénales directes et lentement progressives. De plus, lorsque le foie est endommagé et ne peut pas métaboliser correctement les matières, les reins sont plus susceptibles de supporter le poids des toxines présentes dans le corps et peuvent éventuellement également échouer.

L’insuffisance rénale due à l’alcool est un processus lent. Comme d’autres causes graduelles, les effets peuvent devenir soudainement perceptibles et se manifester par une insuffisance rénale aiguë. 

Surconsommation d’analgésiques 

Plusieurs analgésiques en vente libre peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë, en particulier en cas d’utilisation excessive ou chronique.

L’utilisation quotidienne d’analgésiques entraîne souvent un rebond de douleur lorsque les médicaments disparaissent, créant ainsi un cycle qui vous expose potentiellement à des doses de médicaments inutiles et potentiellement dommageables.

Si vous prenez de grandes quantités d’analgésiques, discutez de votre douleur et de votre état de santé avec votre médecin pour éviter d’endommager vos reins et pour déterminer si la cause de votre douleur pourrait être un problème de santé grave.