Causes de la douleur au poignet et comment elle est traitée

La douleur au poignet a de nombreuses causes possibles, notamment une entorse, une tendinite, l’arthrite et des fractures. Certains peuvent guérir avec du repos, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’un traitement. La douleur au poignet peut également être un problème chronique ou à long terme.

La douleur au poignet peut être aiguë, sourde, douloureuse ou ressembler à des fourmillements, et peut s’aggraver avec certains mouvements et activités. Elle est souvent traitée avec du repos, de la glace et des analgésiques. Certaines causes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

1. Entorse du poignet

Une entorse est une blessure ligamentaire.Les ligaments sont des tissus conjonctifs résistants qui contrôlent le mouvement des articulations. Les ligaments autour de l’articulation du poignet aident à stabiliser la position de votre main. Ils vous permettent également d’effectuer des mouvements contrôlés.

Une entorse se produit lorsque les ligaments du poignet sont étirés au-delà de leurs limites.Une cause courante est de tomber sur votre main.

Les symptômes d’une entorse du poignet comprennent :

• Douleur avec le mouvement
• Gonflement autour de l’articulation
• Ecchymoses ou décoloration
• Sensations de brûlure ou de picotements (appelées paresthésies)

2. Tendinite du poignet

Les tendons sont de solides bandes de tissu qui traversent le poignet. Ils relient les muscles des avant-bras aux os de la main et des doigts.

Les tendons fléchisseurs du côté paume de votre main permettent à vos doigts de saisir et de saisir des objets.Les tendons extenseurs situés sur le dessus de votre main aident vos doigts à se redresser et à libérer les objets.

La tendinite du poignet survient lorsqu’un ou plusieurs de ces tendons deviennent enflammés. Cela provoque :

• Douleur sourde et douloureuse
• Faiblesse
• Parfois, léger gonflement ou chaleur

Certaines personnes signalent des crépitements (éclatements) lorsqu’elles bougent leur poignet.

Les causes les plus courantes de douleur au poignet due à une tendinite comprennent :

• Mouvements répétitifs du poignet (taper à la machine, travailler avec des machines)
• Sports qui exercent un stress répétitif sur le poignet (par exemple, golf et tennis)

3. Tension au poignet

Une tension du poignet se produit lorsqu’un muscle ou un tendon du poignet est surutilisé ou trop étiré au cours d’une activité ou d’une blessure. Vous pouvez également entendre une tension au poignet appelée muscle tiré.

Les symptômes de ce type de blessure comprennent :

• Douleur
• Gonflement
• Difficulté à déplacer la zone touchée
• Une ecchymose ou une décoloration

4. Ténosynovite du poignet

La ténosynovite est similaire à la tendinite dans la mesure où elle implique des lésions et une inflammation, mais elle affecte la gaine tendineuse (la couverture remplie de liquide autour de vos tendons).

Les symptômes de la ténosynovite, qui sont similaires à ceux de la tendinite, comprennent :

• Douleur et difficulté à bouger l’articulation
• Gonflement dans la zone touchée
• Rougeur sur toute la longueur du tendon

Un type spécifique de blessure appelé ténosynovite de Quervain provoque des douleurs au poignet du côté du pouce qui peuvent remonter dans le bras.

La maladie de Quervain touche plus fréquemment les femmes entre 30 et 50 ans. Elle est souvent causée par un mouvement répétitif, comme soulever un enfant.

5. Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien provient d’une utilisation excessive du poignet, en particulier de mouvements répétitifs tels que taper sur un clavier, faire du sport ou effectuer des travaux manuels répétitifs. Cela peut entraîner une inflammation et des tissus cicatriciels, qui provoquent une compression nerveuse (pincement) du nerf qui traverse l’articulation du poignet.

Cette condition provoque une douleur qui a tendance à s’aggraver la nuit, ainsi que des engourdissements et des picotements dans les zones suivantes :

• Palmiers
• Pouce
• Index
• Majeur

Le syndrome du canal carpien est une lésion professionnelle courante.

6. Fracture du poignet

Une fracture du poignet est une blessure courante. C’est plus probable chez les personnes dont les os sont fragiles, comme c’est le cas avec l’ostéoporose.

Un type courant de fracture du poignet est la fracture du scaphoïde. Votre os scaphoïde se trouve du côté du pouce de votre poignet. Il se brise souvent lorsqu’on tombe et qu’on se rattrape avec une main tendue.

Une fracture du scaphoïde provoque un gonflement, une douleur et une sensibilité sous la base du pouce. La douleur peut s’aggraver lorsque vous essayez de pincer ou de saisir quelque chose.

7. Arthrite

Différents types d’arthrite peuvent affecter le poignet. Ils comprennent :

• Polyarthrite rhumatoïde(AR): Une maladie auto-immune qui provoque des lésions et une détérioration des articulations
• Arthrose : arthrite « d’usure » ​​moins courante associée à l’âge ou à une blessure.
• Goutte : des cristaux pointus se forment dans le liquide articulaire

8. Bursite

La bursite survient lorsque des sacs remplis de liquide dans le poignet, appelés bourses séreuses, deviennent enflammés. Les symptômes de la bursite comprennent :

• Une douleur sourde et douloureuse au poignet
• Gonflement
• Douleur lors du mouvement ou en appuyant sur la zone
• Chaleur ou rougeur

9. Infections

Une blessure au poignet qui provoque une cassure de la peau (comme une morsure d’animal) pourrait être infectée par une bactérie, entraînant une infection telle qu’une arthrite septique ou une ténosynovite septique. Cela pourrait provoquer des symptômes tels que :

• Gonflement
• Douleur intense
• Décoloration
• Abcès
• Fièvre
• Sentiment général de malaise

Ce type d’infection peut progresser et entraîner une invalidité permanente, voire mettre la vie en danger.Si vous soupçonnez une infection, consultez immédiatement un professionnel de la santé.

Causes moins courantes

Plusieurs autres conditions peuvent provoquer des douleurs au poignet. Ils comprennent :

• Kystes ganglionnaires : capsules bénignes (inoffensives) remplies de liquide qui provoquent un gonflement et/ou une douleur au poignet ; généralement situé sur le dos de la main ou du poignet
• Syndrome du tunnel cubital (neuropathie ulnaire) : se produit lorsque votre « nerf osseux drôle » (nerf ulnaire) est comprimé ; provoque un engourdissement et des picotements dans l’anneau et l’auriculaire
• Patron carpien: Une bosse ferme et immobile sur le dos de la main ou du poignet créée par une petite zone d’arthrose à la jonction des os longs de la main et des petits os du poignet.
• Tumeur ténosynoviale à cellules géantes : tumeurs bénignes des mains, des bras ou des jambes
• Kyste épidermoïde : excroissances cutanées courantes qui provoquent des bosses rondes
• Lipome : tumeurs bénignes constituées de tissu adipeux
• Tophus : dépôts durcis de cristaux de goutte dans l’articulation
• Nodule rhumatoïde : bosses fermes associées à la polyarthrite rhumatoïde
• Sarcome synovial : un type de cancer des tissus mous

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Certains signes et symptômes peuvent indiquer une cause plus grave de votre douleur au poignet. Obtenez une aide médicale si vous avez :

• Douleur qui dure plus de quelques jours
• Incapacité de redresser ou de fléchir l’articulation
• Une incapacité à porter des objets ou à utiliser le bras
• Douleur la nuit ou au repos
• Une articulation déformée
• Gonflement ou ecchymoses importantes autour de l’articulation ou de l’avant-bras
• Signes d’infection (fièvre, rougeur, chaleur)
• Engourdissement ou picotement des mains et/ou des poignets

Diagnostiquer la douleur au poignet

Le poignet est petit mais complexe. Il est composé de plusieurs os, muscles et autres tissus.Cela peut rendre difficile le diagnostic de la douleur au poignet.

Pour diagnostiquer une douleur au poignet, votre médecin peut utiliser :

• Une histoire médicale complète
• Examen physique
• Tests d’imagerie tels que les rayons X

Si cela ne permet pas d’établir un diagnostic, d’autres tests peuvent être demandés.

Antécédents médicaux

Plusieurs questions vous seront posées sur votre douleur au poignet. Par exemple:

• Est-ce arrivé soudainement ou progressivement ?
• Êtes-vous tombé ou avez-vous subi un autre type de traumatisme ?
• Quand la douleur est-elle la plus forte ?

Ce type d’informations peut les aider à affiner les causes possibles.

Examen physique

Lors d’un examen physique, votre prestataire recherchera :

• Ecchymoses
• Gonflement
• Changements cutanés
• Fonte musculaire

Ils tâtonneront pour vérifier la sensibilité ou les déformations. Ils bougeront également votre poignet pour évaluer son amplitude de mouvement.

Ils peuvent effectuer un examen neurologique rapide de votre main, de votre poignet et de votre bras. Il s’agit de rechercher des problèmes sensoriels (par exemple des picotements, des engourdissements) ou une faiblesse musculaire.

Tests d’imagerie

L’imagerie est courante en cas de douleur au poignet. Le premier test est généralement une radiographie. Il peut montrer des fractures et de l’arthrite.

Si des informations supplémentaires sont nécessaires pour un diagnostic, vous pouvez être envoyé pour une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).Ils peuvent détecter les problèmes des tissus mous et les fractures manquées par une radiographie, ce qui est courant dans les fractures du scaphoïde.

Tests et procédures spéciaux

Les autres tests et procédures dépendent de ce que soupçonne votre médecin.

Par exemple, votre prestataire peut procéder à une biopsie chirurgicale (en retirant des tissus pour examen en laboratoire) s’il souhaite diagnostiquer une bosse au poignet et que l’imagerie n’est pas concluante.

Ils peuvent également effectuer d’autres tests susceptibles d’aider au diagnostic.

Traitement de la douleur au poignet

Les traitements contre la douleur au poignet dépendent de la cause, ce qui rend crucial un diagnostic approprié.

Stratégies de soins personnels

Les stratégies de soins personnels peuvent apaiser vos douleurs au poignet. Ils sont particulièrement utiles en cas d’entorses ou de tendinites.

• Repos: Arrêtez d’utiliser l’articulation pour laisser l’inflammation diminuer. Ne vous reposez pas cependant plus de 48 heures. Cela peut entraîner des raideurs et ralentir votre récupération.
• Glace: Appliquez un sac de glace pendant 20 minutes toutes les trois à quatre heures pendant les deux premiers jours. Ne pas utiliser pendant plus de 20 minutes, sinon des lésions tissulaires pourraient en résulter.
• Compression: Enroulez votre poignet avec un bandage élastique. Commencez à la base des doigts et remontez juste en dessous du coude. Superposez le film sur la moitié de sa largeur à chaque fois. Rendez-le bien ajusté sans couper la circulation. Si vos doigts picotent, desserrez le bandage.
• Immobilisation: Des appareils orthodontiques ou des attelles de soutien peuvent aider en cas de blessure, de syndrome du canal carpien ou d’arthrite du poignet. Une fracture peut nécessiter un plâtre. La neuropathie ulnaire peut nécessiter une immobilisation du coude.

Médicaments

Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les injections de cortisone (un corticostéroïde) sont couramment utilisés pour traiter les douleurs au poignet causées par :

• Entorse
• Tendinite
• Arthrite

Les AINS ne sont généralement pas utilisés pour traiter le syndrome du canal carpien. Certaines personnes souffrant d’arthrite du poignet ou du syndrome du canal carpien peuvent bénéficier d’injections de cortisone.

Physiothérapie

La physiothérapie (PT) peut être prescrite pour aider à soulager l’arthrose du poignet. Des exercices de mobilité douce peuvent aider à améliorer la raideur articulaire et les activités de renforcement peuvent stabiliser la zone touchée et réduire la douleur.

La physiothérapie est également couramment utilisée pour le syndrome du canal carpien pour enseigner des étirements spécifiques et des techniques de glissement nerveux qui maintiennent le nerf médian mobile dans le canal carpien.

Chirurgie

Certaines affections du poignet nécessitent une intervention chirurgicale. Ceux-ci incluent :

• Certains types de fractures
• Kystes ganglionnaires (si l’ablation est nécessaire)
• Décompression des nerfs médian ou cubital du poignet

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous aider à trouver un chirurgien de la main. Il s’agit d’un chirurgien orthopédiste ou plasticien possédant une expertise particulière dans la main, le poignet et l’avant-bras.

Prévention

Certaines activités exposent vos poignets à des blessures. Évitez les blessures au poignet en portant des attelles ou des protections de poignet lors de sports tels que :

• Roller
• Hockey de rue
• Snowboard
• Gymnastique

Si vous skiez, utilisez un bâton avec une poignée discrète. Ne les attachez pas à vos poignets avec des sangles serrées.

Certains emplois ou passe-temps impliquent de nombreux mouvements répétitifs. Cela vous expose à un risque de syndrome du canal carpien. Aidez-le à le prévenir en :

• Prendre des pauses régulières
• Utiliser des appareils ergonomiques comme un repose-poignet ou un tapis de souris
• Avoir un espace de travail ergonomique
• Étirer fréquemment vos mains et vos bras

Après une blessure au poignet

Si vous ne retrouvez pas toute votre force et votre mobilité après une blessure au poignet, vous risquez davantage de vous blesser à nouveau. Assurez-vous d’être complètement rétabli avant de retourner au sport, au travail ou dans d’autres situations où vous pourriez vous blesser à nouveau au poignet.

La physiothérapie de la main peut vous aider à renforcer l’articulation de votre poignet après une blessure.