Cathéter urinaire : objectif, types, placement et complications

Qu’est-ce qu’un cathéter et à quoi sert-il ?

Un cathéter urinaire est un tube fin et flexible en caoutchouc ou en plastique. Il draine l’urine (pipi) de votre vessie lorsque vous ne pouvez pas faire pipi seul. Ils existent en différentes tailles et formes, pour que tout le monde puisse les utiliser.

Quelles sont les pièces d’un cathéter urinaire ?

Les parties d’un cathéter urinaire peuvent inclure :

• Conseil d’insertion. Il s’agit de l’extrémité étroite d’un cathéter qui pénètre généralement dans votre urètre pour atteindre votre vessie. La pointe peut être plus douce et droite ou légèrement plus rigide avec une petite courbe (pointe coudé). Une pointe incurvée aide à traverser les blocages ou les zones étroites de votre urètre.
• Trous de drainage. Ce sont de minuscules trous dans le tube près de l’embout d’insertion qui facilitent l’évacuation de votre pipi.
• Tubes. Le tube peut être un tube basique creux, ou il peut avoir deux ou trois chemins séparés (canaux). Le plus grand canal permet au pipi de s’écouler de votre vessie. Les prestataires de soins de santé utilisent les autres comme voies d’accès à votre vessie.
• Ballon. Un ballon se fixe à la pointe d’insertion. Une fois que l’embout d’insertion atteint votre vessie, un prestataire utilisera une voie d’accès dans la tubulure pour gonfler le ballon avec de l’eau stérile. Le ballon plein maintient le cathéter en place dans votre vessie. Tous les types de cathéters urinaires ne sont pas équipés d’un ballon.
• Orifice de vidange. L’orifice de drainage se trouve à l’extrémité du tube opposée à l’embout d’insertion. Il se connecte à une poche à urine.
• Poche à urine. L’urine s’écoule de votre vessie, à travers le cathéter et dans une poche à urine (sac de collecte ou sac de drainage) à l’extérieur de votre corps.

Quels sont les différents types de cathéters ?

Il existe deux principaux types de cathéters urinaires :

• Cathéters intermittents
• Cathéters à demeure

Cathéters intermittents

Un cathéter intermittent est un tube basique à canal unique. Vous n’utilisez un cathéter intermittent que lorsque vous devez vider votre vessie, généralement plusieurs fois par jour. Un professionnel de la santé l’insère dans votre vessie par l’urètre. Un prestataire peut également vous apprendre à le drainer vous-même (auto-sondage). Une fois que vous avez vidé votre vessie, vous retirez le cathéter.

Cathéters à demeure

Un cathéter à demeure reste dans votre vessie plus longtemps ; vous devez le changer tous les mois. Il récupère le pipi dans un sac de collecte que vous portez sous vos vêtements.

Le type de cathéter à demeure le plus courant est le cathéter de Foley. Il pénètre dans votre corps par l’urètre. Il comporte généralement deux voies : l’une pour drainer votre pipi et l’autre pour gonfler un ballon dans votre vessie pour le maintenir en place. Parfois, les cathéters de Foley ont trois voies : les prestataires utilisent la troisième voie s’ils doivent rincer votre vessie avec une solution saline stérile (irrigation continue de la vessie) ou administrer des médicaments dans votre vessie.

Un cathéter sus-pubien est un autre type de cathéter à demeure. Il accède à votre vessie par une petite coupure (incision) dans votre ventre. Ce n’est pas aussi courant qu’un cathéter de Foley.

A quoi sert une sonde urinaire ?

Les prestataires de soins de santé utilisent régulièrement des cathéters urinaires pour vider votre vessie lorsque vous ne pouvez pas faire pipi par vous-même. Les causes peuvent inclure :

• Rétention urinaire
• Certains types de chirurgie urologique
• Incontinence urinaire
• Hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP)
• Cicatrices
• Calculs vésicaux
• Caillots de sang dans votre pipi
• Lésion de la moelle épinière
• Conditions médicales telles que la démence ou la sclérose en plaques (SEP)

Les prestataires peuvent également utiliser un cathéter urinaire pour :

• Videz votre vessie pendant la chirurgie
• Déterminez la quantité de pipi que vous faites en milieu hospitalier
• Contrôler les saignements qui surviennent pendant une intervention chirurgicale ou suite à une blessure
• Administrez le médicament directement dans votre vessie

Que se passe-t-il lors de la pose d’un cathéter urinaire ?

Avant la pose du cathéter, un professionnel de la santé nettoiera votre région génitale avec un antiseptique pour aider à prévenir l’infection. Ensuite, ils appliqueront un gel ou une crème anesthésiante (comme la lidocaïne) et un lubrifiant (lube) pour réduire l’inconfort.

Une fois que vous serez engourdi, le prestataire insérera le cathéter dans votre urètre. Une fois que le cathéter entre dans votre vessie, l’urine s’écoulera dans le sac de collecte. Ils peuvent fixer le cathéter en place avec un ballon ou retirer le cathéter une fois que vous avez fini de faire pipi.

Avant la pose du cathéter sus-pubien, un prestataire prendra des radiographies ou une échographie pour s’assurer que la mise en place du cathéter est sécuritaire. Ensuite, ils nettoieront votre ventre avec un antiseptique et appliqueront une anesthésie locale pour que vous ne ressentiez pas beaucoup de douleur. Une fois que vous êtes engourdi, ils feront une petite incision, placeront le cathéter dans votre vessie et le fixeront en place.

Faut-il quand même faire pipi avec un cathéter ?

Non, vous n’aurez pas besoin de contracter de muscles pour faire pipi si vous avez un cathéter urinaire. L’urine s’écoulera automatiquement de votre vessie, à travers le cathéter et dans votre sac de collecte. Vous ne pouvez pas contrôler la force ou la vitesse comme un jet d’urine typique.

Comment entretenir une sonde urinaire ?

Gardez la zone autour de votre cathéter propre. Pour prévenir une infection, assurez-vous de vous laver les mains avec du savon antibactérien et de l’eau propre avant de toucher votre cathéter ou de manipuler votre sac de prélèvement.

Nettoyez le tube du cathéter au moins deux fois par jour avec de l’eau savonneuse et une serviette en papier ou un gant de toilette humide. Séchez doucement le tube avec une serviette propre.

Comment vider un sac de collecte ?

Si vous disposez d’un sac de collecte, videz-le toutes les deux à trois heures. Si vous disposez d’un sac de collecte plus grand, videz-le toutes les huit heures.

Pour vider le sac :

• Lavez-vous les mains
• Retirez le bouchon ou ouvrez la pince qui maintient votre sac de collecte fermé
• Videz le sac de collecte dans les toilettes
• Nettoyez l’orifice de drainage avec de l’eau et du savon et essuyez (vers le bas) l’orifice de drainage pour repousser les germes.
• Séchez l’orifice de drainage
• Remplacer le bouchon ou la pince
• Lavez-vous encore les mains

Un professionnel de la santé peut vous donner un récipient pour mesurer la quantité d’urine que vous retirez de votre sac de collecte. Si vous disposez de ce contenant, videz votre sac de collecte dans le contenant, notez la quantité et videz le contenant dans les toilettes.

Comment changer un sac de collecte ?

Pour changer le sac de collecte :

• Lavez-vous les mains
• Videz le sac de collecte (si vous disposez d’un récipient doseur, mesurez d’abord la quantité de pipi)
• Utilisez de l’eau et du savon pour nettoyer la connexion entre votre cathéter et le sac de collecte, et essuyez pour repousser les germes.
• Pincez le tube du cathéter avec vos doigts juste au-dessus de la connexion
• Débranchez le sac du cathéter
• Connectez le nouveau sac et relâchez le tube

Un professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques si vous devez utiliser un sac de collecte pendant une longue période. Si vous prévoyez d’utiliser une sonde urinaire pendant plus d’une semaine ou si elle commence à sentir mauvais, lavez le sac de collecte avec de l’eau et du savon. Vous pouvez également rincer le sac avec 1 ¼ tasse de vinaigre blanc dans 2 litres d’eau pour désodoriser le sac et prévenir l’infection.

Combien de temps un cathéter reste-t-il habituellement en place ?

Cela dépend du type de cathéter que vous utilisez et de la raison pour laquelle vous en avez besoin. Parfois, vous n’avez besoin que d’un cathéter quelques fois par jour, pendant quelques minutes à la fois, pendant que vous vous remettez d’un traitement ou d’une maladie. Mais vous devrez peut-être le conserver pendant des heures, des jours, voire des mois. Dans certains cas, vous devrez peut-être utiliser un cathéter en permanence. Un professionnel de la santé vous dira à quoi vous attendre.

Si vous devez utiliser un cathéter à long terme, assurez-vous de le changer au moins tous les mois pour éviter toute infection.

Quels sont les avantages potentiels d’un cathéter urinaire ?

Les cathéters urinaires vous permettent de vider votre vessie. Ne pas pouvoir vider votre vessie peut causer :

• Infections des voies urinaires (IVU)
• Douleur abdominale
• Calculs vésicaux
• Gonflement de la vessie
• Dommages permanents à la vessie ou aux reins
• Fuites

Quels sont les risques ou les complications des cathéters urinaires ?

Les risques ou complications possibles liés au cathéter urinaire comprennent :

• infections urinaires
• Spasmes musculaires de la vessie
• Fuites
• Saignement
• Retrait accidentel du cathéter
• Torsions ou plis dans le tube qui empêchent le drainage

À quel point est-il douloureux d’avoir un cathéter ?

Parfois, l’insertion d’un cathéter urinaire peut être inconfortable ou douloureuse. Mais l’utilisation d’un gel anesthésiant peut réduire la douleur.

Que dois-je éviter lorsque je porte un cathéter ?

Si vous avez un cathéter urinaire, c’est une bonne idée de vérifier auprès d’un prestataire avant de :

• Utilisez des savons parfumés, des crèmes hydratantes ou des lotions, des antisudorifiques ou des parfums dans la zone
• Prenez des bains – il vaut mieux prendre une douche
• Nager
• Exercice
• Avoir des rapports sexuels, y compris la masturbation

Puis-je faire quelque chose pour faciliter les cathéters urinaires ?

Vous pouvez contribuer à réduire l’inconfort ou la douleur en :

• Enduire un cathéter urétral avec beaucoup de lubrifiant avant de l’insérer pour réduire la friction
• Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) au besoin pour soulager la douleur (consultez un professionnel de la santé avant de commencer à prendre des AINS)
• Passer à un autre type de taille, de matériau ou de marque de cathéter
• Boire beaucoup d’eau
• Effectuer des exercices de Kegel pour renforcer les muscles de votre plancher pelvien et soulager les spasmes de la vessie

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez un professionnel de la santé si vous avez des questions ou des problèmes avec votre cathéter urinaire.

Appelez immédiatement un fournisseur si :

• Tu as de la fièvre
• Vous avez une urine trouble
• Votre pipi sent fort ou nauséabond
• Vous faites pipi autour de votre cathéter
• Vous avez des douleurs au ventre ou vous vous sentez rassasié
• Vous remarquez des caillots sanguins ou du sang dans votre pipi (hématurie)
• Le pipi ne coule pas dans votre sac de collecte
• Votre cathéter sort

Pouvez-vous vous sentir faire pipi avec un cathéter ?

Vous n’aurez généralement pas l’impression d’avoir besoin d’uriner avec un cathéter en place et vous ne sentirez pas l’urine s’écouler dans votre poche à urine.

Peut-on se mettre debout avec un cathéter ?

Oui, vous pouvez avoir une érection avec un cathéter. Mais cela peut être inconfortable ou douloureux.

Que se passe-t-il si vous venez avec un cathéter ?

Il est naturel que les gens se posent des questions sur leur activité sexuelle s’ils ont un cathéter urinaire en place. Parlez à un prestataire avant de vous lancer dans une activité sexuelle, y compris la masturbation, pour déterminer si cela est sans danger pour vous.

Il est possible d’éjaculer (de venir ou de jouir) si vous avez un pénis et que vous portez un cathéter urinaire. Le sperme ne sortira pas de votre pénis par le cathéter. Le cathéter pénètre dans votre vessie depuis votre urètre. Le sperme contient des spermatozoïdes provenant de vos testicules et des liquides provenant de vos vésicules séminales et de votre prostate, qui se déversent dans votre urètre à partir de vos canaux éjaculateurs. Lors de l’éjaculation, votre sperme s’échappera de votre urètre autour de votre cathéter. Cela peut être inconfortable ou douloureux.

Il est également possible d’avoir un orgasme si vous avez une vulve et si vous portez un cathéter urinaire. Mais il existe un risque de retirer accidentellement votre cathéter pendant une activité sexuelle.