Cardiopathie rhumatismale : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la cardiopathie rhumatismale ?

La cardiopathie rhumatismale est une lésion des valvules cardiaques causée par le rhumatisme articulaire aigu. Les infections bactériennes appelées infections à streptocoques du groupe A (SGA) peuvent provoquer un rhumatisme articulaire aigu. Une infection comme l’angine streptococcique ou la scarlatine déclenche la réponse immunitaire de votre corps, provoquant une inflammation dans tout votre corps, y compris dans votre cœur.

L’inflammation causée par le rhumatisme articulaire aigu peut entraîner des dommages permanents aux valvules cardiaques. Vos valvules permettent à votre sang de circuler dans la bonne direction à travers votre cœur. Les valvules endommagées réduisent la quantité de sang pouvant circuler dans votre cœur. Ils peuvent également permettre à du sang d’aller dans la mauvaise direction.

Quelle est la fréquence des cardiopathies rhumatismales ?

Les cardiopathies rhumatismales sont rares aux États-Unis. Elles sont plus fréquentes dans les régions du monde à faible revenu ou en développement où les gens ne peuvent pas obtenir d’antibiotiques pour les infections bactériennes. Environ 300 000 personnes dans le monde meurent chaque année de maladies cardiaques rhumatismales. Plus de 40 millions de personnes dans le monde sont atteintes de la maladie.

Les enfants et les adolescents atteints d’infections streptococciques non traitées sont les plus susceptibles de contracter un rhumatisme articulaire aigu, souvent entre 5 et 15 ans. Des signes de lésions cardiaques peuvent se développer des années après la disparition de l’infection et de la fièvre. Les gens présentent souvent des signes de cardiopathie rhumatismale lorsqu’ils sont jeunes adultes.

Quels sont les symptômes d’une cardiopathie rhumatismale ?

Certaines personnes peuvent présenter des symptômes d’atteinte cardiaque lors d’un épisode aigu de rhumatisme articulaire aigu. Mais dans la plupart des cas, les symptômes de la cardiopathie rhumatismale peuvent n’apparaître que des années après une infection streptococcique ou un rhumatisme articulaire aigu. Les personnes souffrant de lésions cardiaques peuvent souffrir :

• Douleur thoracique.
• Fatigue.
• Souffle au cœur.
• Essoufflement à l’exercice, au repos ou en position couchée.
• Gonflement du ventre, des mains ou des pieds.
• Palpitations ou arythmies cardiaques comme la fibrillation auriculaire.
• Cracher du sang.

Quelles sont les causes des cardiopathies rhumatismales ?

L’inflammation des valvules cardiaques causée par le rhumatisme articulaire aigu provoque une cardiopathie rhumatismale. Les dégâts peuvent survenir immédiatement. Ou bien, il peut se développer au fil du temps à la suite d’infections streptococciques répétées. Une inflammation continue entraîne des cicatrices et un rétrécissement des valvules cardiaques.

Les cardiopathies rhumatismales sont-elles contagieuses ?

Les cardiopathies rhumatismales ne sont pas contagieuses. Mais l’angine streptococcique l’est. Cette infection peut entraîner un rhumatisme articulaire aigu, à l’origine d’une cardiopathie rhumatismale.

Quels sont les facteurs de risque des cardiopathies rhumatismales ?

Les personnes courent un risque plus élevé de contracter cette maladie si elles :

• N’ont pas un accès facile aux soins de santé ou aux antibiotiques.
• Vous avez des infections streptococciques répétées qui ne sont pas traitées.
• Vivez dans des conditions surpeuplées ou insalubres.

Quelles sont les complications des cardiopathies rhumatismales ?

Le rhumatisme articulaire aigu peut affecter votre cœur environ 20 ou 30 ans après un épisode de rhumatisme articulaire aigu. Si vous avez eu des épisodes répétés ou si vous étiez plus jeune au moment de votre rhumatisme articulaire aigu, vous pourriez constater les conséquences d’une cardiopathie rhumatismale à un plus jeune âge.

Une ou plusieurs valvules cardiaques peuvent se rétrécir (on parle alors de sténose de la valvule) ou permettre au sang de refluer dans la mauvaise direction. Les prestataires appellent cela une régurgitation. Les cardiopathies rhumatismales ont tendance à affecter les valvules cardiaques mitrales et aortiques.

Les cardiopathies rhumatismales peuvent entraîner :

• Arythmie (rythmes cardiaques anormaux, comme la fibrillation auriculaire).
• Insuffisance cardiaque.
• Endocardite infectieuse, une infection des valvules cardiaques.
• Hypertension pulmonaire.

Certaines de ces conditions peuvent augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral ou de caillots sanguins.

Les cardiopathies rhumatismales sont particulièrement dangereuses si vous êtes enceinte. La grossesse augmente la quantité de sang dans votre corps. Votre cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang supplémentaire. En conséquence, une femme dont les valvules cardiaques sont endommagées peut avoir de graves problèmes de santé pendant la grossesse. La santé du fœtus est également menacée.

Comment diagnostique-t-on les cardiopathies rhumatismales ?

Pour diagnostiquer une cardiopathie rhumatismale, un professionnel de la santé évaluera vos symptômes et effectuera un examen physique. Ils examineront également vos antécédents médicaux, en particulier tout antécédent de fièvre ou d’infections bactériennes.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une cardiopathie rhumatismale ?

Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer une cardiopathie rhumatismale :

• Des tests sanguins pour vérifier une inflammation ou une réponse immunitaire élevée.
• Radiographie pulmonairepour rechercher des signes d’insuffisance cardiaque.
• Échocardiogramme (une échographie de votre cœur) pour détecter des fuites ou un rétrécissement des valvules cardiaques.
• Électrocardiogramme (ECG, un test de l’activité électrique de votre cœur) pour vérifier les rythmes anormaux.

Comment traite-t-on les cardiopathies rhumatismales ?

Les traitements contre les cardiopathies rhumatismales peuvent vous aider à gérer les symptômes et peuvent retarder la progression de la maladie. Mais ils ne peuvent pas guérir la maladie. Les traitements comprennent :

• Médicament: Votre médecin peut recommander des médicaments pour gérer l’insuffisance cardiaque ou un rythme cardiaque anormal. Les anticoagulants (anticoagulants) peuvent réduire le risque d’accident vasculaire cérébral ou de caillots sanguins si vous avez une valvule mitrale étroite ou une fibrillation auriculaire.
• Procédure mini-invasive :Si votre valvule mitrale est étroite mais que vous n’avez pas d’autres problèmes, un prestataire peut réaliser une valvuloplastie pour élargir la valvule.
• Chirurgie: Si vous souffrez d’une cardiopathie rhumatismale grave, vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie valvulaire cardiaque. Un chirurgien répare ou remplace les valvules cardiaques endommagées. S’ils ne peuvent pas réparer votre valvule, ils peuvent remplacer la valvule endommagée par une valvule artificielle ou une valvule tissulaire. Dans certains cas, ils peuvent effectuer une procédure de Ross, au cours de laquelle un chirurgien remplace l’une de vos valvules saines par la valvule endommagée, puis met une nouvelle valvule à la place de la valvule saine qu’il a déplacée.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une cardiopathie rhumatismale ?

Les bons traitements peuvent retarder ou prévenir l’insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de cardiopathie rhumatismale. Mais la maladie est permanente et nécessite des soins à long terme. Sans examens réguliers, les cardiopathies rhumatismales peuvent entraîner une insuffisance cardiaque grave.

La durée pendant laquelle vous pouvez vivre avec une cardiopathie rhumatismale dépend de sa gravité au moment du diagnostic. Dans une étude menée auprès d’Autochtones australiens de moins de 25 ans, ceux qui souffraient d’une grave maladie cardiaque rhumatismale au moment du diagnostic se sont aggravés assez rapidement. De ce groupe, 50 % ont été opérés dans les deux ans et 10 % d’entre eux sont décédés dans les six ans suivant leur diagnostic.

Certaines personnes atteintes d’une maladie modérée se sont améliorées, tandis que d’autres sont restées les mêmes ou ont empiré. Dix ans après le diagnostic, 60 % des personnes atteintes d’une cardiopathie rhumatismale légère ne se sont pas aggravées.

Peut-on prévenir les cardiopathies rhumatismales ?

Oui. Vous pouvez prévenir les cardiopathies rhumatismales en prenant des antibiotiques dès les premiers signes d’une infection streptococcique. Consultez votre professionnel de la santé si vous ou votre enfant avez :

• Fièvre.
• Douleurs articulaires.
• Douleurs musculaires.
• Mal de gorge.
• Amygdalite (amygdales enflées).
• Chorée (mouvements saccadés et incontrôlables de la tête, des bras ou des jambes).
• Nodules ou éruption cutanée sur la peau.

Les personnes à risque de cardiopathie rhumatismale peuvent avoir besoin d’injections de pénicilline toutes les trois à quatre semaines pendant cinq ans ou plus ou tout au long de leur vie, selon le degré d’atteinte cardiaque. Cela peut également empêcher l’aggravation des cardiopathies rhumatismales en prévenant l’infection à l’origine du rhumatisme articulaire aigu.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez d’une cardiopathie rhumatismale, vous devez éviter de contracter à nouveau le rhumatisme articulaire aigu. Cela peut aggraver votre maladie cardiaque. Votre prestataire peut surveiller votre état de santé pour s’assurer que vous recevez des antibiotiques si vous souffrez à nouveau d’angine streptococcique. Vous pourrez peut-être également recevoir des antibiotiques pour prévenir l’infection streptococcique responsable du rhumatisme articulaire aigu.

Suivez les instructions de votre médecin pour traiter les cardiopathies rhumatismales. Cela peut inclure la prise de médicaments, des rendez-vous de suivi ou une intervention chirurgicale.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous ressentez des symptômes nouveaux ou aggravés, notamment :

• Confusion.
• Difficulté à respirer.
• Douleur thoracique.
• Gonflement ou douleur dans le bas du corps.
• Cracher du sang.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre professionnel de la santé peuvent inclure :

• Quelle est la gravité de mon cas de cardiopathie rhumatismale ?
• La maladie a-t-elle affecté une ou plusieurs de mes valvules cardiaques ?
• Quel traitement me convient le mieux ?
• Ai-je besoin d’antibiotiques pour prévenir de nouveaux épisodes de rhumatisme articulaire aigu ?