Carcinose péritonéale : symptômes, traitement et pronostic

Qu’est-ce que la carcinose péritonéale ?

La carcinose péritonéale est un cancer qui se propage à votre péritoine. Votre péritoine est une membrane qui tapisse vos cavités abdominale et pelvienne. Il recouvre plusieurs organes logés à l’intérieur de ces cavités. Dans la carcinose péritonéale, le cancer qui a débuté dans un autre organe se déplace vers cette membrane et y forme des tumeurs. C’est différent du cancer qui prend naissance dans votre péritoine (cancer péritonéal primitif).

Tout type de cancer peut se propager à votre péritoine. Mais les cancers primitifs (d’origine) les plus susceptibles de conduire à une carcinose péritonéale sont :

• Cancer de l’ovaire (le plus courant)
• Cancer du côlon
• Cancer de l’estomac
• Cancer du pancréas
• Cancer de l’annexe
• Cancer rectal

Les cancers qui se sont propagés, comme la carcinose péritonéale, sont également appelés cancers de stade avancé ou métastatiques. Ils sont généralement plus graves que les cancers à un stade précoce. Mais les traitements peuvent contribuer à ralentir la progression de la maladie et à vivre plus longtemps.

Quels sont les symptômes de la carcinose péritonéale ?

La carcinose péritonéale ne provoque généralement pas de symptômes jusqu’à ce qu’elle affecte une grande partie de votre péritoine. À ce stade, la maladie peut provoquer une accumulation de liquide dans votre abdomen appelée ascite.

Les symptômes associés incluent :

• Fatigue
• Abdomen gonflé
• Douleur abdominale
• Masse abdominale
• Lombalgie
• Nausées et vomissements
• Constipation
• Unexplained weight loss or weight gain

Ces symptômes sont courants dans de nombreuses conditions. Et beaucoup d’entre eux ne sont pas aussi graves que la carcinose péritonéale. Mais seul un médecin peut exclure un cancer du péritoine.

Quelles sont les causes de la carcinose péritonéale ?

La carcinose péritonéale se forme lorsque le cancer d’une partie de votre corps se propage jusqu’au péritoine. Habituellement, le cancer commence dans un organe voisin de votre abdomen, comme vos ovaires ou votre côlon.

Chez environ 10 % des personnes atteintes de carcinose péritonéale, le cancer prend naissance dans des organes extérieurs à la cavité abdominale. Lorsque cela se produit, les cellules cancéreuses utilisent la circulation sanguine ou le système lymphatique pour atteindre votre péritoine.

Comment diagnostique-t-on la carcinose péritonéale ?

Les tests permettant de diagnostiquer la carcinose péritonéale comprennent :

• Tests d’imagerie. Les procédures peuvent inclure une tomodensitométrie, une IRM, une TEP ou une combinaison de celles-ci. Ils montrent à quel point le cancer s’est propagé dans tout votre péritoine.
• Des analyses de sang. Votre prestataire devra peut-être vérifier votre sang à la recherche de marqueurs tumoraux (substances libérées par les tumeurs). Des niveaux élevés de certaines protéines peuvent être le signe d’une carcinose péritonéale.
• Paracentèse. Votre prestataire peut prélever un échantillon de liquide dans votre abdomen si vous avez une ascite. Ils peuvent tester l’échantillon dans un laboratoire pour détecter les signes du cancer primitif (le cancer qui se propage).
• Biopsie. Votre prestataire peut prélever un échantillon de la tumeur et le tester dans un laboratoire pour détecter les cellules cancéreuses.

Qu’est-ce que l’indice de carcinose péritonéale (ICP) ?

L’ICP est une ressource que votre médecin peut utiliser pendant le processus de diagnostic pour planifier le traitement. À l’aide de cet index, les prestataires cartographient l’emplacement de la tumeur dans votre abdomen et votre intestin grêle. Ils attribuent un score en fonction de la taille de la tumeur.

Ces informations aident votre médecin à connaître la probabilité qu’une intervention chirurgicale puisse éliminer la tumeur.

Comment traite-t-on la carcinose péritonéale ?

Le traitement standard de la carcinose péritonéale est la chirurgie cytoréductive (CRS) avec chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC). Le but de la chirurgie cytoréductrice est d’éliminer toutes les tumeurs visibles de votre péritoine. HIPEC détruit toutes les cellules cancéreuses microscopiques restantes. Ce traitement fait circuler des médicaments de chimiothérapie chauffés dans toute votre cavité abdominale. La chaleur et l’application directe la rendent plus puissante que la chimiothérapie traditionnelle.

Les gens subissent une chirurgie cytoréductrice et une HIPEC en plus des traitements contre le cancer primitif.

Si vous n’êtes pas candidat à une intervention chirurgicale, vous pourriez quand même avoir besoin de soins palliatifs. Ce traitement peut vous aider à mieux gérer vos symptômes, quel que soit le stade de votre cancer ou son pronostic (résultat probable du traitement).

Quelles sont les complications du traitement ?

La recherche montre que le CRS et le HIPEC sont à la fois sûrs et efficaces lorsque les personnes sont soigneusement sélectionnées pour garantir qu’elles sont de bons candidats au traitement. Les résultats sont meilleurs lorsque la chirurgie a lieu dans un centre qui dispense régulièrement ce traitement. Mais comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Dans de rares cas, ils peuvent être mortels sans soins d’urgence. Ils comprennent :

• Saignement abondant
• Perforation
• Fuite anastomotique
• Infection
• Abcès
• État septique

Votre professionnel de la santé discutera avec vous au préalable des complications potentielles. Il est important de comprendre dans quelle mesure les avantages du traitement l’emportent sur les risques.

Quel est le pronostic de la carcinose péritonéale ?

Les traitements CRS et HIPEC ont amélioré le pronostic associé à la carcinose péritonéale. Bien qu’il n’existe aucun remède, ce traitement peut vous aider à vivre plus longtemps.

Le taux de survie à cinq ans des personnes qui reçoivent un CRS qui élimine tous les signes de la tumeur est de 45 %. Cela signifie que 45 % des personnes qui reçoivent avec succès le CRS sont en vie cinq ans plus tard. Mais le taux de survie à cinq ans est inférieur à 10 % lorsque la chirurgie ne parvient pas à éliminer tout le cancer. D’autres facteurs qui jouent un rôle dans votre pronostic comprennent :

• Le type de cancer primitif
• À quel point les cellules cancéreuses semblent anormales
• Quelle est la gravité de vos symptômes
• Votre score PCI

Votre médecin peut vous expliquer les facteurs qui ont un impact sur votre résultat probable.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vivre avec un cancer métastatique (cancer qui s’est propagé) – y compris la carcinose péritonéale – est difficile. Cela provoque des symptômes physiques qui peuvent rendre les jours à venir difficiles. L’incertitude de ne pas savoir comment votre corps réagira au traitement peut également avoir des conséquences émotionnelles.

C’est pourquoi il est essentiel de rechercher toutes les ressources disponibles. Cela peut inclure des soins palliatifs pour aider à la gestion des symptômes. Cela peut inclure des conseils pour traiter les émotions complexes entourant votre diagnostic. C’est une bonne idée de rejoindre un groupe de soutien qui vous permet d’entrer en contact avec d’autres personnes vivant également avec un cancer métastatique.

Demandez à votre médecin de vous recommander des ressources qui peuvent rendre la vie avec la carcinose péritonéale plus gérable.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous aurez besoin de visites régulières chez votre médecin pour vérifier l’efficacité du traitement. En attendant, contactez votre fournisseur si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent. Ils peuvent recommander des traitements supplémentaires ou des modifications à votre plan de soins qui peuvent vous aider.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• De quels tests ai-je besoin ?
• Quels soins recommanderiez-vous ?
• À quels effets secondaires du traitement dois-je m’attendre ?
• À quels résultats dois-je m’attendre après le traitement ?
• Quelles ressources sont disponibles pour m’aider à faire face aux symptômes et aux effets secondaires ?