Cancer du sein fongicide : soins des plaies, soulagement et adaptation

Un cancer du sein fongant ou ulcérant est un cancer dans lequel le tissu cancéreux traverse la peau du sein. Cette peau peut commencer à saigner ou à suinter du liquide, et la tumeur peut provoquer la mort de la peau (devenir nécrotique) et s’infecter, entraînant une odeur nauséabonde et une plaie ouverte.

Les tumeurs fongatoires sont rares mais peuvent survenir dans les cancers du sein et de la peau. Ils peuvent également se développer en raison de traitements de radiothérapie spécifiques.

Les grosses tumeurs fongatoires se développent généralement chez les personnes atteintes d’un cancer avancé qui s’est propagé (métastatique) et chez les personnes qui ne reçoivent pas de traitement pour la tumeur.Mais ce n’est pas toujours le signe d’un cancer avancé. Si vous avez une plaie ulcéreuse, parlez-en à un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic clair. 

Les tumeurs fongatoires sont relativement rares. Sur le million de cas annuels de cancer du sein dans le monde, 10 à 30 % sont localement avancés. Seulement 2 à 5 % des cancers du sein localement avancés développent une plaie fongique.Les cancers localement avancés se sont propagés aux tissus environnants et potentiellement aux ganglions lymphatiques régionaux.

Cet article décrira les cancers du sein fongifiants, comment gérer et soigner la plaie, et comment l’espérance de vie diffère dans ce type de cancer du sein des autres types de cancer du sein.

Apparence et emplacement

Malgré son nom, une plaie fongique n’est pas causée ni par un champignon. C’est une parcelle de peau qui se meurt parce qu’elle ne reçoit plus les nutriments dont elle a besoin. Souvent, une tumeur a bloqué les vaisseaux sanguins fournissant de l’oxygène à la zone.

L’ulcère ressemble à une plaie ouverte. Il peut saigner, pleurer ou former une croûte. Il peut développer une croissance en forme de champignon, de champignon ou de chou-fleur.

Les symptômes courants d’une tumeur fongique comprennent :

• Douleur et démangeaisons de la peau
• Saignement ou autre écoulement de la plaie
• Tissu mort ou mourant à la surface de la peau
• Une odeur nauséabonde ou d’autres signes d’infection

La localisation la plus courante de ces tumeurs fongatoires est la peau :

• Sein
• Visage, tête et cou
• Poitrine
• Bras et jambes

Soins des tumeurs fongatoires

Si la tumeur fongique ne peut pas être retirée chirurgicalement, il peut être très difficile de guérir complètement.Généralement, le traitement des tumeurs fongatoires implique :

• Nettoyer les peaux mortes et autres tissus de la plaie (débridement)
• Appliquer des solutions pour garder la plaie propre
• Application de pansements avancés
• Appliquer ou prendre des antibiotiques et des antimicrobiens pour empêcher les bactéries de se développer dans la plaie
• Chirurgie pour enlever les tissus morts
• Traitement du cancer pour aider à réduire la tumeur

De nos jours, les pansements ne se limitent plus à de gros pansements adhésifs. Les pansements adaptés aux plaies contenant beaucoup de liquide comprennent :

• Mousse hydrofibre comme pansement absorbant générique
• Pansements à base d’alginate, un produit chimique présent dans les algues qui absorbe 20 fois son poids en humidité
• Les pansements Mesalt au chlorure de sodium favorisent la cicatrisation des plaies et stimulent le nettoyage

Les plaies devenues odorantes pourraient bénéficier de pansements contenant :

• Un support en charbon actif pour arrêter les odeurs
• Du miel pour améliorer la cicatrisation et réduire les odeurs
• De l’argent pour combattre les bactéries

D’autres pansements spécialisés comprennent :

• Pansements monofilaments pour éliminer les tissus morts
• Pansements en silicone souples, doux pour la peau
• Matériau induisant des caillots pour aider à arrêter les saignements et les pleurs

Un spécialiste du soin des plaies (potentiellement un médecin, un chirurgien plasticien ou une infirmière) peut vous aider à garder la plaie propre et vous conseiller sur la façon d’en prendre soin. Votre équipe soignante peut vous indiquer les pansements à utiliser en fonction de la taille et de l’emplacement de votre plaie. 

Ils peuvent vous demander de revenir pour des changements de pansements ou de changer les pansements à la maison. Une infirmière de soins à domicile peut également vous aider à changer les pansements. Les pansements spécialisés peuvent être coûteux, surtout si des changements de pansements sont fréquents. 

Lors d’un changement de pansement, vous ou votre professionnel de la santé devez :

• Rincez la plaie avec de l’eau du robinet ou de l’eau stérile.
• Nettoyer la zone avec du savon médicinal liquide avec un pH compris entre 4 et 6.
• Vaporisez légèrement la plaie avec une solution saline tiède (eau salée) ou de l’eau claire pour éliminer les liquides, le sang ou les tissus morts.
• Appliquez des traitements topiques comme des pommades antibactériennes ou des analgésiques.
• Appliquez tous les pansements traités avec un agent (comme du charbon ou de l’hydrogel).
• Appliquer des pansements absorbants par-dessus les autres pansements.
• Fixez les pansements avec un film ou un adhésif.

En cas de saignement, assurez-vous qu’il s’arrête dans les 15 minutes avant d’appliquer le nouveau pansement. Les stratégies pour arrêter le saignement comprennent :

• Pression directe, avec ou sans épinéphrine 
• Bâtonnets de nitrate d’argent
• Alginate de calcium 
• Pansements résorbables à la gélatine et au collagène 
• Carafates (sucralfates de pâtes)

Si le saignement ne s’arrête pas, consultez votre professionnel de la santé.

Stratégies d’adaptation physique

Même avec les meilleurs soins, les plaies ulcéreuses peuvent être très inconfortables. Ils peuvent être douloureux, avoir une odeur nauséabonde ou laisser couler beaucoup de liquide. Ils peuvent devenir plusieurs fois plus grands que la normale, provoquant une asymétrie. Il existe plusieurs options pour gérer bon nombre de ces problèmes.

Des pansements chirurgicaux spéciaux, comme ceux à base de charbon de bois, peuvent aider à réduire l’odeur d’une plaie infectée et également rendre plus confortable le port de vêtements ou les déplacements. Les antibiotiques peuvent également aider.

Si le liquide qui s’échappe de la tumeur s’infiltre à travers vos vêtements, envisagez d’ajouter une couche de pansements absorbants non stériles sur votre plaie.

Si changer les pansements est douloureux, demandez à votre médecin quelles sont les options d’analgésiques.

Santé mentale 

Une plaie fongique est un rappel visible et parfois douloureux d’un cancer. Une grande plaie qui ne guérit pas, qui sent mauvais ou qui fuit peut être pénible. Les tumeurs fongueuses ou ulcéreuses peuvent avoir des effets plus néfastes sur votre santé mentale qu’un cancer avancé seul. Être incapable de réparer ou de guérir la blessure peut être traumatisant, comme si vous aviez perdu le contrôle de votre corps.

Les personnes souffrant de blessures fongiques peuvent ressentir de la gêne, de la honte, de la colère, de l’anxiété ou de la culpabilité. La dépression clinique est courante chez ces personnes.

Cela peut être encore pire si la blessure est visible pour les autres. Ils peuvent remarquer une odeur, un gonflement ou une fuite de liquide, vous donnant l’impression que votre maladie est visible. Vous pouvez commencer à éviter les situations sociales ou à vous retirer. 

Parlez à votre équipe de traitement de la possibilité de discuter de vos sentiments avec un professionnel de la santé mentale. Vos prestataires de soins de santé peuvent vous aider à gérer ces changements dans votre corps.

Aide pour les changements de pansement 

Si vous aidez un proche à changer son pansement sur une plaie fongique, distrayez-le et suggérez-lui d’éviter de regarder la plaie. Engagez une conversation avec votre proche ou allumez la télévision. N’oubliez pas que voir ou sentir la blessure peut être pénible pour eux.

Changer fréquemment vos pansements peut endommager la peau saine autour de la tumeur. Vous constaterez peut-être que les produits barrières aident à protéger la peau. Ceux-ci peuvent être pulvérisés ou peints sur la peau saine environnante pour empêcher les bandages de l’endommager.

Vous pouvez également demander à votre médecin d’ajouter une barrière de stomie, qui peut être appliquée sur la peau autour de la plaie et qui agit comme une deuxième barrière cutanée. Ceux-ci doivent être changés chaque semaine mais peuvent protéger la peau sans l’endommager davantage.

Si le changement des pansements est douloureux, des bandages antiadhésifs peuvent rendre les changements plus faciles à gérer, ainsi que la pulvérisation du pansement utilisé avec de l’eau tiède salée pour le décoller lors du retrait. Vous pouvez réduire le nombre de changements nécessaires en utilisant un pansement capable d’absorber le liquide.

Vous pouvez demander à votre médecin des options de soulagement de la douleur pour vous aider à changer le pansement ; ils peuvent suggérer d’utiliser un gel ou une crème analgésique locale.

Formation primaire et secondaire 

Les tumeurs fongatoires peuvent être primaires ou secondaires. Les plaies ulcéreuses primaires se développent à partir de la première tumeur qui se transforme en cancer. Ceux-ci sont le plus souvent observés dans les cancers de la peau, mais peuvent également se développer dans d’autres cancers.

Le cancer du sein fongogène secondaire se propage au sein une fois que la tumeur devient maligne. Le cancer peut prendre naissance dans le sein ou dans une autre partie du corps, mais la tumeur qui conduit à une plaie ulcérée ou fongique n’est pas la première tumeur à se développer.

Effet sur le pronostic 

Le cancer du sein fongique est généralement associé à une maladie avancée, car une plaie ulcéreuse peut signifier une très grosse tumeur du sein. Bien qu’il ait été rapporté dans la littérature médicale que l’espérance de vie d’une personne atteinte d’un cancer du sein avec masse fongique est limitée à six à 12 mois, de nombreuses personnes atteintes de tumeurs plus petites vivent souvent plus longtemps.

Dans une étude de 2017, des personnes atteintes d’un cancer du sein qui présentaient une ulcération cutanée au moment du diagnostic ont été appariées à des personnes atteintes d’un cancer du sein sans ulcère. Les deux groupes ont montré des différences minimes dans les taux de survie, comme suit :

• La survie sans maladie à cinq ans des personnes présentant des ulcères cutanés était de 53 %, tandis que celle des cas similaires sans ulcères était de 58 %.
• La survie globale du groupe avec ulcères était de 75 %, tandis que 84 % du groupe sans ulcères étaient en vie cinq ans plus tard. 

L’étude montre que les ulcérations cutanées ne semblent pas faire une grande différence dans le taux de survie si le cancer est traitable. Mais l’étude a exclu les personnes atteintes de cancers plus avancés, y compris les tumeurs inopérables de plus de 5 centimètres qui s’étendaient dans la paroi thoracique.

Il est possible que ces cancers plus avancés conduisent à des tumeurs fongiques étendues car elles ne peuvent pas être éliminées.