Cancer du poumon primaire vs cancer du poumon métastatique vs secondaire

Le cancer du poumon est décrit en fonction de l’origine de la maladie. Un cancer qui prend naissance dans les poumons et n’est lié à aucun cancer antérieur est appelé cancer primitif du poumon. Un cancer qui se propage (métastase) aux poumons à partir d’un site primaire différent est un cancer métastatique des poumons.

Un deuxième cancer primitif du poumon est un nouveau cancer du poumon qui se développe dans les poumons sans rapport avec le cancer d’origine. Il existe également un type de cancer du poumon appelé cancer du poumon d’origine inconnue, lorsque l’origine ne peut être déterminée.

Le cancer secondaire peut faire référence à une tumeur maligne survenue après une chimiothérapie pour un cancer antérieur considéré comme guéri. Par exemple, si une personne a eu une leucémie infantile et a reçu une chimiothérapie ou un cancer du sein et a reçu une radiothérapie curative sur la poitrine, puis des années plus tard, elle a contracté un lymphome ou un cancer du poumon, ce dernier peut être considéré comme secondaire.

Cancer du poumon primitif

Le cancer primitif du poumon est un cancer qui prend naissance dans les poumons et est le plus souvent simplement appelé « cancer du poumon ».Votre médecin n’utilisera probablement pas le mot « primaire » pour le décrire.

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), le cancer du poumon à petites cellules (SCLC), la tumeur carcinoïde et d’autres types plus rares de tumeurs du poumon sont tous des cancers primitifs du poumon.

Les causes courantes du cancer primitif du poumon comprennent :

• Fumeur
• Exposition au radon
• Exposition à l’amiante
• Fumée secondaire
• Pollution atmosphérique

Les symptômes varient selon le type et le stade du cancer du poumon. Les symptômes généraux liés au cancer, notamment la fatigue, la perte de poids inexpliquée et la diminution de l’appétit, sont courants.

Les symptômes du cancer primitif du poumon peuvent également inclure :

• Une toux ou une respiration sifflante persistante
• Une voix rauque
• Hémoptysie (crachats de sang ou de mucus sanglant)
• Douleur à la poitrine, à l’épaule et au dos
• Essoufflement
• Perte d’appétit ou perte de poids inexpliquée
• Se sentir fatigué ou faible
• Infections récurrentes ou persistantes, comme la bronchite et la pneumonie

Les complications peuvent inclure une hypoxémie (faible taux d’oxygène dans le sang) ou un épanchement pleural (liquide dans l’espace autour des poumons), qui peuvent se manifester par un essoufflement.

Quand le cancer primitif du poumon se propage

Les cellules d’une tumeur primitive du cancer du poumon peuvent parfois se détacher et voyager dans la circulation sanguine ou le système lymphatique. Ces cellules peuvent s’installer dans d’autres organes ou régions du corps et commencer à développer de nouvelles tumeurs. Ce processus est appelé métastase.

Les tumeurs qui se développent dans ces nouvelles zones sont composées de cellules cancéreuses du poumon, c’est pourquoi on les appelle encore cancer du poumon. Plus précisément, ils sont appelés « cancer primitif du poumon métastatique dans [la zone où ils se sont propagés] ».

Par exemple, si le cancer du poumon s’est propagé au cerveau, on l’appellera « cancer du poumon primitif métastatique au cerveau », et non « cancer du cerveau ». Il peut également être appelé « cancer du poumon métastatique au cerveau » ou « cancer du cerveau métastatique du poumon ».

Les sites les plus courants de métastases du cancer du poumon sont :

• Ganglions lymphatiques
• Foie
• Os
• Cerveau
• Glandes surrénales

Le cancer du poumon peut être diagnostiqué après s’être propagé à d’autres parties du corps. Chez 40 % des personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du poumon, les tumeurs ont déjà métastasé ailleurs.

Traitement du cancer du poumon métastasé

Le traitement des cancers provenant de tumeurs du cancer du poumon dépend de l’endroit où les cellules ont métastasé.

Cancer métastatique du poumon

Un cancer qui prend naissance dans le sein et se propage aux poumons, par exemple, peut être appelécancer du sein primitif métastatique au poumon, cancer du sein métastatique au poumon ou cancer du poumon métastatique du sein.

Ici, ce sont les cellules cancéreuses du sein, plutôt que les cellules cancéreuses du poumon, qui forment la tumeur du poumon. Il en va de même pour le cancer du poumon dû à un cancer métastatique du foie ou à un cancer du pancréas.

Le cancer apparaît d’abord dans un poumon. Techniquement parlant, si le cancer se propage à l’autre poumon, la nouvelle tumeur est considérée comme un cancer du poumon métastatique. On parlera de métastase pulmonaire due à un cancer primitif du poumon. Sur votre rapport de laboratoire, il pourrait être écrit quelque chose comme « cancer primitif du poumon métastatique dans une autre région des poumons ».

Traitement du cancer métastatique du poumon

Le cancer métastatique peut nécessiter des approches thérapeutiques différentes de celles du cancer primitif du poumon. La chimiothérapie est souvent le premier traitement du cancer métastatique du poumon.

D’autres options de traitement peuvent être utilisées, en fonction du cancer primitif. Les options peuvent inclure des thérapies ciblées, l’immunothérapie ou une combinaison de traitements.

La thérapie palliative peut être utilisée pour réduire la douleur ou aider à gérer d’autres symptômes. Il peut prolonger la survie et améliorer votre qualité de vie, mais il n’est pas proposé comme remède.

Dans le but de rendre le traitement le plus efficace possible, les chercheurs ont étudié l’utilisation de la chimiothérapie par inhalation, qui offre un certain espoir de délivrer le médicament anticancéreux directement dans les poumons.

Deuxième cancer primitif du poumon

Après avoir reçu un premier diagnostic de cancer du poumon, un autre cancer peut se développer plus tard dans l’un de vos poumons. Ce type de tumeur maligne est connu sous le nom de « deuxième cancer primitif du poumon » car il apparaît après un diagnostic antérieur et représente un nouveau point d’origine.

Environ 1 à 2 % des patients atteints d’un cancer du poumon développent chaque année un deuxième cancer primitif du poumon.Un deuxième cancer primitif du poumon peut être détecté à tout moment après votre premier diagnostic.

Dans certains cas, ce deuxième cancer primitif du poumon peut être causé par les traitements que vous avez reçus pour votre cancer d’origine.

Risques de deuxième cancer primitif du poumon

Le plus grand facteur de risque d’un deuxième cancer primitif du poumon est la poursuite du tabagisme.

Certains traitements contre le cancer peuvent également augmenter vos risques de deuxième cancer primitif. La chimiothérapie et la radiothérapie augmentent chacune le risque de développer un autre cancer dans un poumon ou n’importe où dans votre corps.

D’autres facteurs qui ont un impact sur votre risque de deuxième cancer primitif comprennent les mutations génétiques héréditaires et l’exposition à des substances cancérigènes telles que la fumée de tabac.

Traitement du deuxième cancer primitif du poumon

Les options de traitement pour une nouvelle tumeur du poumon d’origine différente sont les mêmes que les traitements généraux disponibles pour un premier cancer primitif du poumon. Le traitement recommandé dépend du type de cancer et du stade atteint.

Récidive
Même si toutes les tumeurs ont été enlevées chirurgicalement et que votre cancer primitif est en rémission, le cancer peut récidiver des années plus tard. Si le cancer récurrent est du même type de cancer (cellules cancéreuses du poumon présentant la même mutation), la nouvelle apparition sera considérée comme une récidive du cancer primitif du poumon.

Deux cancers primitifs du poumon

Développer simultanément deux cancers du poumon distincts et non liés peut sembler très étrange, mais ce n’est pas rare. En fait, cela est compréhensible si l’on considère que les facteurs de risque pour les deux tumeurs primitives sont les mêmes.

Par exemple, les personnes présentant un risque génétique de cancer du sein développent parfois deux cancers du sein distincts et non liés en raison d’une mutation génétique dont elles sont porteuses. De même, les personnes présentant un risque génétique de cancer du poumon ou exposées à des substances provoquant la maladie, comme le tabac, peuvent également développer deux cancers du poumon non liés.

Dans ce scénario, les deux tumeurs seraient considérées comme des cancers primitifs du poumon. Il peut être difficile au début de savoir si deux cancers comme celui-ci sont liés. Les prestataires de soins de santé utilisent de plus en plus des tests avancés tels que le profilage moléculaire des cancers du poumon pour effectuer ce type de détermination.

Cancer de cause primaire inconnue

Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas toujours déterminer l’origine d’une tumeur cancéreuse du poumon. Les tests peuvent ne pas permettre de confirmer si le cancer a commencé dans le poumon ou dans une autre partie du corps.Dans ce cas, la tumeur est connue sous le nom de « cancer d’origine inconnue » ou de « cancer métastatique des poumons d’origine inconnue ».

Les cellules de ces tumeurs sont souvent très indifférenciées, ce qui signifie qu’il est difficile de déterminer de quel type de cellules elles étaient avant qu’elles ne deviennent malignes et, par conséquent, d’identifier d’où elles proviennent.

Les recommandations de traitement sont généralement influencées par la manière dont le cancer est apparu. Il est donc utile d’identifier le cancer primitif. Cependant, même sans ces informations, votre médecin peut déterminer quels traitements vous conviendraient le mieux.