Bursite (bourse enflammée) Causes, symptômes, traitement, chirurgie

Il existe plusieurs zones du corps où certains organes et structures peuvent se déplacer les uns contre les autres, provoquant ainsi des frottements. Lorsque deux os se rencontrent pour s’articuler, la zone contient du cartilage et du liquide spécialisés dans une capsule pour réduire la friction. Ceci est connu comme un joint. Sur d’autres sites, comme entre les muscles, les tendons, les os et la peau, il existe des sacs de liquide aplatis spécialisés pour réduire la friction du mouvement des structures opposées. Ces sacs spécialisés sont appelés bourses (singulier) ou bourses(pluriel). Il y a quelque 160 bourses trouvées à plusieurs endroits dans tout le corps et en particulier autour des principales articulations. En fait, les bourses ne sont pas extrêmement différentes des articulations dans le type de tissu et de fluide qu’elles contiennent. Les bourses sont tapissées d’une membrane synoviale et sécrètent un liquide synovial comme c’est le cas dans l’articulation.

 

Qu’est-ce que la bursite?

La bursite est le terme médical pour désigner l’inflammation de la bourse ou des bourses. Il peut affecter les bourses superficielles ou profondes du corps. Outre la douleur ou la sensibilité, la rougeur de la peau et le gonflement du site affecté, la bursite affecte également le mouvement normal des structures dans la région. Au fil du temps, si elle n’est pas traitée et si la bursite persiste, il peut y avoir une restriction sévère des mouvements sur une longue période, ce qui entrave la qualité de vie. Finalement, cela peut provoquer une déformation permanente du site. Les bourses les plus souvent enflammées comprennent:

  • bursite sous-acrominale (bursite de l’épaule)
  • bursite olécrânienne (bursite du coude)
  • bursite trochantérienne (bursite de la hanche)
  • bursite prépatellaire et infrapatellaire (bursite du genou)

Comment se produit la bursite?

La bursite peut être aiguë ou chronique et il existe plusieurs causes d’inflammation des bourses. La cause la plus fréquente de bursite chronique est un traumatisme généralement lié à une utilisation répétée et à une tension. Normalement, il n’y a que des quantités infimes de liquide synovial dans les bourses. Cependant, en réponse à une inflammation continue, le nombre de cellules synoviales augmente. Cela augmente donc la quantité de collagène et de liquide dans les bourses. De plus, le processus inflammatoire augmente la perméabilité des capillaires dans la zone, permettant ainsi plus de liquide riche en protéines dans la bourse. Selon la gravité de la maladie, il peut y avoir des saignements. Au fil du temps, la muqueuse des bourses peut développer des tissus cicatriciels.

Vidéo sur la bursite

 

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Causes de la bursite

Certaines des causes les plus courantes de bursite comprennent:

  • Blessures aiguës comme des chutes ou des coups.
  • Traumatismes et tensions répétitifs
  • Infection (aiguë ou chronique) connue sous le nom de bursite septique le plus souvent causée par Staphylococcus aureus .
  • Cristalline comme la goutte ou la pseudogoutte
  • Maladies systémiques inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde , le psoriasis et le lupus érythémateux disséminé (LED)

Les causes peuvent être plus spécifiques pour certains endroits communs.

Bursite de l’épaule

La bursite de l’épaule peut survenir lors d’une blessure comme après avoir soulevé un sac lourd ou chez les sportifs professionnels et les sportives en particulier avec des poids lourds.

Bursite du coude

La bursite olécrânienne (bursite du coude) peut survenir avec un coup violent à l’os du coude et en s’appuyant à plusieurs reprises sur le coude. Ce dernier est plus fréquemment observé chez les étudiants qui ont tendance à s’appuyer sur un coude lorsqu’ils étudient ou en classe. On l’appelle donc le coude de l’élève.

Bursite de la hanche

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Des activités comme la course à pied, le vélo et la montée des escaliers peuvent fatiguer la bourse. Les chutes en particulier chez les personnes âgées et les chirurgies antérieures de la hanche sont également d’autres causes possibles de bursite de la hanche.

Bursite du genou

Une bursite du genou peut survenir avec un agenouillement constant (genou du clergyman ou de la femme de ménage) en raison des risques professionnels. Un autre type de bursite du genou connu sous le nom de genou du sauteur se produit avec des blessures de saut et est plus susceptible d’être observé chez les athlètes.

Symptômes de la bursite

 Il y a généralement des antécédents de blessures, de mouvements répétitifs ou d’autres maladies inflammatoires. Les symptômes caractéristiques de la bursite comprennent:

  • Rougeur de la peau sus-jacente (plus probable en cas de bursite superficielle).
  • Gonflement juste sous la peau (également plus important dans la bursite superficielle).
  • Tendresse isolée sur le site affecté.
  • Douleur qui est plus importante avec le mouvement.
  • Diminution de la portée ou du mouvement.
  • Difficulté à supporter le poids.

La fièvre est un symptôme non spécifique qui est plus susceptible d’être observé avec une bursite septique (infection).

Traitement de la bursite

Le traitement de la bursite dépend de la cause sous-jacente et même du site affecté dans une certaine mesure. Les mesures conservatrices qui peuvent être utiles comprennent:

  • Reposer le membre.
  • Immobiliser le membre.
  • Thérapie chaude et froide.
  • Ergothérapie pour alléger la pression sur la bourse.

Médicament

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent généralement la première ligne de traitement de la bursite non infectieuse (aseptique). Il aide à réduire l’inflammation et la douleur jusqu’à ce que la bourse puisse se reposer et se réparer.
  • Injections intra-muros de stéroïdes où des corticostéroïdes sont injectés dans la bourse. Il réduit rapidement l’inflammation et la douleur.
  • Antibiotiques pour la bursite septique avec l’antibiotique approprié pour Staphylococcus aureus , l’agent infectieux le plus courant.

Chirurgie

  • L’aspiration est le retrait de liquide ou de pus dans la bourse. L’aspiration à l’aiguille fine est une procédure mineure qui est le premier choix pour drainer la bourse. En cas d’échec, une incision et un drainage peuvent alors être envisagés.
  • L’excision de la bourse (ablation chirurgicale) n’est envisagée que lorsque les autres mesures de traitement ne donnent pas les résultats souhaités dans la bursite chronique ou récurrente, en particulier en cas de formation de tissu cicatriciel ou de déformation.
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