Le sang dans l’urine (hématurie) n’est pas rare, mais la plupart des saignements dans l’urine sont invisibles à l’œil nu. La découverte de sang lors d’un test sur bandelette urinaire concerne la plupart des gens. Cependant, ce n’est pas toujours un problème grave. Il ne peut y avoir aucun autre symptôme comme prévu et la cause n’est pas toujours facilement identifiable. Les caillots sanguins dans l’urine peuvent sembler plus graves, mais ce n’est pas toujours un problème majeur. L’absence de douleur n’est pas un indicateur fiable de la gravité ou non du problème sous-jacent de caillots sanguins dans l’urine.
Raisons des caillots sanguins dans l’urine
Un caillot de sang est simplement une collection de cellules sanguines et d’autres composants qui forment une petite masse. Le processus de coagulation est un moyen essentiel de colmater toute rupture des vaisseaux sanguins. Il existe de nombreux mécanismes pour empêcher le sang de coaguler prématurément, mais lorsque ceux-ci échouent, un caillot de sang peut se former même en l’absence de rupture dans le vaisseau sanguin. Le sang coagule généralement à la sortie d’un vaisseau sanguin car certains des mécanismes anti-coagulation n’existent qu’à l’intérieur du vaisseau sanguin.
Le terme médical pour le sang dans l’urine est hématurie . La plupart du temps, il n’y a aucun signe visible de ce sang car le saignement est tellement minime par rapport au volume (hématurie microscopique). Parfois, le sang peut modifier la couleur de l’urine et l’urine peut apparaître entièrement sanglante dans des cas moins courants. Dans certains cas, des caillots sanguins peuvent apparaître dans l’urine. Étant donné que les caillots sont des amas de cellules sanguines et semi-solides, il est plus susceptible de causer de la douleur à la sortie de la vessie. Il peut même obstruer l’écoulement de l’urine lorsqu’il est suffisamment grand pour bloquer les voies urinaires.
Causes des caillots sanguins dans l’urine
Des saignements peuvent survenir n’importe où, du rein aux voies urinaires. Parfois, le sang de la pointe des organes génitaux peut être évacué avec l’urine.Les raisons des caillots sanguins sont en grande partie les mêmes que le sang non coagulé dans l’urine. Le sang a tendance à commencer à coaguler lorsqu’il quitte un vaisseau sanguin. Des caillots sanguins visibles indiquent généralement une perte de volume sanguin plus importante et peuvent également indiquer des saignements plus élevés dans les voies urinaires. Cependant, ces caillots peuvent se produire même lorsque le saignement est plus bas dans les voies urinaires.
Médicaments, alimentation et toxines
Il existe un certain nombre de substances qui peuvent décolorer l’urine qui peuvent être confondues avec du sang. Cependant, certaines substances et en particulier les toxines peuvent provoquer des saignements dans les reins et les voies urinaires.
- Les aliments, y compris les betteraves, les baies, la rhubarbe et certains types de boissons énergisantes.
- Suppléments, y compris vitamines et minéraux à haute dose et certains remèdes à base de plantes.
- Médicaments sur ordonnance, y compris certains types d’antihypertenseurs, d’antibiotiques, d’anticoagulants, d’antihistaminiques, d’antiépileptiques, d’antipsychotiques, d’antirétroviraux et d’AINS.
- Toxines, y compris les métaux lourds et surdosage de médicaments tels que l’acétaminophène.
Infections des reins et des voies urinaires
Les infections des voies urinaires (IVU) sont l’une des causes les plus courantes de sang dans l’urine. La plupart sont dus à des bactéries qui pénètrent dans l’urètre et remontent jusqu’à la vessie ou même plus haut. Il peut même atteindre les reins. Il est donc connu comme une infection ascendante. Parfois, des bactéries dans la circulation sanguine peuvent se loger dans les reins ou les voies urinaires. Une source courante de bactéries provient du rectum, mais une multitude de bactéries peuvent provoquer des infections urinaires, y compris des infections sexuellement transmissibles. La plupart des infections se limitent à la vessie.
Pierres du rein et de la vessie
Les calculs rénaux se forment lorsque des substances dans l’urine précipitent et finissent par se développer pour former une masse. De petits calculs rénaux sont transmis sans aucun symptôme, mais des calculs plus gros peuvent être douloureux, entraîner des saignements et provoquer des obstructions à l’écoulement de l’urine. Ces pierres ont tendance à descendre dans l’uretère et à résider dans la vessie où elle peut grossir si elle n’est pas évanouie. Parfois, une pierre peut se former et se développer dans la vessie, en particulier dans des conditions telles qu’une infection de la vessie.
Traumatisme
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Un saignement dans l’urine peut être le signe d’une lésion rénale liée à un traumatisme abdominal. Un coup porté à l’abdomen supérieur, en particulier sur les flancs supérieurs ou le milieu du dos, peut blesser le rein malgré l’absence de pénétration de la paroi abdominale. Pour cette raison, un coup de poing dans ce domaine est appelé coup de rein. Elle peut évoluer vers de graves complications en fonction de la sévérité du coup. Une force aiguë ou des blessures pénétrantes dans cette zone peuvent facilement blesser le rein et rompre les vaisseaux sanguins, ce qui entraînera naturellement des saignements et des caillots sanguins dans l’urine.
Maladies systémiques et urinaires
Diverses maladies rénales peuvent entraîner une hématurie et selon l’étendue du saignement, il peut y avoir formation de caillot qui peut s’évanouir dans l’urine. Certaines de ces maladies comprennent:
- Syndrome d’Alport
- Immunoglobuline A (IgA) néphropathie
- Syndrome hémolytique urémique
- Glomérulonéphrite post-infectieuse
- Glomérulonéphrite membranoproliférative
- Néphrite lupique
- Purpura anaphylactoïde (purpura Henoch-Schönlein)
- Hypercalciurie / lithiase urinaire
- Maladie drépanocytaire / trait
- Anomalies anatomiques (hydronéphrose, polykystose rénale, malformations vasculaires)
- Hyperuricosurie
Cancer
Les tumeurs malignes des reins et des voies urinaires, la vessie en particulier, conduisent au sang dans l’urine. Habituellement, le saignement est microscopique jusqu’à ce que la tumeur envahisse un vaisseau sanguin, puis il y a du sang grossier dans l’urine. En d’autres termes, un saignement macroscopique est généralement un signe de cancer avancé du rein ou des voies urinaires. Le cancer de la prostate peut également provoquer du sang dans l’urine.
Maladies de la prostate
L’urètre traverse la prostate et les maladies de la prostate où des saignements se produisent peuvent conduire à du sang dans l’urine. Des saignements microscopiques peuvent survenir avec une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), où il y a une hypertrophie de la prostate avec l’âge. La prostatite infectieuse peut présenter des saignements microscopiques ou macroscopiques en fonction de la gravité de l’infection. Comme mentionné ci-dessus, le cancer de la prostate peut également être à l’origine d’une hématurie.
Autres causes
- Fièvre – une hématurie peut parfois survenir avec de la fièvre même en l’absence d’infection des reins ou des voies urinaires.
- Exercice intense – l’hématurie se produit pour de nombreuses raisons avec un exercice intense et n’est généralement pas grave.
- Menstruation – le sang menstruel peut entacher l’urine lors de son évacuation, bien qu’elle ne provienne pas des voies urinaires.
Références
- Hématurie . Medscape
- Sang dans l’urine . Clinique Mayo
