Botox est un nom de marque pour la toxine botulique (en particulier l’onabotulinumtoxinA), une protéine produite par la bactérie.Clostridium botulique. À des doses ou des expositions incontrôlées, cette toxine peut provoquer des difficultés respiratoires ou une paralysie, une maladie appelée botulisme. Il agit à petites doses contrôlées à des fins cosmétiques et pour des traitements médicaux, notamment pour prévenir les migraines chroniques.
Le Botox agit en bloquant les signaux de douleur et en soulageant les tensions musculaires au niveau de la tête et du cou. Lors des essais cliniques, les personnes ayant reçu du Botox tel que prescrit ont ressenti moins de migraines.
Comprendre le Botox préventif
La seule indication préventive pour laquelle le Botox est approuvé est la prophylaxie (ou prévention) des maux de tête chez les adultes souffrant de migraine chronique. Les personnes sont considérées comme souffrant de migraine chronique si elles ont 15 jours ou plus par mois où elles ont un mal de tête qui dure quatre heures ou plus.
Le Botox présente des avantages potentiels pour de nombreuses autres indications, mais est utilisé comme traitement en réponse aux symptômes plutôt qu’à des fins de prévention dans ces cas :
- Traitement du blépharospasme, ou spasme des paupières, associé à la dystonie chez les personnes de 12 ans et plus
- Traitement de la dystonie cervicale chez l’adulte, caractérisée par des contractions musculaires involontaires du cou, entraînant une torsion ou une inclinaison anormale de la tête.
- Traitement de l’hyperhidrose axillaire sévère chez l’adulte ou de la transpiration excessive des aisselles
- Traitement du strabisme ou des yeux louches chez les personnes de 12 ans et plus
- Traitement de la spasticité des membres supérieurs chez l’adulte, qui se traduit par une augmentation de la contraction musculaire, de la contracture ou de la raideur musculaire qui résulte souvent de troubles neurologiques comme la sclérose en plaques ou la paralysie cérébrale.
Quelle est son efficacité ?
Dans deux études cliniques réalisées pour obtenir une indication approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la prévention de la migraine chronique, l’efficacité du Botox a été mesurée par la variation du nombre de jours de maux de tête par mois et par la variation du nombre d’heures passées avec un mal de tête par mois.
Les participants étaient des adultes qui souffraient de 15 jours ou plus de maux de tête durant quatre heures ou plus par mois. Ils ont reçu soit un placebo, soit une injection ne contenant aucun médicament, soit du Botox à raison de 155 unités ou 195 unités toutes les 12 semaines. Ils ont reçu deux traitements, l’étude ayant duré 24 semaines.
Les personnes qui ont utilisé le Botox ont ressenti 7,8 à 9,2 jours de maux de tête en moins par mois, ce qui se traduit par 107 à 134 heures de maux de tête en moins par mois. Les effets ont commencé en moyenne vers la quatrième semaine de l’étude.
Comment fonctionne le Botox
La toxine produite parC. botuliqueles bactéries bloquent les signaux nerveux envoyés aux muscles, les empêchant de se contracter. À doses élevées et incontrôlées, cela peut entraîner de graves problèmes comme des difficultés respiratoires et une paralysie. Mais à petites doses, les prestataires peuvent contrôler ce blocage nerveux, ce qui peut être bénéfique.
La dose recommandée pour traiter les migraines est de 155 unités, réparties en injections de 5 unités dans les muscles de la tête et du cou. Chaque injection représente 0,1 millilitre, soit un très petit volume de liquide.
Le Botox agit pour prévenir les migraines en :
- Bloquer la libération de certains produits chimiques, comme l’acétylcholine, qui transmettent les signaux de douleur
- Réduire la tension musculaire au niveau du front, des tempes, du cou et d’autres zones de la tête
- Rendre les terminaisons nerveuses du cerveau moins sensibles aux signaux de douleur qui déclencheraient normalement une migraine
Les effets du Botox durent généralement environ trois à quatre mois, ce qui correspond à la fréquence à laquelle vous pouvez vous attendre à recevoir des injections si le Botox est efficace pour prévenir les migraines dans votre cas.
Effets secondaires du Botox
Les effets secondaires possibles du Botox comprennent :
- Sécheresse oculaire due à une réduction des clignements suite aux injections de Botox dans ou à proximité de certains muscles oculaires
- Contractions musculaires ou contractions musculaires involontaires près du site d’injection
- Éruption cutanée et/ou démangeaisons près du site d’injection
- Les effets du Botox peuvent se propager à d’autres zones du corps, ce qui pourrait provoquer une faiblesse ou une léthargie, des difficultés à avaler, une voix anormale et une incontinence urinaire (perte du contrôle de la vessie). Ces symptômes ont été signalés des heures, voire des semaines après l’injection.
Précautions de sécurité
Le Botox n’est pas recommandé à tout le monde et doit être limité aux utilisations approuvées. Certaines personnes devraient éviter le Botox ou l’utiliser avec prudence, par exemple si elles :
- Vous êtes enceinte ou allaitez, car les effets du Botox sur la croissance et le développement du fœtus chez l’homme ne sont pas bien étudiés. Dans les études animales, le Botox a entraîné une diminution du poids corporel du fœtus et une diminution de la formation osseuse.
- souffrez d’une maladie cardiaque, car des événements cardiovasculaires tels qu’une arythmie ou un infarctus du myocarde (crise cardiaque) ont été signalés. Certaines des personnes ayant vécu ces événements souffraient déjà d’une maladie cardiovasculaire.
- Vous avez une hypersensibilité connue au Botox, car cela peut entraîner une anaphylaxie, une éruption cutanée, un gonflement et des difficultés respiratoires.
- Souffrez d’un trouble neuromusculaire tel que la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la sclérose en plaques (SEP), la dystrophie musculaire ou la myasthénie grave (MG), car ces personnes peuvent présenter un risque plus élevé d’effets secondaires tels qu’une faiblesse musculaire, une vision double, des difficultés à avaler et un affaissement des paupières.
- ont des difficultés préexistantes à avaler ou à respirer, car ces personnes peuvent être plus susceptibles à un affaiblissement des muscles autour du cou ou de la gorge, ce qui peut aggraver les problèmes de déglutition et de respiration.
Résumé
Le Botox est un produit médicamenteux fabriqué à partir d’une neurotoxine produite par la bactérieClostridium botulique. Cette neurotoxine, l’onabotulinumtoxinA, a de multiples utilisations musculaires chez l’homme. Il peut être utilisé à des fins esthétiques, par exemple pour lisser les rides du visage liées aux contractions répétitives à long terme des muscles du visage.
Le Botox est également utile pour la prévention de la migraine chez les personnes souffrant de migraines chroniques, définies par 15 jours ou plus de maux de tête par mois durant au moins quatre heures par jour. Dans les essais cliniques, les personnes qui utilisaient le Botox ont ressenti en moyenne 8,5 jours de maux de tête en moins par mois tout en prenant la dose recommandée. Le Botox agit en bloquant les signaux de douleur et en réduisant la tension musculaire.Il est préférable de parler des options à un professionnel de la santé.
