UN COUP, DEUX coups, trois coups, plus ? Maintenant que les rappels COVID-19 ont été approuvés pour tous les Américains de plus de 18 ans, vous avez probablement de nombreuses questions, du mélange et de l’appariement des vaccins disponibles à l’augmentation des taux d’efficacité et des problèmes de sécurité. Avec autant de recherches menées en temps réel, il peut être difficile de savoir ce qui est vrai, ce qui ne l’est pas, ce que vous devriez faire et quand.
C’est pourquoi nous avons demandé des réponses à Jason Gallagher, Pharm.D., professeur clinicien à la Temple University School of Pharmacy et spécialiste en pharmacie clinique des maladies infectieuses au Temple University Hospital de Philadelphie. Nous avons également contacté les fabricants du seul vaccin entièrement approuvé (à ce jour) de Pfizer-BioNTech pour obtenir des informations de rappel tirées des dernières données de la société. (Remarque : la Food and Drug Administration des États-Unis a accordé aux vaccins Moderna et Johnson & Johnson une autorisation d’utilisation d’urgence pour les doses initiales et les rappels ; bien que les deux soient largement utilisés, aucun n’est encore entièrement approuvé.)
Avant de nous lancer dans les questions pressantes que beaucoup d’entre nous se posent sur les injections de rappel, récapitulons comment nous en sommes arrivés là :
Le 19 novembre 2021, la FDA a autorisé l’utilisation d’un seul rappel chez toutes les personnes de 18 ans et plus après avoir terminé leur programme de « vaccination primaire ». Le calendrier des injections de rappel est le suivant, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Six mois ou plus après avoir reçu les deux doses initiales de l’un ou l’autre des vaccins à ARNm disponibles, vous pouvez obtenir une injection de rappel Pfizer BioNTech ou Moderna.
- Pour le vaccin J&J, une injection de rappel est recommandée au moins deux mois après votre première dose.
Nous savons qu’il y a beaucoup à suivre, d’autant plus que les chercheurs et les responsables de la santé publique comprennent de mieux en mieux comment les injections initiales d’ARNm à deux doses et le vax J&J à une dose fonctionnent contre des variantes comme la mutation Delta. Avec des boosters désormais ajoutés à notre arsenal collectif contre le COVID-19, nous sommes armés d’encore plus de questions et, oui, de préoccupations.
Alors allons-y :
Quelle est l’efficacité du booster Pfizer ?
La recherche suggère que l’efficacité initiale du vaccin de Pfizer-BioNTech a diminué à 60% ou 70% après seulement six mois. Alors, combien plus d’efficacité gagnez-vous probablement avec une injection de rappel ? Sur la base des dernières données sur les injections de rappel, une injection supplémentaire montre une “grande” efficacité, dit Gallagher. « Une étude portant sur plus de 10 000 personnes ayant initialement reçu deux doses du vaccin Pfizer comparant des personnes boostées par Pfizer à un placebo a révélé une diminution de plus de 95 % du COVID-19 symptomatique. Ce n’est pas encore publié, donc nous ne savons pas tout, mais les nouvelles semblent plutôt bonnes », dit-il. (Bien sûr, nous ne savons toujours pas combien de temps durera cette amélioration de l’efficacité non plus.)
Les chercheurs qui étudient le vax Pfizer-BioNTech, qui ont ouvert la voie à la recherche sur les rappels dans des pays comme Israël et l’Angleterre, sont d’accord : « Notre essai de rappel du vaccin COVID-19 démontre une efficacité relative du vaccin de 95,6 % contre la maladie pendant une période où Delta était la souche la plus répandue », disent-ils par l’intermédiaire d’un porte-parole de l’entreprise. « Les données de la phase 3 montrent qu’une dose de rappel du vaccin actuel induit des titres d’anticorps neutralisants SARS-CoV-2 significativement plus élevés contre la souche de type sauvage par rapport aux niveaux observés après la série primaire à deux doses. Les données de la phase 1 ont montré un schéma similaire de réponses de rappel contre les variantes de type sauvage, bêta et delta. La dose de rappel du vaccin Pfizer-BioNTech évaluée dans notre programme clinique est la même dose que les doses de la série primaire.En clair : l’efficacité augmente d’environ 30 % par rapport au rappel Pfizer-BioNTech, et sa dose de rappel est la même que vos deux premières injections.
À quelle vitesse les boosters d’ARNm fonctionnent-ils ?
Les injections initiales d’ARNm à deux doses de Pfizer BioNTech et Moderna ont pris environ deux semaines pour qu’un niveau élevé de protection se déclenche. La protection de rappel se produit également environ deux semaines après avoir reçu une injection d’ARNm, explique Gallagher. “Nous devons donner à notre système immunitaire le temps de produire ces anticorps”, explique-t-il. Le directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, Anthony Fauci, MD, a déclaré publiquement que l’immunité se déclenche quelques jours après un rappel, mais que la protection maximale est de deux à quatre semaines. Les chercheurs de Pfizer-BioNTech déclarent par l’intermédiaire d’un représentant de l’entreprise que “l’apparition symptomatique de COVID-19 est mesurée à partir d’au moins sept jours après le rappel ou le placebo”. Traduction : Donnez-lui, au minimum, une semaine complète (et deux semaines complètes, c’est mieux), avant de miser sur une immunité supplémentaire contre l’un ou l’autre des vaccins à ARNm.
Pouvez-vous booster avec Pfizer ou Moderna après J&J ?
“Parmi les trois vaccins disponibles aux États-Unis, J&J à dose unique a l’efficacité la plus faible, Moderna la plus élevée et Pfizer [est] au milieu. La différence entre J&J et les vaccins à ARNm semble être plus grande qu’entre les deux vaccins à ARNm eux-mêmes », note Gallagher.
En ce qui concerne le mélange et l’appariement des vaxxes, il cite les données d’une récente étude de phases 1 et 2 des National Institutes of Health (NIH) qui a examiné 458 personnes, entièrement immunisées, qui avaient reçu l’un des trois vaccins disponibles aux États-Unis pour leur primaire. vaccin qui ont ensuite reçu un rappel quatre à six mois plus tard. Les chercheurs ont spécifiquement examiné la réponse des anticorps deux semaines et quatre semaines après l’administration du rappel. Ils ont découvert que le rappel avec un vaccin à ARNm augmentait les niveaux d’anticorps de quatre à 20 fois, tandis que le mélange et l’appariement du vaccin J&J avec l’un ou l’autre vax à ARNm augmentaient les niveaux d’anticorps de six à 76 fois. La nouvelle surprenante ici: les personnes qui ont commencé avec J&J puis boostées avec l’un ou l’autre vax d’ARNm peuvent se retrouver avec les niveaux de protection les plus élevés. Mais il est trop tôt pour le dire avec certitude.
Effets secondaires du booster : à quoi s’attendre
Si vous avez ressenti des effets secondaires désagréables (douleurs musculaires, fatigue, maux de tête, fièvre) avec l’une ou l’autre des doses d’ARNm, pouvez-vous vous attendre à plus de la même chose ? Selon les données, probablement oui, dit Gallagher. Cependant, “les gens devraient savoir que le rappel Moderna est une dose plus faible que les deux premières doses, mais nous ne savons pas si les effets secondaires sont atténués”, ajoute-t-il. En ce qui concerne le vaccin Pfizer-BioNTech, les chercheurs rapportent par l’intermédiaire du représentant de la société que “le profil d’événements indésirables” pour leur rappel “était généralement cohérent avec d’autres données cliniques sur la sécurité du vaccin, sans qu’aucun problème de sécurité n’ait été identifié”.
Qu’en est-il du boost avec J&J si l’un ou l’autre des vaccins à ARNm vous a laissé avec une température corporelle élevée, une douleur intense au bras ou un cœur qui s’emballe ? C’est une question difficile à répondre, selon Gallagher. « Cela dépend de la réaction », explique-t-il. « Si la réaction était un mal de tête, des douleurs musculaires, de la fièvre, etc., je ne m’attendrais pas à ce que le vaccin J&J évite cela. S’il s’agissait de quelque chose de rare mais grave comme la myocardite [inflammation du cœur], je ne conseillerais pas du tout de prendre un rappel. La plupart des infections percées [c’est-à-dire l’infection au COVID chez ceux qui ont terminé les deux premières doses de vaccin à ARNm ou une dose unique de J&J] sont bénignes par rapport aux infections chez les personnes non vaccinées. Les plats à emporter : Attendez-vous à une réaction similaire de la part du rappel que vous avez ressentie lors de la première remise des gaz.
À quelle vitesse la protection vaccinale s’estompe-t-elle ?
Si vous ne recevez pas de rappel, à quel niveau pouvez-vous vous attendre à ce que votre protection vaccinale initiale tombe d’ici 12 mois ? Un autre appel difficile à projeter. Nous vivons tout cela en temps réel, voyant les nouvelles tomber au fur et à mesure que les chercheurs en découvrent davantage. Le terme «rappel» pourrait quitter le lexique, dit Gallagher, et devenir simplement une partie du régime vaccinal global pour le COVID, tout comme ils le sont pour d’autres vaccins, y compris le vaccin annuel contre la grippe, que nous recevons pour une protection immunitaire mise à jour chaque année.
« Il se peut que trois vaccins à ARNm soient tout ce dont nous avons besoin, que nous devions doser chaque année, ou que nous dosions tous les six mois ou annuellement pendant que le virus circule largement, mais cela devient moins fréquent après cela », spécule Gallagher. «Aucun vaccin n’a jamais été développé pour aider à contrôler une pandémie comme celle-ci, comme elle se produit auparavant, nous apprenons donc vraiment au fur et à mesure. Je pense qu’il est important que les gens gardent l’esprit ouvert à la probabilité que les recommandations changent en fonction des conditions. La réponse troublante: le jury est toujours sur celui-ci.
Effets secondaires du rappel par rapport aux effets secondaires du COVID
Si les effets secondaires négatifs du vaccin vous font craindre de recevoir le rappel, vous pourriez vous demander si l’obtention d’un COVID léger pourrait être le moindre des deux maux. Pensez à la médecine en termes de risque par rapport aux avantages, recommande Gallagher. Si le risque l’emporte sur le bénéfice pour quelque chose, nous ne faisons généralement rien. Donc, si quelqu’un avait une réaction intolérable à un vaccin, un rappel pourrait ne pas lui convenir. (Recherchez un médecin pour discuter de vos meilleures options pour aller de l’avant avec une injection supplémentaire si vous êtes inquiet, disent les chercheurs par l’intermédiaire d’un représentant de Pfizer-BioNTech).
Ceux qui ne reçoivent pas de rappel “augmentent leur risque d’infection, mais l’infection est susceptible d’être plus bénigne qu’elle ne l’aurait été avant qu’ils ne soient vaccinés”, explique Gallagher. Cependant, le risque “est différent pour un homme de 30 ans en bonne santé que pour un patient diabétique de 70 ans ou un receveur d’une greffe de rein de 50 ans, et donc les facteurs de décision quant à l’opportunité de stimuler sont également différents”. fait-il remarquer.
Il est également important de tenir compte du risque que vous faites courir aux autres si vous êtes infecté. “Les vaccins sont à la fois une intervention individuelle et communautaire – la prévention de l’infection chez chacun de nous contribue à la réduire dans nos communautés”, ajoute-t-il. « Cela ne veut pas dire que quelqu’un devrait prendre un vaccin qu’il ne peut pas tolérer. Mais cela peut affecter leur probabilité [de supporter] des désagréments pour protéger [quelqu’un] qu’ils aiment. Conclusion : se faire vacciner est une décision individuelle avec des conséquences potentiellement personnelles et collectives. (Nous n’avons jamais dit que tout cela serait facile.)
