Bloc nerveux : qu’est-ce que c’est, procédure, effets secondaires et types

Qu’est-ce qu’un bloc nerveux ?

Un bloc nerveux est une injection de médicament à proximité d’un nerf ou d’un groupe de nerfs ciblé pour soulager temporairement la douleur. Certaines injections procurent un soulagement prolongé de la douleur. Une injection de médicaments anti-inflammatoires en plus d’un anesthésique local peut permettre aux nerfs endommagés de guérir en soulageant l’inflammation.

Les nerfs sont comme des câbles qui transportent des signaux électriques entre votre cerveau et le reste de votre corps et vice versa. Ces signaux vous aident à ressentir des sensations (comme le toucher et la douleur) et à bouger vos muscles. Ils maintiennent également certaines fonctions comme respirer, transpirer ou digérer les aliments. Les blocs nerveux traitent principalement des problèmes de signalisation de la douleur, mais ils peuvent également affecter d’autres fonctions nerveuses.

Les effets de l’injection sont généralement rapides, mais les blocages nerveux ne sont souvent qu’une solution temporaire. Certaines personnes peuvent bénéficier d’une seule injection, tandis que d’autres en ont besoin de plusieurs. Certaines personnes ne ressentent aucun effet du blocage et peuvent avoir besoin de différentes méthodes de traitement pour gérer leurs symptômes.

A quoi sert un bloc nerveux ?

Les blocs nerveux ont trois objectifs généraux :

• Blocs nerveux thérapeutiques: Le but de ces blocs nerveux est d’obtenir un soulagement temporaire de la douleur aiguë (soudaine et brève) ou chronique (à long terme). Le bloc nerveux peut réduire l’inflammation et permettre à vos nerfs de guérir et ainsi soulager la douleur.
• Blocs nerveux diagnostiques: Si vous ressentez de la douleur mais que votre médecin n’en connaît pas la source exacte, il peut procéder à un bloc nerveux. Si vous ressentez un soulagement de la douleur suite à l’injection, cela signifie généralement que les nerfs ciblés sont à l’origine de la douleur. Si vous ne ressentez aucun soulagement, la douleur vient probablement d’une autre source. Les blocs nerveux diagnostiques peuvent aider votre médecin à planifier un traitement futur.
• Blocs nerveux anesthésiques: Les anesthésiologistes ou les chirurgiens administrent souvent des blocs nerveux avant les interventions chirurgicales pour aider à gérer la douleur après l’intervention. Ils l’utilisent en complément de l’anesthésie générale pour les chirurgies complexes. Pour certaines interventions chirurgicales plus petites, vous pouvez choisir un bloc nerveux au lieu de l’anesthésie, comme la chirurgie du canal carpien ou la chirurgie de libération du doigt à gâchette.

Quels sont les types de blocs nerveux ?

Votre corps possède des centaines de nerfs majeurs qui pourraient être potentiellement ciblés par un bloc nerveux. Pour cette raison, il existe plusieurs types de blocages nerveux. Voici quelques exemples :

• Bloc nerveux du plexus coeliaque : votre plexus coeliaque est un faisceau de nerfs dans la partie supérieure de votre abdomen qui se trouve derrière votre pancréas, près de votre aorte. Ce bloc peut aider à soulager la douleur due au cancer du pancréas ou à la pancréatite chronique.
• Bloc nerveux péridural : Il s’agit d’un bloc nerveux extrêmement courant, surtout connu pour bloquer la douleur pendant le travail et l’accouchement, mais les prestataires l’utilisent également pour les interventions chirurgicales. Le but d’un bloc péridural est de soulager la douleur (analgésie) ou d’éliminer complètement la sensation (anesthésie) dans une région de votre corps, comme vos jambes ou votre ventre.
• Bloc nerveux géniculaire : vos nerfs géniculaires courent autour des articulations de votre genou. Ce bloc peut aider en cas de douleur chronique au genou ou pour les interventions chirurgicales entraînant des douleurs postopératoires modérées à sévères (après une intervention chirurgicale).
• Bloc nerveux intercostal : Vos nerfs intercostaux se trouvent sous chacune de vos côtes. Ce bloc peut soulager temporairement la douleur causée par les fractures des côtes et peut aider à diagnostiquer et à traiter la névralgie (douleur nerveuse).
• Bloc nerveux sympathique lombaire : vos nerfs sympathiques se trouvent des deux côtés de votre colonne vertébrale, dans le bas du dos. Ce bloc peut aider à soulager les douleurs dans le bas du dos et les jambes, comme celles causées par la sciatique ou le syndrome douloureux régional complexe (SDRC).
• Blocage du nerf occipital : Vos nerfs occipitaux sont un groupe de nerfs situés à l’arrière de votre tête. Ils proviennent des nerfs spinaux C2 et C3 (C signifie « cervical » et fait référence aux vertèbres de votre cou). Ce bloc peut aider à diagnostiquer et à traiter la névralgie occipitale (céphalée occipitale). Cela peut également aider à gérer la migraine chronique intraitable, qui nécessite souvent plusieurs blocages.
• Blocage du nerf pudendal : Votre nerf pudendal est un nerf majeur de votre région pelvienne. Il envoie des informations sur les mouvements (moteurs) et les sensations de votre région génitale. Les prestataires de soins recommandent parfois des blocs du nerf pudendal pour soulager la douleur pendant le travail et l’accouchement si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas de péridurale. Ce bloc peut également aider à soulager les douleurs génitales, du coccyx (coccyx) et rectales (névralgie pudendale).
• Blocage du ganglion étoilé : Votre ganglion étoilé est un ensemble de nerfs dans votre cou, des deux côtés de votre boîte vocale. Ce bloc peut aider à soulager les douleurs dans la tête, le cou, le haut du bras et le haut de la poitrine. Cela peut également aider à augmenter la circulation et le flux sanguin vers votre bras.
• Blocage du nerf trijumeau: Vos nerfs trijumeaux se trouvent des deux côtés de votre visage. Ce bloc peut aider à traiter différentes causes de douleur au visage (névralgie du trijumeau).

Comment fonctionne un bloc nerveux ?

Pour comprendre le fonctionnement des blocs nerveux, il est utile de comprendre comment votre corps traite la douleur :

• Vos nerfs ont des nocicepteurs, qui sont un type spécifique de récepteur nerveux qui surveille en permanence les signes de dommages ou de blessures sur votre corps.
• S’ils détectent des signes de dommage ou de blessure, les nocicepteurs envoient des signaux hautement prioritaires à votre cerveau, lui indiquant ce qu’ils détectent. Ces signaux ne sont pas de la douleur en soi. Il s’agit plutôt d’un code décrivant le problème.
• Votre cerveau reçoit et traite ces signaux et traduit le code. Une fois que votre cerveau décode le signal, il le transforme en sensation de douleur que vous ressentez.

Les anesthésiques contenus dans les blocs nerveux agissent en empêchant les cellules nerveuses d’envoyer ou de relayer ces signaux électriques codés.

Parfois, votre corps peut réagir à une blessure par une réponse inflammatoire qui dure trop longtemps. Une inflammation prolongée peut provoquer une douleur prolongée. Dans ce cas, le médicament peut également réduire l’inflammation du nerf affecté pour lui laisser le temps de guérir. Cela peut entraîner une diminution de la douleur.

Comment se préparer à un bloc nerveux ?

Vous n’avez généralement rien de spécial à faire pour vous préparer à un bloc nerveux.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander une sédation pour la procédure. Si vous recevez un sédatif, vous devrez jeûner six à huit heures avant. Vous aurez également besoin de quelqu’un d’autre pour vous reconduire chez vous après l’intervention.

Dans tous les cas, votre médecin vous dira quoi faire, le cas échéant. Assurez-vous de suivre leurs instructions. N’hésitez pas à poser des questions.

Que se passe-t-il lors d’une injection de bloc nerveux ?

Les médecins effectuent généralement des blocs nerveux pour gérer la douleur en ambulatoire. Cela signifie que vous n’êtes pas admis à l’hôpital pour l’intervention et que vous pouvez rentrer chez vous peu de temps après.

Il existe des centaines de types et variétés de blocs nerveux, chacun avec des processus légèrement différents. Mais en général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lorsque vous recevez un bloc nerveux :

• Un prestataire vous positionnera sur une table d’examen d’une certaine manière afin qu’il puisse accéder facilement au point d’injection.
• Vous pouvez recevoir un léger sédatif par voie intraveineuse dans votre bras pour vous aider à vous détendre.
• Le prestataire nettoiera votre peau avec une solution antiseptique. Ils vous injecteront un anesthésique local pour engourdir la zone où vous recevrez le bloc nerveux. Vous pouvez encore ressentir un pincement ou un certain inconfort lorsque l’aiguille pénètre dans votre peau.
• Le prestataire peut utiliser des conseils d’imagerie, tels que l’échographie ou les rayons X, pour localiser l’endroit exact où l’injection doit avoir lieu. Ils injecteront ensuite le médicament aussi près que possible du nerf affecté.
• Après l’intervention, vous vous reposerez jusqu’à ce que le médicament fasse effet.

Que se passe-t-il après une injection de bloc nerveux ?

Après l’injection, vous vous reposerez 15 à 30 minutes pour laisser le médicament agir. Un professionnel de la santé vous observera également pendant cette période pour s’assurer que vous n’éprouvez pas d’effets secondaires inattendus. Vous pourrez alors rentrer chez vous.

Quels sont les avantages d’un bloc nerveux ?

Les avantages potentiels d’un bloc nerveux comprennent :

• Soulagement temporaire ou permanent de la douleur, qui peut vous aider à mieux fonctionner au quotidien.
• Réduction temporaire ou permanente de l’inflammation des nerfs affectés, ce qui peut aider à leur guérison.
• Fournir un diagnostic. Un bloc nerveux peut aider votre médecin à identifier une cause plus spécifique de la douleur.

Il est important de noter que tout le monde ne ressent pas un soulagement de la douleur dû aux blocages nerveux. Vous devrez peut-être essayer d’autres options de traitement si tel est le cas. De plus, certains blocs nerveux ne peuvent être efficaces que si vous suivez ensuite une thérapie physique.

Quels sont les risques ou les complications d’un bloc nerveux ?

Les complications des blocs nerveux sont rares. Et chaque type de bloc nerveux comporte des risques et des effets secondaires différents. Par exemple, un bloc ganglionnaire stellaire peut entraîner des difficultés à avaler, des yeux tombants et un enrouement. Un bloc du plexus coeliaque peut entraîner un retard dans la vidange du contenu de l’estomac (gastroparésie).

Mais en général, les risques et complications des blocs nerveux comprennent :

• Infection au site d’injection.
• Saignement au site d’injection.
• Administration accidentelle du médicament dans votre circulation sanguine.
• Propagation inattendue du médicament à d’autres nerfs ou à votre canal rachidien (selon le type de blocage).

Assurez-vous de parler à votre médecin des risques et des avantages du type spécifique de bloc nerveux que vous souffrez.

Combien de temps dure un bloc nerveux ?

Le soulagement de la douleur causée par un bloc nerveux peut varier considérablement. Cela peut durer quelques jours, plusieurs semaines, des mois, voire des années. Chaque personne réagit différemment. Certaines personnes peuvent être soulagées par une seule injection, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de plusieurs traitements de blocage nerveux. Certaines personnes ne ressentent aucun soulagement de la douleur.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez de nouveaux symptômes ou complications dus au bloc nerveux, comme une infection ou des problèmes nerveux comme une brûlure, une faiblesse ou des picotements.