AVC thrombotique : types, causes, symptômes, traitement, période de récupération

L’AVC est une situation d’urgence qui survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau s’arrête, communément appelé attaque cérébrale. L’apport sanguin au cerveau peut être affecté en raison du blocage des artères atteignant le cerveau ou en raison d’un saignement dans ou autour du cerveau. L’AVC thrombotique survient lorsqu’une artère qui irrigue le cerveau est obstruée par un caillot, ce qui peut potentiellement endommager le cerveau.

L’AVC est classé en trois types en fonction de la cause, à savoir une artère obstruée (AVC ischémique), un saignement dans ou autour du cerveau (AVC hémorragique) et un accident ischémique transitoire (un épisode temporaire).

L’AVC thrombotique survient à la suite de l’obstruction d’une artère irriguant le cou ou le cerveau. Il s’agit d’un type d’AVC ischémique, car la perturbation de l’apport sanguin peut entraîner un manque d’oxygène et la mort des cellules cérébrales.

L’AVC ischémique est de deux types :

• AVC thrombotique – Blocage des artères résultant d’un caillot dans les artères alimentant le cerveau.
• AVC embolique – Blocage des artères résultant d’un caillot ailleurs dans les vaisseaux sanguins du corps, qui se déplacent vers les vaisseaux sanguins du cerveau.

L’accident ischémique transitoire (AIT) peut également être une brève forme d’accident vasculaire cérébral thrombotique, dans lequel des symptômes temporaires apparaissent et s’appelle un mini-accident vasculaire cérébral. Cela se produit également lorsque la formation de caillots est présente dans les artères du cerveau. Les symptômes de l’AIT peuvent ressembler à ceux de l’AVC ; peut durer de quelques minutes à quelques heures, mais ne laisse généralement pas de dommages permanents au cerveau. Il est considéré comme un signe avant-coureur d’un éventuel futur AVC.

L’AVC thrombotique, qui survient en raison du blocage des artères dans le cerveau, est également appelé thrombose cérébrale et représente près de la moitié des cas d’AVC thrombotique. L’AVC thrombotique ou la thrombose cérébrale sont divisés en types, qui sont liés à la place du caillot dans l’artère. Ceux-ci sont:

• Thrombose des gros vaisseaux – Le blocage se produit dans les grandes artères alimentant le cerveau, comme l’artère carotide ou l’artère cérébrale moyenne.
• Thrombose des petits vaisseaux ou AVC lacunaire – Le blocage se produit dans une ou plusieurs artères cérébrales plus petites et profondément pénétrantes. Il est également appelé infarctus lacunaire (lacunaire signifie une cavité ou un trou) et est couramment observé chez les personnes atteintes de diabète ou d’hypertension artérielle.

Le cerveau est alimenté par de grandes et de petites artères transportant du sang pur. Le cerveau reçoit des nutriments et de l’oxygène par le sang qui atteint ces artères. Ces vaisseaux sanguins peuvent être bloqués pour diverses raisons, cependant, la cause la plus fréquente de blocage des artères est le rétrécissement ou les artères dues à l’ athérosclérose .

L’athérosclérose est une condition dans laquelle le cholestérol et d’autres substances, sous forme de plaque, se déposent sur les parois internes des artères. Cela rétrécit le passage par lequel le sang peut circuler. Lorsque les artères deviennent très étroites, des caillots peuvent se développer en raison de la collecte de cellules sanguines dans une zone. Ces caillots (thrombus) lorsqu’ils se forment, bloquent l’artère, coupant ainsi l’apport sanguin au cerveau. Les cellules du cerveau se sentent déficientes en nutrition et en oxygène, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral. D’où le terme AVC thrombotique.

D’autres causes pouvant entraîner la formation de caillots sanguins dans les artères cérébrales comprennent certaines blessures traumatiques provoquant la formation de caillots dans le cerveau, des troubles de la coagulation sanguine ou en raison de l’utilisation de certains médicaments et de l’abus de substances. Parfois, certains types de maux de tête ou de migraines peuvent provoquer un spasme excessif d’une artère cérébrale, entraînant la formation de caillots.

Certains facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances d’avoir un accident vasculaire cérébral thrombotique comprennent l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, le diabète , l’obésité ,  le tabagisme et des antécédents familiaux ou des antécédents d’accident vasculaire cérébral.

L’AVC thrombotique se présente généralement de différentes manières, selon les zones du cerveau touchées et la gravité de la perturbation du flux sanguin vers le cerveau. Selon la zone touchée, certaines fonctions contrôlées par le cerveau peuvent être endommagées à des degrés divers.

Les symptômes d’un AVC thrombotique peuvent inclure l’apparition soudaine de :

• Maux de tête, confusion ou vertiges,
• Troubles de la vision ou perte soudaine de la vision,
• Faiblesse d’un côté du corps,
• Difficulté ou incapacité à parler ou troubles de l’élocution,
• Marche instable, problèmes d’équilibre et
• Difficulté de coordination dans les mains et les jambes.

Si les premiers signes d’un AVC thrombotique sont détectés, une évaluation et un traitement immédiats peuvent être démarrés, auquel cas les chances de guérison sont meilleures. Un examen clinique approfondi, une évaluation neurologique et des tests connexes sont effectués. Des enquêtes telles que la tomodensitométrie, l’échographie Doppler des artères suspectes du cerveau et d’autres tests au besoin sont souvent effectuées.

Un traitement d’urgence suivi de médicaments réguliers est nécessaire. Le traitement comprend des médicaments pour dissoudre le caillot et améliorer le flux sanguin vers le cerveau, ce qui donne de meilleurs résultats s’il est administré dans les 3 heures suivant le début des symptômes. Il est également nécessaire de traiter la cause sous-jacente comme l’hypertension artérielle ou la glycémie incontrôlée dans le diabète. Dans certains cas, des procédures endovasculaires dans lesquelles le thrombus ou le caillot logé est retiré par une procédure chirurgicale, peuvent être réalisées si nécessaire.

Les petits thrombus qui provoquent un manque d’approvisionnement en sang pendant une courte période et qui reçoivent un traitement en temps opportun montrent une meilleure récupération. Si l’approvisionnement en sang est coupé pendant une période plus longue, cela peut causer plus de dégâts. En fonction des symptômes et des dommages causés, une rééducation peut également être nécessaire.

Le pronostic et la période de récupération dépendent de la taille et de l’emplacement du thrombus et de la gravité et des dommages au cerveau et à d’autres parties du corps.