AVC ischémique (caillot) : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral ischémique ?

Un accident vasculaire cérébral ischémique se produit lorsque quelque chose empêche le flux sanguin d’atteindre votre cerveau. Il s’agit d’une urgence médicale potentiellement mortelle.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent provoquer des lésions cérébrales permanentes et la mort. Si suffisamment de cellules cérébrales meurent, vous pouvez perdre les capacités ou les fonctions corporelles contrôlées par ces cellules. Il s’agit du type d’accident vasculaire cérébral le plus courant – environ 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux.

Si vous pensez que vous ou quelqu’un avec qui vous êtes êtes victime d’un accident vasculaire cérébral,appelez immédiatement le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local). Plus tôt une personne est diagnostiquée et traitée, plus elle a de chances de survivre à un accident vasculaire cérébral. Chaque seconde compte.

Quels sont les symptômes d’un accident vasculaire cérébral ischémique ?

Les symptômes d’un AVC ischémique que vous ressentirez dépendront de la zone de votre cerveau touchée. Certains des symptômes les plus courants comprennent :

• Faiblesse ou paralysie d’un côté du visage et du corps
• Aphasie (difficulté à parler ou perte totale de la parole)
• Parler brouillé ou brouillé (dysarthrie)
• Perte de contrôle musculaire d’un côté de votre visage
• Détérioration ou perte soudaine de vos sens (y compris la vision, l’ouïe, l’odorat, le goût et le toucher)
• Vision floue ou vision double (diplopie)
• Perte de coordination ou maladresse (ataxie)
• Étourdissements ou vertiges
• Nausées et vomissements
• Raideur du cou
• Sautes d’humeur ou changements soudains de personnalité
• Confusion ou agitation
• Saisies
• Perte de mémoire (amnésie)
• Maux de tête (généralement soudains et graves)
• S’évanouir ou s’évanouir
• Coma

Quels sont les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral ischémique ?

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent provoquer de nombreux symptômes différents. Pour reconnaître les signes avant-coureurs chez vous ou chez un proche, retenez le sigleÊTRE RAPIDE:

• Équilibre.Surveillez une perte soudaine d’équilibre.
• Yeux.Faites attention à une perte soudaine de la vision ou à des modifications d’un ou des deux yeux.
• Affronter.Sourire. Recherchez un affaissement sur un ou les deux côtés de votre visage.
• Bras.Levez les deux bras. Si vous avez un accident vasculaire cérébral, un bras s’affaissera ou s’abaissera comme ce n’est généralement pas le cas.
• Discours.Vous pourriez avoir des difficultés d’élocution ou avoir du mal à choisir les bons mots.
• Temps.Le temps presse : appelez à l’aide immédiatement. Si possible, regardez votre montre, votre téléphone ou une horloge pour savoir quand les symptômes commencent. Informer un professionnel de la santé du début des symptômes peut l’aider à savoir quelles options de traitement vous conviennent le mieux.

Quelles sont les causes des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ?

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques surviennent lorsque quelque chose provoque une ischémie dans votre cerveau. L’ischémie (prononcé « iss-KEY-me-uh ») est le terme médical désignant les cellules qui ne reçoivent pas suffisamment de sang et qui meurent. Les caillots sanguins en sont la cause la plus fréquente.

De nombreux problèmes de santé peuvent provoquer des caillots sanguins, tels que :

• Athérosclérose (artères durcies)
• Troubles de la coagulation
• Fibrillation auriculaire
• Malformations cardiaques (malformations septales auriculaires ou communications interventriculaires)
• Maladie ischémique microvasculaire (qui peut bloquer les petits vaisseaux sanguins de votre cerveau)

Types d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques

Il existe deux types d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques :

• AVC thrombotiques.Cela se produit lorsqu’un caillot sanguin se forme dans votre cerveau. Le nom médical de ce processus est thrombose.
• AVC emboliques.Celles-ci se produisent lorsqu’un caillot appelé embolie se forme ailleurs dans votre corps, se déplace vers votre cerveau et reste coincé dans un vaisseau sanguin.

Accident ischémique transitoire

Un accident ischémique transitoire (AIT) – parfois appelé « mini-accident vasculaire cérébral » – ressemble à un accident vasculaire cérébral, mais ses effets sont temporaires. Ce sont souvent des signes avant-coureurs indiquant qu’une personne court un risque très élevé de subir prochainement un véritable accident vasculaire cérébral permanent. Une personne souffrant d’un AIT a besoin de soins médicaux d’urgence le plus rapidement possible.

Facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ischémique

N’importe qui peut subir un accident vasculaire cérébral ischémique, mais certains groupes présentent un risque plus élevé, notamment les personnes qui :

• Sont âgés de plus de 65 ans
• Sont noirs
• Fumer ou utiliser d’autres formes de tabac ou de nicotine (comme le vapotage)
• Utiliser des drogues récréatives ou en vente libre

Avoir certains problèmes de santé peut augmenter votre risque, notamment :

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Diabète de type 2
• COVID 19

Comment diagnostique-t-on l’AVC ischémique ?

Un médecin diagnostiquera un accident vasculaire cérébral ischémique à l’aide d’un examen neurologique et de certains tests. Les prestataires de la salle d’urgence peuvent le diagnostiquer si les services d’urgence vous transportent aux urgences.

Votre prestataire utilisera certains des tests suivants pour confirmer que vous avez eu un accident vasculaire cérébral ischémique :

• Tomodensitométrie
• Électrocardiogramme (ECG)
• IRM
• Électroencéphalogramme (EEG)
• Prises de sang

Que sont les traitements de l’AVC ischémique ?

La partie la plus importante du traitement d’un accident vasculaire cérébral ischémique consiste à rétablir le flux sanguin vers votre cerveau. Les prestataires de soins de santé le feront aussi rapidement que possible pour réduire votre risque de lésions cérébrales permanentes et de décès.

Les deux traitements les plus courants comprennent :

• Thérapie thrombolytique.Ce sont des médicaments qui dissolvent les caillots. Les prestataires ne les utiliseront généralement que si moins de quatre heures se sont écoulées depuis que vous avez commencé à présenter des symptômes d’AVC, car ils peuvent augmenter votre risque d’hémorragie interne dangereuse.
• Thrombectomie.Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer un caillot de sang. Votre chirurgien insérera un petit tube fin (un cathéter) dans un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps. Ensuite, ils enfileront le cathéter jusqu’au caillot dans votre cerveau. Soit ils aspireront le caillot en un seul morceau, soit ils le briseront et aspireront les morceaux.

Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements, notamment :

• Des anticoagulants.Les médicaments anticoagulants fluidifient le sang pour l’empêcher de coaguler trop facilement. Vos prestataires peuvent vous prescrire des anticoagulants après un traitement thrombolytique.
• Oxygénothérapie.Votre cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène lors d’un accident vasculaire cérébral. Vos prestataires peuvent vous demander de porter un embout nasal qui vous donne plus d’oxygène. Cela facilitera la respiration et aidera votre corps à redonner de l’oxygène à votre cerveau.
• Gestion de la glycémie.Vos prestataires surveilleront votre glycémie (glycémie) pour aider votre cerveau à récupérer.
• Légère hypothermie intentionnelle.Vos prestataires peuvent abaisser votre température corporelle en toute sécurité. Cela peut ralentir les lésions cérébrales pendant et après un accident vasculaire cérébral. Mais c’est rare.

Réadaptation après un AVC

La réadaptation après un AVC est une partie importante du traitement d’un AVC ischémique. Vous aurez besoin d’une réadaptation après un AVC pour vous aider à vous adapter aux changements dans votre cerveau et votre corps après un AVC. Vous devrez peut-être retrouver des capacités que vous aviez auparavant ou vous adapter à des handicaps nouveaux ou différents. Vous pourriez avoir besoin d’une combinaison de :

• Orthophonie pour retrouver ou améliorer votre langage et vos capacités d’expression et contrôler les muscles qui vous aident à parler, respirer, manger et avaler.
• Physiothérapie pour renforcer vos muscles, améliorer votre équilibre et retrouver l’usage de vos bras et de vos jambes.
• Ergothérapie pour vous aider à accomplir vos tâches quotidiennes en toute sécurité, en particulier les tâches ou les activités qui nécessitent des mouvements corporels précis.
• Thérapie cognitivepour aider à améliorer votre mémoire, votre concentration et d’autres capacités mentales.

Quel est le taux de survie après un AVC ischémique ?

Il est difficile pour les experts d’estimer un taux de survie qui s’applique à tout le monde. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent être mortels et entraîner des invalidités permanentes. Mais il n’existe pas de calendrier ni de perspectives de rétablissement précis qui conviennent à tout le monde.

Les AVC ischémiques donnent généralement de meilleurs résultats que les AVC hémorragiques, mais cela ne signifie pas que votre rétablissement sera automatiquement plus facile, plus rapide ou meilleur.

Temps de récupération après un AVC

Le corps de chacun réagit différemment à un accident vasculaire cérébral. Ce à quoi vous pouvez vous attendre (le pronostic) après un accident vasculaire cérébral dépend de quelques facteurs, notamment :

• Quel type d’AVC ischémique avez-vous eu
• Quelles zones de votre cerveau cela a affecté
• Avec quelle rapidité il a été traité
• Votre santé globale

La plupart des gens mettent quelques mois à se rétablir après un accident vasculaire cérébral. La récupération la plus importante se produit généralement dans les trois à six mois suivant un accident vasculaire cérébral. Mais il est possible que les symptômes et les séquelles persistent pendant un an ou plus. Un accident vasculaire cérébral peut également entraîner des invalidités permanentes et d’autres changements dans la façon dont vous pouvez utiliser votre corps.

Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre. Ils vous aideront à définir des objectifs et des attentes en matière de rétablissement adaptés à votre état de santé et à votre situation uniques.

Comment prévenir un accident vasculaire cérébral ischémique ?

Maintenir votre santé globale est le meilleur moyen de réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral ischémique. Essayez de :

• Gérez votre tension artérielle, votre cholestérol et tout problème de santé dont vous souffrez.
• Mangez beaucoup d’aliments sains (comme suivre le régime méditerranéen) et maintenez un poids qui vous convient.
• Arrêtez de fumer.
• Faites une activité physique régulière.

Consultez un professionnel de la santé pour un examen chaque année (ou aussi souvent qu’il le suggère). De nombreux problèmes de santé et problèmes pouvant provoquer un AVC ischémique se développent et s’accumulent avec le temps et peuvent ne pas provoquer de symptômes visibles. De nombreuses personnes souffrant d’hypertension artérielle ou d’hypercholestérolémie ne ressentent jamais rien de mal. Votre prestataire peut vous aider à détecter et à gérer tout signe avant-coureur avant qu’il n’augmente votre risque d’accident vasculaire cérébral plus tard.

Comment puis-je prendre soin de moi après un accident vasculaire cérébral ischémique ?

Se rétablir et se réadapter après un accident vasculaire cérébral est un travail difficile. Une fois que vous et votre prestataire avez finalisé votre plan de traitement, suivez-le aussi attentivement que possible. En général, vous devriez :

• Prenez vos médicaments.Cela est particulièrement vrai lorsque vous prenez des anticoagulants. Il est important de réduire le risque de futurs caillots sanguins, et prendre votre médicament aussi souvent que le suggère votre médecin aidera votre corps à guérir.
• Rendez-vous à votre rééducation et à d’autres rendez-vous de thérapie.Dites à vos thérapeutes si quelque chose vous met en danger ou vous met mal à l’aise. La réadaptation est un travail difficile, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d’inconfort constant.
• N’oubliez pas votre santé mentale.La dépression et l’anxiété sont extrêmement courantes après un accident vasculaire cérébral. Vous n’êtes pas faible ou un lâcheur parce que vous vous sentez triste ou bouleversé. Votre santé émotionnelle peut être tout aussi importante que l’état de votre corps physique. Parlez à votre prestataire ou à un professionnel de la santé mentale si vous sentez que vous avez besoin d’aide pour traiter quoi que ce soit pendant votre rétablissement.

Quels aliments ou boissons dois-je éviter ?

Votre prestataire peut vous suggérer d’ajouter ou de supprimer certains aliments et boissons à votre régime alimentaire. Ils pourraient suggérer des modifications à votre routine pour vous aider à gérer vos problèmes de santé et/ou à réduire votre risque de futurs caillots sanguins après un accident vasculaire cérébral ischémique.

Les aliments courants que vous devrez peut-être éviter comprennent :

• Aliments qui contiennent beaucoup de sel (sodium)
• Aliments riches en sucre
• Aliments hautement transformés (comme la charcuterie)
• Aliments frits
• Alcool
• Caféine

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous pensez ressentir à nouveau des symptômes d’AVC. Un autre accident vasculaire cérébral présente un risque encore plus élevé de provoquer des complications graves, voire mortelles. N’attendez pas pour appeler les secours ou vous rendre aux urgences.

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral ischémique courent un risque accru d’autres complications potentiellement graves, notamment :

• Pneumonie
• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Embolie pulmonaire
• Crise cardiaque
• Saisies

Appelez les services d’urgence ou rendez-vous aux urgences si vous pensez présenter des symptômes de ces complications.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle est la cause de l’accident vasculaire cérébral ?
• Quelle est la meilleure façon de réduire mon risque de nouvel accident vasculaire cérébral ?
• Vais-je avoir des effets à long terme ?
• Combien de temps aurai-je besoin d’une réadaptation après un AVC ?
• Quels changements dois-je apporter à ma routine quotidienne ?