Arthrite réactive (syndrome de Reiter) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’arthrite réactive (syndrome de Reiter) ?

L’arthrite réactive (syndrome de Reiter) est une forme rare et temporaire d’arthrite inflammatoire déclenchée par une infection bactérienne. Cela provoque des douleurs et des raideurs dans les articulations, en particulier dans le bas du corps. Cela peut également provoquer des symptômes dans d’autres tissus corporels, comme les yeux et la peau, ainsi que des symptômes dans tout le corps, comme la fatigue. Mais contrairement à la plupart des types d’arthrite, cette maladie ne dure pas toute la vie et dure généralement moins d’un an.

L’arthrite réactive survient lorsqu’une infection des voies urinaires, des organes génitaux, du système digestif ou de la gorge déclenche une réaction inhabituelle de votre système immunitaire. Votre système immunitaire génère normalement une inflammation pour combattre les infections. Mais avec le syndrome de Reiter, votre système immunitaire envoie l’inflammation vers des endroits de votre corps où l’infection n’a jamais eu lieu. C’est comme s’il n’était pas convaincu que la bataille était terminée.

Quels sont les symptômes de l’arthrite réactive ?

Les symptômes réactifs de l’arthrite les plus courants sont des douleurs et des raideurs articulaires, en particulier dans les domaines suivants :

• Lombes.
• Genoux.
• Chevilles.
• Pieds.

Mais vous pouvez également présenter divers autres symptômes, notamment :

• Douleur oculaire avec gonflement et rougeur.
• Symptômes gastro-intestinaux, comme des douleurs à l’estomac et de la diarrhée.
• Besoin d’uriner plus fréquemment et douleur lorsque vous urinez.
• Éruptions cutanées inflammatoires et plaies buccales.
• Tendinite d’Achille et douleur au talon.
• Gonflement des articulations, en particulier au niveau des doigts et des orteils (doigts de saucisse).
• Symptômes pseudo-grippaux, comme de la fièvre, de la fatigue et des courbatures.

Quelle est la « triade » des symptômes réactifs de l’arthrite ?

La triade classique des symptômes réactifs de l’arthrite est la suivante :

• Arthrite (inflammation des articulations).
• Conjonctivite (inflammation oculaire).
• Urétrite (inflammation de vos voies urinaires).

Cette triade constitue un moyen rapide de reconnaître le syndrome de Reiter. Mais la plupart des gens ne présenteront pas tous ces symptômes en même temps. Différents symptômes peuvent apparaître et disparaître. Il se peut que vous n’ayez jamais la triade complète et que vous ayez également d’autres symptômes non répertoriés dans la triade classique.

Quelle est la cause du syndrome de Reiter ?

L’arthrite réactive commence par une infection bactérienne. Il s’agit généralement d’un :

• Infection des voies urinaires (IVU).
• Infection sexuellement transmissible (IST).
• Infection gastro-intestinale (telle qu’une intoxication alimentaire).
• Infection de la gorge (mal de gorge).

Certaines des bactéries spécifiques qui peuvent le déclencher comprennent :

• Chlamydia.
• Blennorragie.
• Salmonelle.
• Shigelle.
• Campylobactérie.
• Yersinia.
• Mycoplasme.
• C. difficile.
• Streptocoque.

Le syndrome de Reiter apparaît plusieurs jours, voire plusieurs semaines après la fin de l’infection initiale, et seulement chez un faible pourcentage de personnes. Il semble que l’infection déclenche une réponse auto-immune. Cela signifie que votre système immunitaire se corrige de manière excessive et commence à cibler les parties saines de votre propre corps avec une inflammation. Heureusement, contrairement à la plupart des maladies auto-immunes, l’arthrite réactive est généralement une affection temporaire.

L’arthrite réactive appartient à un groupe d’arthrites inflammatoires appelées spondyloarthrite. Il s’agit pour la plupart de maladies auto-immunes. Les scientifiques ne savent pas vraiment pourquoi certaines personnes contractent des maladies auto-immunes et d’autres non. Il n’est pas nécessaire d’avoir une infection grave pour déclencher une arthrite réactive. Un facteur possible est un gène appeléHLA-B27. De nombreuses personnes atteintes de spondylarthrite et du syndrome de Reiter en souffrent.

Qui est atteint du syndrome de Reiter ?

Tout le monde peut souffrir d’arthrite réactive, mais vous êtes plus susceptible d’en souffrir si :

• Vous êtes un homme de moins de 40 ans.
• Vous avez le VIH.
• Vous souffrez d’une autre maladie auto-immune.
• Vous avez leHLA-B27gène.

Comment diagnostique-t-on l’arthrite réactive ?

Si vous avez récemment développé des symptômes d’arthrite, votre médecin voudra les voir et en entendre parler. Certaines combinaisons de symptômes suggéreront une arthrite réactive. Ils voudront particulièrement savoir si vous vous êtes récemment remis d’une infection qui aurait pu déclencher le syndrome de Reiter.

Vous pourriez subir divers tests pour vous aider à établir le diagnostic, notamment :

• Rayons X.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Aspiration articulaire (arthrocentèse).
• Culture de la gorge.
• Analyse d’urine.
• Des analyses de sang.

Comment calmer le syndrome de Reiter ?

Le traitement de l’arthrite réactive peut inclure :

• Antibiotiques. Selon l’infection qui l’a déclenchée et si elle est toujours active, un traitement antibiotique, comme la doxycycline et la rifampicine, peut parfois arrêter ou raccourcir l’arthrite réactive.
• AINS. Votre médecin peut vous prescrire une dose temporaire élevée d’un puissant anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l’indométacine. Après avoir réduit vos symptômes, ils réduiront votre dose.
• DMARD. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme la sulfasalazine traitent l’arthrite inflammatoire en supprimant une partie de l’activité de votre système immunitaire. Ils peuvent aider si les AINS ne fonctionnent pas.
• Corticostéroïdes. Bien que la plupart des personnes atteintes du syndrome de Reiter ne bénéficient pas des stéroïdes oraux, ces puissants anti-inflammatoires peuvent être utiles dans les crèmes topiques ou sous forme d’injection dans une articulation.

L’arthrite réactive peut-elle être guérie ?

Le syndrome de Reiter est généralement spontanément résolutif, ce qui signifie qu’il disparaîtra de lui-même avec le temps (en trois à 12 mois). En attendant, le traitement peut souvent réprimer les symptômes et les aider à disparaître plus rapidement. Mais l’arthrite réactive est une maladie auto-immune et aucune maladie auto-immune n’est vraiment curable. Cela signifie qu’il est toujours possible que les symptômes réapparaissent, par exemple si vous contractez une autre infection.

Chez un faible pourcentage de personnes, le syndrome de Reiter semble déclencher une forme de spondylarthrite plus grave et plus durable. Ils développent une inflammation articulaire à long terme qui peut causer de réels dégâts à la longue. On ne sait pas s’il s’agit d’une arthrite chronique réactive ou si, dans ce cas, vous avez développé une autre maladie. Une maladie auto-immune peut en déclencher une autre, et de nombreuses personnes en ont plusieurs.

Comment dois-je prendre soin de moi si je vis avec le syndrome de Reiter ?

Même si elle est probablement temporaire, l’arthrite réactive peut avoir un impact majeur sur votre vie quotidienne tant qu’elle dure. Bien que de nombreuses personnes présentent des symptômes bénins qui vont et viennent, d’autres souffrent de fatigue et d’inconfort intenses. Vous devrez peut-être ajuster votre horaire quotidien ou votre façon de travailler pendant cette période.

Votre professionnel de la santé pourrait recommander :

• Physiothérapie. Un physiothérapeute peut vous suggérer des moyens d’exercer en douceur les muscles et les tendons qui soutiennent vos articulations douloureuses. Cela peut aider à réduire la raideur et la tension sur vos articulations.
• Orthèses. Un ergothérapeute peut suggérer des façons de soutenir les articulations que vous utilisez beaucoup ou modifier la façon dont vous les utilisez. Vous pourriez bénéficier du port d’une attelle, d’une attelle ou d’un insert de chaussure.
• Thérapie chaud/froid. Les blocs de glace et les blocs chauffants peuvent aider à soulager les douleurs de différentes manières. Votre prestataire peut vous suggérer de la glace pour vos articulations douloureuses et de la chaleur pour vos muscles raides, par exemple.
• Des siestes énergisantes. La fatigue chronique peut vous épuiser, mais de longues périodes de repos au lit ne soulageront pas vos articulations douloureuses ou vos muscles raides. Essayez plutôt de faire de courtes siestes et de bouger entre les deux.